多巴胺與西地蘭聯(lián)合治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果

朱雯 王黎 姜悅 趙雅杰

摘 要 目的：研究多巴胺與西地蘭聯(lián)合治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果。方法：選取 72例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象，按入院順序隨機分為實驗組和對照組各36例。對照組采用西地蘭治療，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺治療，比較兩組患兒的治療效果及治療前后的心功能指標(biāo)。 結(jié)果：實驗組的治療總有效率高于對照組；臨床癥狀改善時間低于對照組；心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：多巴胺與西地蘭聯(lián)合用藥治療肺炎合并心力衰竭患兒的臨床效果較好，能有效改善患兒的心功能指標(biāo)和緩解臨床不良癥狀，提高預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞 多巴胺 西地蘭 小兒肺炎合并心力衰竭 心功能指標(biāo)

中圖分類號：R971.5； R725.4 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1006-1533（2022）01-0019-03

The clinical effect of dopamine combined with cedilan in the treatment of children with pneumonia and heart failure

ZHU Wen1， WANG Li2， JIANG Yue1， ZHAO Yajie3（1. Department of Pharmacy， Tianjin Children’s Hospital， Tianjin 300074， China； 2. Department of Pediatrics， Gucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441705， China； 3. Department of Pharmacy， Beijing Pulen Hospital， Beijing 100000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of dopamine combined with cedilan in the treatment of children with pneumonia and heart failure. Methods： Seventy-two children with pneumonia and heart failure were selected as the research subjects and randomly divided into an experimental group and a control group with 36 cases each based on the order of admission. The control group was treated with cedilan while the experimental group with dopamine combined with cedilan. The treatment effects and the cardiac function indexes were compared between the two groups before and after the treatment. Results： The total effective rate was higher， the time for the improvement of clinical symptoms was significantly shorter and the cardiac function indexes were better in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of dopamine with cedilan for the treatment of children with pneumonia and heart failure has a good clinical effect， can effectively improve the children’s cardiac function indexes and the prognosis of children and relieve clinical symptoms.

KEy wORDS dopamine； cedilan； pediatric pneumonia complicated with heart failure； heart function indicators

小兒肺炎作為目前臨床上一種發(fā)病率較高且病情惡化迅速的一種疾病，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全[1]。西地蘭是目前臨床治療小兒肺炎合并心力衰竭的常用藥物，單一用藥治療效果不理想。相關(guān)研究表明[2-3]，多巴胺可通過增加尿量、腎血量的方式來緩解患兒的心臟負荷，再與西地蘭聯(lián)用，可有效緩解患兒的心臟負擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市兒童醫(yī)院2018年12月—2019年12月收治的72例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象，將患兒按照入院順序進行編號，單號為實驗組，雙號為對照組，每組各36例。其中對照組男性17例，女性19例；年齡2～10歲，平均年齡（5.23±1.22）歲；病程1～6 d，平均病程（3.23±0.54）d。實驗組男性18例，女性18例；年齡2～9歲，平均年齡（5.65±1.33）歲；病程1～5 d，平均病程（3.45±0.43）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)無障礙；治療依從性較高；意識無障礙；患兒家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天組織缺陷者；多用藥過敏者；重要臟器衰竭患兒；意識不清，治療依從性極差者。

1.2 方法

對所有患兒采取吸氧、化痰、平喘、抗感染治療。對照組在此基礎(chǔ)上采取西地蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021178）治療。治療方法：靜脈推注2次，每次劑量為0.02～0.03 mg/kg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021174）治療，利用微量泵持續(xù)泵入給藥，泵量及速度控制在2.5～5 μg/（min·kg）。兩組持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒臨床癥狀改善時間（呼吸困難消失時間、心衰控制時間、肺部啰音消失時間）。②比較兩組患兒治療前后的心功能指標(biāo)（左心室射血、左心室射血前期、左心室射血期、二尖瓣E峰峰值的血流速度和A峰峰值的血流速率比、右心室射血前期、右心室射血期）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

實驗組患兒的治療總有效率高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 臨床癥狀改善時間比較

通過數(shù)據(jù)分析，實驗組患兒的臨床癥狀改善時間明顯低于對照組患兒（P<0.05，表2）。

2.3 治療前后的心功能指標(biāo)比較

治療前實驗組和對照組患兒的心功能指標(biāo)對比無差異（P>0.05）。治療后實驗組患兒的心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05，表3）。

3 討論

小兒肺炎具有發(fā)病突然，病情變化快的特點，是兒童中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由于患兒的身體發(fā)育尚未成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在臨床治療上具有一定的難度，若沒有得到及時有效的治療不僅能阻礙患兒正常的生長發(fā)育，嚴(yán)重時還能給患兒的生命帶來嚴(yán)重的威脅[4-5]。針對小兒肺炎合并心力衰竭情況采取有效的治療方式對于保證患兒的生命健康具有重要意義。西地蘭具有強心、增加心肌收縮能力、減緩心率的作用，但會使心臟的耗氧量增加，損害心肌，小劑量的多巴胺具有擴張血管、降低肺血管床循環(huán)阻力、減少右心前負荷、改善心臟射血受阻癥狀[6-7]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患兒的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒的臨床癥狀改善時間明顯低于對照組患兒，治療后實驗組患兒的心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。與申靜[8]的研究結(jié)果一致。西地蘭能夠加強患者的心肌收縮，減慢患者的心率，小劑量多巴胺可增加腎血流量和尿量從而降低心臟前負荷起到改善肺循環(huán)的作用，還能增加心肌收縮力來促進心、冠脈排血量增加、降低耗氧量聯(lián)合用藥以此達到改善患者心功能的作用[9]。提示多巴胺與西地蘭聯(lián)合用藥治療的效果較好，可有效縮短臨床癥狀改善時間，改善心功能指標(biāo)。

綜上所述，多巴胺與西地蘭聯(lián)合用藥可有效提高肺炎合并心力衰竭患兒治療效果，促進患兒臨床不良癥狀以及心功能指標(biāo)的改善，無明顯不良反應(yīng)，具有較好的治療預(yù)后效果。值得推廣。

參考文獻

[1] 符傳斌. 多巴胺聯(lián)合西地蘭在小兒肺炎合并心力衰竭中的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（17）： 67； 73.

[2] 蔣振興. 多巴胺聯(lián)合西地蘭治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（5）： 39-40.

[3] 馮健. 多巴胺與西地蘭聯(lián)用對肺炎伴心力衰竭患兒心功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 30（14）： 86.

[4] 何國華， 郁峰. 多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心衰的臨床效果分析[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（9）： 1662-1664.

[5] 李永霞. 多巴胺加酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果和安全性評價[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 30（33）： 32.

[6] 于海芳. 用多巴胺和西地蘭治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（8）： 149-150.

[7] 張紅輝， 黃威， 張文婷. 小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果觀察[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2020， 17（1）： 51-54.

[8] 申靜. 多巴胺聯(lián)合西地蘭治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（1）： 73-74.

[9] 熊建華. 小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的臨床效果評價[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（10）， 34-35； 47.