中藥熏洗聯(lián)合循經刮痧治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察

朱燁群 胡寧寧 戴春美#

1 桐廬縣中醫(yī)院 浙江 桐廬 311500

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

腰椎間盤突出癥(LDH)以疼痛、肢體麻木、下肢活動受限為主要表現(xiàn)，對日常生活造成了嚴重的影響。因氣血瘀滯而導致脈絡受阻，引起肢體疼痛，活動受限者可歸為氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥，在臨床上最為常見。本觀察采用中藥熏洗聯(lián)合循經刮痧法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥50例，取得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取在浙江省立同德醫(yī)院骨傷科和桐廬縣中醫(yī)院骨傷科診斷為腰椎間盤突出癥[1]患者100例為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組中，男23例，女27例；年齡30～55歲，平均48.97±3.77歲；疼痛1～5分，平均2.56±0.58分。觀察組中，男18例，女32例；年齡25～52歲，平均46.67±5.31歲；疼痛1～6分，平均2.64±0.80分。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組采用醫(yī)院自制草藥方（海桐皮、花椒、蘇木、五加皮、地楓皮、艾葉、桂枝、徐長卿、甘松、劉寄奴、山奈、木香、白芷、伸筋草各15g，肉桂、紅花各10g，丁香5g，透骨草30g）進行患部熏洗，每次熏洗30min。觀察組在中藥熏洗結束后增加循經走穴刮痧。刮痧方法：先刮拭后正中線的督脈大椎穴至腰俞穴；后刮拭足太陽膀胱經腰部之腎俞至關元俞，重點刮拭腎俞、大腸俞、關元俞；下肢承扶至承山，重點刮拭承扶、殷門、委中、承山；最后刮拭足少陽膽經下肢的環(huán)跳至陽陵泉，重點刮拭環(huán)跳、風市、陽陵泉。刮痧板按壓的力度為4～5kg，刮拭速度≥30次/min，每條經絡刮拭20～30次，刮痧板移動范圍大于5cm，重點穴位刮拭時間0.5～1min。兩組均為每5天進行1次治療，3次為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作，腰椎日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JOA）改善率≥95%；顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善明顯，生活可自理，JOA改善率70%～95%；有效：腰痛減輕，腰部活動功能稍有，生活基本自理，JOA改善率30%～70%；無效：癥狀體征無改善，JOA改善率＜30%。

3.2 兩組治療前后腰椎JOA評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后24.60±2.20*#21.62±3.30*例數(shù)50 50治療前11.26±3.32 10.76±2.23

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

腰椎間盤突出癥可歸屬于中醫(yī)學“腰痛”“痹證”的范疇，中醫(yī)學認為腰痛與正氣不足、肝腎虧虛有關，與風、寒、濕邪損傷人體陽氣，導致氣血凝滯關系密切。刮痧通過在體表進行刮拭，將經絡中瘀滯的毒素以痧的形式排出體外，以行氣活血、通經活絡，達到通則不痛的治療效果。筆者采用先熏洗，使肌肉松弛，再行刮痧治療，能有效降低刮痧帶來的疼痛感。熏洗后皮膚腠理處于開放狀態(tài)，刮拭產生的通絡效果會更加顯著。綜上所述，先中藥熏洗再循經刮痧，對治療腰椎間盤突出癥的療效明顯優(yōu)于單純的中藥熏洗治療，具有較高的臨床價值，值得進一步應用研究。