疤痕難題，原來應(yīng)該這樣解決

蕪湖

常見的疤痕有以下六種：

增生性疤痕：多是深度燒傷的創(chuàng)面愈合后或縫合后的切口，表面突出、高低不平、潮紅充血，有灼痛及瘙癢感。

淺表性疤痕：由皮膚輕度擦傷或淺表燒傷所引起，一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯，一般不需處理。

萎縮性疤痕：常見于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，有很強(qiáng)的破壞性，不能放任自愈，應(yīng)盡早植皮。

攣縮性疤痕：多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致人體外形改變和器官功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育。

凹陷性疤痕：顧名思義，會在體表造成凹陷畸形。常見于天花、水痘或痤瘡遺留的疤痕，或者外傷及皮膚感染后留下的疤痕。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院整形醫(yī)院疤痕修復(fù)科主任。原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科、燒傷與皮膚外科副主任醫(yī)師、副教授，美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷外科博士后。任中國醫(yī)促會生物物理與再生修復(fù)醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，獲中國人民解放軍軍隊醫(yī)療成果獎一等獎一項、二等獎兩項，國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項。在國內(nèi)外長期從事傷口愈合與疤痕類疾病防治的科學(xué)研究和臨床醫(yī)療工作。

教授有話說：總有人問我，疤痕到底是不是“病”，需要治療嗎？我的看法是：如果疤痕影響了器官功能，就一定要治，比如兒童燙傷后產(chǎn)生疤痕攣縮，致體表器官受牽拉位移而形成畸形，影響正常功能和集體生活;如果僅僅只是影響外觀的話，治不治就要看個人心態(tài)了，同樣的疤痕，也許有人覺得很“男子氣概”，有人就覺得丑得無法見人。我們治療疤痕時，要關(guān)注疤痕患者的心理健康，只有內(nèi)外兼治，才能讓身體和心理上的疤痕一起消失。

疤痕疙瘩：實質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力，會“長大”。極易復(fù)發(fā)，多見于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。

專家答疑：雖然大家很討厭疤痕，但疤痕真的不是個“壞東西”！

從物種進(jìn)化的角度看，疤痕是人體適應(yīng)外傷愈合的最終產(chǎn)物，對于高級動物而言，疤痕是恢復(fù)傷口抗拉力強(qiáng)度的一種形式，這是自我防御的優(yōu)勢。從廣義上來講，自然條件下，沒有疤痕就沒有我們?nèi)祟悅诘挠行в稀?/p>

因為我們不喜歡疤痕的外觀，所以現(xiàn)在醫(yī)生就在努力解決疤痕的外觀問題，比如淺表的疤痕可以用光電治療，深部的疤痕可以先用手術(shù)的方式解決，再用光電解決后面的問題。

小時候受傷留下的疤，幾十年后做修復(fù)還來得及嗎？

從現(xiàn)在的科學(xué)手段來說，任何時候治療疤痕都是來得及的。疤痕有幾個“最佳治療期”：受傷后即刻對傷口進(jìn)行清創(chuàng)后的美容縫合，可以保證疤痕外觀比自然愈合情況下要好得多;在肉眼可見的疤痕形成后的1-2 個月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，治療效果比較好;傷后6-12 個月，疤痕進(jìn)入穩(wěn)定期后進(jìn)行修復(fù)，也有比較好的效果。即使錯過了這幾個時期，采用恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方法，也能夠有不錯的修復(fù)效果。

聽說傷疤愈合的時候不能吃醬油，否則會有色素沉淀，這種說法對嗎？

這種說法是沒有科學(xué)根據(jù)的。吃進(jìn)去的東西，通過胃酸和消化液作用后，被分解成各類基本物質(zhì)，到底能不能作用于皮膚，是個未知數(shù)。但是色素沉著是疤痕愈合中很常見的一種情況，人體皮膚由于各種原因，會導(dǎo)致疤痕呈現(xiàn)出不同深淺顏色。表淺的皮膚損傷愈合后，色素沉淀一般會在三個月內(nèi)逐漸消失;若皮膚受損嚴(yán)重，色素沉著發(fā)生在真皮層，那么，由于色素顆粒較大，會形成穩(wěn)定的皮膚病變，“顏色”不可能自行消退。

說到這個“吃什么會留疤”的問題，還有人經(jīng)常問“是不是不能吃發(fā)物”。發(fā)物多指一些蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，比如蛋、奶、紅肉和海鮮等。就目前而言，沒有科學(xué)研究表明食物和疤痕形成有一定的關(guān)系。而從營養(yǎng)角度來說，肉食富含高蛋白，對傷口恢復(fù)有好處。真正影響傷口疤痕的是辛辣刺激食物，快點戒掉辣椒才是正途。

“無痕”到底能不能做到？

無痕其實是個“度”的問題，我們說的“無痕”不是醫(yī)學(xué)問題，而是社交距離問題。當(dāng)你距離一米到一米半的社交距離時，對方無法注意到你身上的疤痕異常，就可以稱之為無痕。我們皮膚上毛孔、紋路、皮膚瑕疵是客觀存在的，千萬別讓疤痕成了“心理病”

我在割雙眼皮后，眼皮褶皺處留下兩個難看的“肉條”，是不是說明我是疤痕體質(zhì)？

真正的疤痕體質(zhì)非常非常少，很多外科醫(yī)生一輩子也沒見過?！鞍毯垠w質(zhì)”在學(xué)界目前沒有定論，“疤痕疙瘩體質(zhì)”則是存在的，這和遺傳有關(guān)。不是疤痕體質(zhì)，為什么受傷或者整容后會留疤呢？其實這個問題很復(fù)雜，與受傷的深淺程度有關(guān)、與有沒有傷到真皮層有關(guān)、與醫(yī)生縫合的技術(shù)也有關(guān)，更與術(shù)后護(hù)理有關(guān)，術(shù)后護(hù)理很重要，不能撕扯傷口，需按醫(yī)囑用藥、忌口、使用減張貼等，疤痕愈合是個持續(xù)維護(hù)的過程。

為什么受傷后要去找美容醫(yī)生進(jìn)行縫合？

因為美容醫(yī)生的拿手絕活是美容縫合。美容縫合是個大概念，它的核心是“減張縫合”，需要運用各種切口閉合技術(shù)和材料，最大程度減少切口張力，最大程度實現(xiàn)組織精準(zhǔn)對合，最大程度減輕切口愈合后疤痕形成，包括從術(shù)前設(shè)計、手術(shù)，到術(shù)后護(hù)理的各個環(huán)節(jié)。用最通俗的語言來解釋就是，不裂開的縫合方法，聽著簡單，要做到可不容易。

不裂開要維持長達(dá)半年的時間，讓傷口長牢。不僅是拆線前不裂開，拆線后也要保持。一個傷口真正長“好”了沒有，要看半年后，而不是拆線時，半年后傷口長牢了就不易裂開。