康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎椎膽?yīng)用分析

杜政委 王秀敏 陳玉軍

(安陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安陽(yáng) 455000)

反流性食管炎為常見(jiàn)消化科疾病，其發(fā)生與發(fā)展均和食道黏膜組織功能的退化性改變存在直接關(guān)聯(lián)，老年群體為主要發(fā)病群體[1]。為延緩反流性食管炎病情發(fā)展并減少對(duì)于老年人日常生活質(zhì)量的影響，一般選擇雷貝拉唑治療，且效果可觀。但此藥物的副作用與耐藥性顯著，很難滿(mǎn)足治療預(yù)期[2]。而康復(fù)新液抗炎殺菌效果明顯，可發(fā)揮滋陰生肌與活血化瘀作用。由此可見(jiàn)，深入研究并分析反流性食管炎患者臨床治療方案十分有必要。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年5月～2021年5月期間收治的120例老年反流性食管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡62～84歲，平均年齡(74.12±4.18)歲。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例；年齡60～87歲，平均年齡(74.16±4.12)歲。比對(duì)兩組入組資料，提示P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果確診為反流性食管炎；表達(dá)能力正常；意識(shí)清晰；臨床資料完整；患者及家屬知情并簽署同意書(shū)；研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：食管測(cè)壓顯示食管動(dòng)力異常的疾??；妊娠期或者哺乳期女性；對(duì)研究藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683，批準(zhǔn)日期2013-09-10)治療，每天服用1次，每次劑量為1粒，連續(xù)治療2個(gè)月[3]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用康復(fù)新液+雷貝拉唑治療，服用雷貝拉唑的同時(shí)，聯(lián)合使用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，批準(zhǔn)日期2010-03-31)，每天服用3次，每次計(jì)量為10ml，連續(xù)治療2個(gè)月[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)含括顯效、有效、無(wú)效三部分[5]，顯效：患者臨床癥狀與反流現(xiàn)象消失，且黏膜組織學(xué)檢查結(jié)果正常，食欲與生活已經(jīng)恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀消失，反流現(xiàn)象改善明顯，黏膜組織學(xué)檢查結(jié)果顯示病變有所緩解，食欲與生活恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀不滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)亦或是病情惡化。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和[6]。

(2)對(duì)比兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分、酸暴露時(shí)間、酸暴露發(fā)生率。評(píng)估臨床癥狀參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》，評(píng)價(jià)指標(biāo)有反流、燒心和上腹部灼熱痛[7]。無(wú)癥狀為0分，輕微癥狀且不會(huì)明顯影響生活與工作為1分，臨床癥狀明顯且服藥后有所緩解為2分，以上癥狀加重且嚴(yán)重影響患者生活和工作為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析兩組數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比

組間總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分研究

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組酸暴露時(shí)間、酸暴露發(fā)生率對(duì)比

兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者酸暴露時(shí)間、酸暴露發(fā)生率比較

3 討論

反流性食管炎是有關(guān)酸暴露、食管動(dòng)力異常的疾病，因胃腸動(dòng)力以及食管動(dòng)力減弱/紊亂所引起胃酸、胃蛋白酶向食管內(nèi)進(jìn)入，而反流酸性胃液、胃蛋白酶以及膽汁對(duì)食管造成刺激，進(jìn)而引發(fā)食管黏膜炎癥、潰瘍與糜爛等病變[8]。反流性食管炎以胸骨后燒灼感、吞咽困難、惡心與胸痛等為主要臨床癥狀，若治療不及時(shí)還會(huì)引起食管穿孔亦或是出血等一系列并發(fā)癥[9]。而老年反流性食管炎發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，一般以損壞抗反流屏障和食管酸清除功能障礙為主要病因。臨床治療中以西藥為主，但很容易復(fù)發(fā)，需要較長(zhǎng)治療時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)間服用西藥還會(huì)出現(xiàn)耐藥性，難以保證遠(yuǎn)期療效[10]。

雷貝拉唑是臨床中對(duì)反酸疾病治療的常用藥物，可對(duì)胃酸與刺激所致胃酸分泌過(guò)量的情況加以抑制，且抗幽門(mén)螺桿菌功效顯著，然而不良反應(yīng)較多，集中體現(xiàn)在惡心、腹瀉、四肢乏力、眩暈、脹氣等多方面，所以臨床應(yīng)用受限[11]。

基于中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床治療中的作用逐漸凸顯出來(lái)[12]。其中，康復(fù)新液是中藥，其殺菌抗炎功效突出，特別是黏液酸，可滋陰生肌和活血化瘀，因而在燙傷與瘀血阻滯褥瘡治療中十分常用。臨床中認(rèn)為，康復(fù)新液的作用和功效集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)利于腸胃疏通，若患者的腸胃功能不理想，使用康復(fù)新液利于其胃部蠕動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)腸道疏通目的；(2)抗炎消腫，在抑制組織胺引起的皮內(nèi)滲出方面效果確切；(3)利于患者機(jī)體免疫功能的改善，以提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能；(4)對(duì)癌細(xì)胞增殖活性有效抑制，使癌細(xì)胞擴(kuò)散被抑制[13]。

而康復(fù)新液的藥理作用體現(xiàn)在：能夠抑制蛋白質(zhì)和RNA合成，抗感染與抗菌效果突出，可加快傷口的愈合速度，而且不會(huì)過(guò)度刺激皮膚，滲透力較強(qiáng)[14]。與此同時(shí)，康復(fù)新液所含多元醇和多肽活性物質(zhì)，能夠改善患者的免疫功能，使其對(duì)抗病菌能力增強(qiáng)，保證患者機(jī)體免疫狀態(tài)被改善。老年反流性食管炎患者黏膜微循環(huán)受損，所以傷口血流與營(yíng)養(yǎng)代謝存在阻礙，對(duì)傷口修復(fù)產(chǎn)生了不利影響，甚至還會(huì)加重?fù)p害傷口黏膜?？祻?fù)新液的使用可發(fā)揮調(diào)氣散結(jié)的功效，對(duì)創(chuàng)面微循環(huán)加以改善，利于血管的再生，同時(shí)對(duì)肉芽組織進(jìn)行誘導(dǎo)增生，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，利于組織的再生。因而在臨床中，將雷貝拉唑與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，更有利于患者臨床癥狀緩解亦或是消除，不斷優(yōu)化治療效率，為患者康復(fù)提供必要幫助[15]。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)用雷貝拉唑與康復(fù)新液后，各項(xiàng)指標(biāo)(臨床治療效果、治療后臨床癥狀評(píng)分、酸暴露時(shí)間、酸暴露發(fā)生率)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此證實(shí)，臨床治療老年反流性食管炎患者期間，將雷貝拉唑與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用的效果明顯，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，緩解其反流狀況，推廣可行性顯著。

綜上所述，雷貝拉唑與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，不僅治療效果顯著，還能夠使患者臨床表現(xiàn)與反流情況得到改善，具有較高推廣與應(yīng)用價(jià)值。