護(hù)士職場(chǎng)精神力現(xiàn)狀及影響因素分析

李芳芳，曾鐵英，陳黛琪，李 媚

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院,湖北430030

職場(chǎng)精神力(職場(chǎng)靈性)的研究開(kāi)始于20世紀(jì)90年代。職場(chǎng)精神力是一個(gè)復(fù)雜、多維度的現(xiàn)象，與定義相關(guān)的概念包括內(nèi)在生活、有意義的工作、一種歸屬感等[1]。目前，應(yīng)用較為廣泛的職場(chǎng)精神力定義是指員工在認(rèn)同了工作、團(tuán)體以及組織的價(jià)值意義后,進(jìn)而超越自我并與之產(chǎn)生一種互聯(lián)感的內(nèi)心體驗(yàn)[2]。職場(chǎng)精神力可能會(huì)對(duì)員工的職業(yè)心理產(chǎn)生積極影響,員工在職場(chǎng)中感受到的工作意義感、團(tuán)隊(duì)歸屬感及價(jià)值一致感有助于提升員工的職業(yè)自我效能感及認(rèn)同感，進(jìn)而讓員工更加投入工作,為組織創(chuàng)造更大的績(jī)效[3]。職場(chǎng)精神力對(duì)工作倦怠[4]、情緒耗竭、玩世不恭及成就感低落具有負(fù)向影響作用[5]。職場(chǎng)精神力對(duì)員工在非工作時(shí)間的恢復(fù)體驗(yàn)具有積極影響,即當(dāng)員工具有較高的職場(chǎng)精神力時(shí),這種職場(chǎng)精神力可以傳遞到員工的生活，影響員工在非工作時(shí)間的恢復(fù)體驗(yàn)程度[6]。職場(chǎng)精神力與工作績(jī)效[4]、工作滿(mǎn)意度之間成正相關(guān)[7]。護(hù)士的工作性質(zhì)，社會(huì)價(jià)值和道德標(biāo)準(zhǔn)，決定了護(hù)士是職場(chǎng)精神力的敏感群體。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士職場(chǎng)精神力方面的研究比較缺乏。本研究對(duì)護(hù)士職場(chǎng)精神力現(xiàn)況及影響因素進(jìn)行了初步探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

便利抽取某所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的747名護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為醫(yī)院的正式護(hù)士；②非見(jiàn)習(xí)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士；③知情同意，自愿參與。

1.2 研究工具

1.2.1 護(hù)士一般資料調(diào)查問(wèn)卷

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、學(xué)歷、婚姻、年齡、職稱(chēng)、工齡、科室、崗位、性格、年均夜班數(shù)、睡眠質(zhì)量、身體狀況、對(duì)休假的滿(mǎn)意度、工作家庭沖突程度、經(jīng)濟(jì)壓力、子女?dāng)?shù)、自我效能感、是否與父母同住。

1.2.2 職場(chǎng)精神力量表

該量表由柯江林等[8]編制，包括工作意義、團(tuán)體感、與組織價(jià)值觀一致3個(gè)維度，共27個(gè)條目。各條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分分別為“非常不同意”“不同意”“不確定”“同意”“非常同意”，量表總得分為27～135分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的職場(chǎng)精神力水平越高。量表的總Cronbach′s α系數(shù)為0.90，3個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.87，0.86，0.89，總重測(cè)信度為0.77。探索性因子分析顯示，KMO值0.86，累積方差解釋度64%，該量表具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法與質(zhì)量控制

采用問(wèn)卷星的形式發(fā)放問(wèn)卷，在問(wèn)卷中注明填寫(xiě)注意事項(xiàng)，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷747份，回收741份，及時(shí)剔除填寫(xiě)錯(cuò)誤、不全等無(wú)效問(wèn)卷，共回收有效問(wèn)卷706份，有效回收率為94.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職場(chǎng)精神力得分情況

護(hù)士職場(chǎng)精神力總分為(108.32±12.27)分，條目均分為(4.01±0.45)分。護(hù)士職場(chǎng)精神力維度得分，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士職場(chǎng)精神力維度得分

2.2 影響護(hù)士職場(chǎng)精神力的單因素分析(見(jiàn)表2)

表2 不同特征護(hù)理人員職場(chǎng)精神力得分比較(n=706)

(續(xù)表)

2.3 護(hù)士職場(chǎng)精神力影響因素的多元線性回歸分析

以職場(chǎng)精神力得分為因變量，以護(hù)士婚姻、年齡、工齡、崗位、職稱(chēng)、年均夜班數(shù)、身體狀況、性格、科室、睡眠質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)壓力、自我效能、子女?dāng)?shù)、工作家庭沖突、對(duì)休假的滿(mǎn)意度為自變量，采用逐步回歸法進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值見(jiàn)表3。最終，身體狀況、自我效能、對(duì)休假的滿(mǎn)意度、子女?dāng)?shù)、工作家庭沖突、科室進(jìn)入回歸方程，詳見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值情況

表4 護(hù)士職場(chǎng)精神力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)士職場(chǎng)精神力處于中等偏上水平

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士職場(chǎng)精神力條目得分為(4.01±0.45)分，各維度條目得分為工作意義(3.67±0.57)分、團(tuán)體感(4.06±0.52)分、與組織價(jià)值觀一致(4.30±0.53)分，提示護(hù)士職場(chǎng)精神力處于中等偏上水平。工作意義條目得分最低，表明護(hù)士感知工作意義的水平較低。Lee[9]定義了工作意義的4個(gè)要素：在工作中經(jīng)歷積極情緒、工作本身的意義、有意義的工作目的和目標(biāo)、工作是生活的一部分。工作意義是工作投入的影響因素[10]，感知工作意義的水平越高，工作投入越大，工作意義與感知壓力呈負(fù)相關(guān)[11]。國(guó)內(nèi)護(hù)士普遍工作強(qiáng)度大，護(hù)患矛盾多，負(fù)性情緒頻繁，大多數(shù)護(hù)士都要同時(shí)兼顧工作與家庭，可能缺少對(duì)工作意義及目的的體會(huì)與思考。護(hù)士工作積極性低可能與工資待遇低、精神壓力大、考試考核過(guò)多、人力資源不足、疲憊、醫(yī)療糾紛、護(hù)士執(zhí)業(yè)態(tài)度、護(hù)士自身素質(zhì)等因素有關(guān)[12-14]。

3.2 護(hù)士職場(chǎng)精神力影響因素分析

3.2.1 身體狀況越好的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高

身體狀況越好的護(hù)士，可能越有能力勝任高強(qiáng)度且繁雜的日常護(hù)理工作，越能獲得更多的成就感和病人的滿(mǎn)意度，從而更深入地體會(huì)到工作的意義與內(nèi)涵，故而職場(chǎng)精神力水平更好。反之，身體狀況越差的護(hù)士，工作起來(lái)可能會(huì)越覺(jué)得吃力，容易感到疲憊，同時(shí)也更容易產(chǎn)生心理與情緒的疲勞，從而導(dǎo)致更多的職業(yè)倦怠[15]，繼而可能對(duì)護(hù)理職業(yè)的意義產(chǎn)生懷疑[16]，導(dǎo)致其職場(chǎng)精神力水平相對(duì)更低。

3.2.2 自我效能感越高的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高

本研究結(jié)果顯示，自我效能感越高的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高，與Dal Corso等[17]的研究結(jié)果一致。可能是因?yàn)樽晕倚茉礁叩淖o(hù)士，自信心越強(qiáng)，積極性越高，進(jìn)而可能產(chǎn)生較高的工作效率，帶給自己較多的成就感。這樣的護(hù)士往往能更多地感知到自己對(duì)病人、同事和單位的重要性，感知到自己的工作對(duì)于病人和單位的意義，故而產(chǎn)生更高的職場(chǎng)精神力。有研究表明，提升護(hù)士的自我效能感，能顯著提高護(hù)士的工作投入水平[18-19]。管理者要設(shè)法提升護(hù)士自我效能感，增強(qiáng)護(hù)士職場(chǎng)精神力水平，進(jìn)而增加工作投入，提高工作質(zhì)量。

3.2.3 對(duì)休假滿(mǎn)意度越高的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高

本研究結(jié)果顯示，對(duì)休假滿(mǎn)意度越高的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高?？赡苁且?yàn)樾菁僭匠渥愕淖o(hù)士，身心越能從繁忙與高強(qiáng)度的工作中得以解脫，壓力得以釋放，從而能更好地儲(chǔ)備精力與體力，繼續(xù)迎接下一輪的挑戰(zhàn)。有研究顯示，63.1%的醫(yī)院職工處于滿(mǎn)負(fù)荷、甚至超負(fù)荷工作狀態(tài)，但是近半數(shù)職工未將年假全部休完[20]。長(zhǎng)期從事高負(fù)荷工作醫(yī)務(wù)人員更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。有研究顯示公立醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)倦怠比較普遍[21-22]。職業(yè)倦怠容易讓人產(chǎn)生消極情緒，危害護(hù)士身心健康，會(huì)減少工作投入，降低工作效率，給病人和醫(yī)院帶來(lái)不利的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該合理安排休假，以提高護(hù)士職場(chǎng)精神力水平，進(jìn)而提升護(hù)士工作積極性。

3.2.4 有子女的護(hù)士比沒(méi)有子女的護(hù)士職場(chǎng)精神力水平高

本研究結(jié)果表明，育有子女的護(hù)士比沒(méi)有子女的護(hù)士職場(chǎng)精神力水平更高?？赡苁且?yàn)椋凶优淖o(hù)士，在孕育與培養(yǎng)子女的過(guò)程中，更能體會(huì)到生命的神圣，感受到生命的意義，進(jìn)而會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生更多的憐憫與同情，更能感受到自己工作的意義所在，故而擁有更高的職場(chǎng)精神力水平。研究顯示，護(hù)士生命意義感與職業(yè)態(tài)度水平呈正相關(guān)[23]，與同情心疲乏呈負(fù)相關(guān)[24]。建議加強(qiáng)護(hù)士生命意義感教育，以提升護(hù)士的職場(chǎng)精神力水平，減低同情心疲乏，增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.2.5 工作家庭沖突越小的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高

本研究結(jié)果表明，工作家庭沖突越小的護(hù)士，職場(chǎng)精神力水平越高，與Altaf等[25]的研究結(jié)果一致。可能是因?yàn)楣ぷ骷彝_突小的護(hù)士，不需要分散精力去處理工作以外的各種事務(wù)或者矛盾，沒(méi)有后顧之憂(yōu)，更能集中精力全身心地投入到工作當(dāng)中，故而擁有更高的職場(chǎng)精神力水平。研究顯示，護(hù)士工作家庭沖突與職業(yè)倦怠[26]和離職意愿[27]呈正相關(guān)，與心理資本呈負(fù)相關(guān)[28]。護(hù)士工作家庭沖突越大，心理資本消耗過(guò)多，內(nèi)在工作動(dòng)機(jī)被削弱，職場(chǎng)精神力水平越低。

為了使護(hù)理和團(tuán)隊(duì)更加的人性化，可以嘗試將職場(chǎng)精神力在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者可以將促進(jìn)職場(chǎng)精神力作為管理的一個(gè)基本領(lǐng)域[28]。為了重建護(hù)理文化和留住一線護(hù)士，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)者有動(dòng)力通過(guò)實(shí)行精神力領(lǐng)導(dǎo)將職場(chǎng)精神力融入工作場(chǎng)所[29]。

3.2.6 五官科的護(hù)士比其他科室護(hù)士職場(chǎng)精神力水平更高

單因素分析結(jié)果顯示，五官科護(hù)士相對(duì)其他科室護(hù)士職場(chǎng)精神力水平得分更高，可能與五官科病人病情相對(duì)較輕，護(hù)理工作量較少，護(hù)士工作壓力更小有關(guān)。有研究顯示，五官科護(hù)士相對(duì)其他科室護(hù)士自我調(diào)節(jié)疲勞得分更低，意味著五官科的護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的程度可能會(huì)更低[16]。工作壓力越小的護(hù)士，工作滿(mǎn)意度越高[30]，職業(yè)認(rèn)同感可能會(huì)更強(qiáng)，職場(chǎng)精神力水平更高。

4 小結(jié)

護(hù)士職場(chǎng)精神力處于中等偏上水平，影響護(hù)士職場(chǎng)精神力的主要因素為對(duì)休假的滿(mǎn)意度、自我效能感、子女?dāng)?shù)、身體狀況、工作家庭沖突科室。本研究的研究對(duì)象僅限于1所大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)士。因此，研究結(jié)論有一定的局限性。今后將擴(kuò)大研究范圍，對(duì)不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士，進(jìn)行更大樣本的研究。