基于聚焦解決模式的心理護(hù)理在心臟磁共振檢查病人中的應(yīng)用

張 霞

山西省心血管病醫(yī)院，山西 030024

近年來，心臟磁共振成像技術(shù)發(fā)展迅速，在臨床應(yīng)用日益廣泛，已逐漸成為心血管疾病的常規(guī)檢查方法[1-3]。心臟磁共振檢查噪聲大，較其他部位的磁共振檢查時間長，并需要長時間反復(fù)憋氣，因此，容易對病人的心理情緒產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張甚至恐懼等情緒，降低病人對檢查的配合程度，影響檢查成功率。因此，在病人進(jìn)行心臟磁共振檢查的過程中，加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要，但常規(guī)心理護(hù)理措施因缺乏目的性及個性化，導(dǎo)致無法達(dá)到預(yù)期效果。聚焦解決模式是在心理學(xué)基礎(chǔ)上衍變而來的一種心理護(hù)理模式，其是一種充分尊重病人、相信病人、挖掘病人潛能以解決問題的臨床干預(yù)模式[4]。孫云霞等[5]指出，應(yīng)用聚焦解決模式的心理護(hù)理可以改善病人焦躁情緒并提高心臟磁共振檢查的成功率。因此，本研究旨在探討基于聚焦解決模式的心理護(hù)理的具體方法及其在心臟磁共振檢查中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015 年1 月—2020 年1 月我院行心臟磁共振檢查的病人100 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50 例。觀察組：男32 例，女18 例；年齡（47.0±5.2）歲。對照組：男31 例，女19 例；年齡（46.0±4.6）歲。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)通過我醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1.1 對照組 行心臟磁共振檢查前給予常規(guī)護(hù)理，具體為：①主動熱情接待病人，言語溫柔親切，態(tài)度認(rèn)真和藹，增加病人的信任感和安全感；②向病人詳細(xì)講述心臟磁共振檢查流程、原理及重要性，使病人了解檢查流程、大概檢查時間并對病人再次進(jìn)行憋氣培訓(xùn)；③保持操作間干凈、整潔、溫度適宜，確保環(huán)境安全舒適。

1.2.1.2 觀察組 在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上給予基于聚焦解決模式的心理護(hù)理[6-7]。由科室內(nèi)2 名經(jīng)過聚焦解決模式培訓(xùn)的護(hù)士實施護(hù)理干預(yù)。①提出問題：與病人熱情積極溝通，了解其病情、生活方式及心理狀態(tài)，鼓勵其說出對心臟磁共振檢查的內(nèi)心想法及疑慮，并根據(jù)其具體情況制定個性化心理干預(yù)措施，有針對性、適時地以病人能夠接受的方式，與其進(jìn)行溝通，改善其焦慮、緊張及恐懼等不良情緒；②確立目標(biāo)：根據(jù)病人實際病情及實時心理狀態(tài)，制定科學(xué)可行的心臟磁共振檢查目標(biāo)；③目標(biāo)實施：檢查前再次安撫病人不良情緒并進(jìn)行多次的憋氣培訓(xùn)，使其積極樂觀地面對檢查，檢查過程中密切觀察病人實時情況，及時對病人檢查過程中出現(xiàn)的不適情況進(jìn)行解釋，并告知應(yīng)對方法；④反饋控制：護(hù)理專員與病人對心臟磁共振檢查過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，鼓勵病人說出自身感受，并分析其原因，總結(jié)解決措施；⑤總結(jié)評價：檢查結(jié)束后，護(hù)士專員對干預(yù)措施的效果進(jìn)行評價，分析不足并探究原因、總結(jié)經(jīng)驗。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組病人檢查前焦慮評分和磁共振完成情況。焦慮情緒采用焦慮自評量表進(jìn)行評價。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較均采用獨(dú)立樣本t檢驗。定性資料均采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人焦慮評分和磁共振完成情況比較

3 討論

自19 世紀(jì)80 年代心臟磁共振應(yīng)用于臨床以來，磁共振憑借良好軟組織分辨率以及大視野、無死角等特點(diǎn)，可以無創(chuàng)地從形態(tài)學(xué)、血流學(xué)及心功能等方面對心血管疾病進(jìn)行全面的評估和診斷[8-10]。心臟磁共振在心肌灌注、對比劑延遲顯像以及血流動力學(xué)檢測等領(lǐng)域技術(shù)也已相對成熟，在心血管疾病的診斷及預(yù)后評估中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[11-15]。心臟作為解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的重要臟器，要想獲得清晰的心臟磁共振圖像，需要有足夠的時間分辨率及空間分辨率，現(xiàn)臨床常用的快速磁共振心臟成像技術(shù)結(jié)合心電門控及屏氣技術(shù)，可很好地用于心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、心室功能、心肌灌注及心肌活性的檢查[16-18]。但較其他部位磁共振檢查，心臟磁共振序列多、掃描時間長，并需要病人反復(fù)憋氣配合等，會影響病人產(chǎn)生負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒同時會對病人的生理情況造成影響，使檢查不能順利完成。

醫(yī)護(hù)人員治療病人身體疾病的同時，還要關(guān)注病人的心理問題，病人的良好的心理及正面情緒可以提高病人的診療依從性，減少不良情緒誘發(fā)的生理不適。除此之外，還能提高病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。莫燕明[19]研究表明，磁共振檢查中給予病人綜合有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效減少其幽閉、恐懼情緒，并提高檢查成功率。林春蕊等[20]指出，有效的心理護(hù)理可以減輕病人在磁共振檢查中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整其不良心理情緒，促進(jìn)檢查順利完成。

聚焦解決模式可以最大化地挖掘病人的潛力與優(yōu)勢，并將病人的注意力集中在解決問題的正向方面。聚焦解決模式的心理護(hù)理能夠幫助病人構(gòu)建克服心理問題的方案，并使病人能夠達(dá)成自己的期望，使病人從心理上了解和接受整個檢查過程，從根本上減輕病人的焦慮情緒[21]。除此之外，還可以幫助病人有效克服恐懼，增強(qiáng)自信，從而使其更好地配合檢查。張智霖等[22]研究表明，聚焦解決模式的心理護(hù)理可以減輕應(yīng)激反應(yīng)，并提高病人的依從性，對于改善病人的不良情緒也有積極作用。

本研究選取我院100 例行心臟磁共振檢查的病人為研究對象，進(jìn)一步探討基于聚焦解決模式的心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。本研究通過提出問題、確立目標(biāo)、目標(biāo)實施、反饋控制及總結(jié)評價5 個方面對行心臟磁共振檢查的病人進(jìn)行心理干預(yù)，從而增強(qiáng)其信心，改善其負(fù)面情緒，提升其診療依從性與配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人焦慮評分和磁共振完成情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示對行心臟磁共振檢查的病人進(jìn)行基于聚焦解決模式的心理護(hù)理可有效改善病人的焦慮情緒，提高心臟磁共振檢查的成功率。