讓就醫(yī)煩心事再少一點

曹萌

回首過去一年，作為民生之需的醫(yī)療，無論是國家醫(yī)保藥品談判的一次次“靈魂砍價”還是異地就醫(yī)直接結(jié)算減輕流動人口的生活負(fù)擔(dān)，每一項舉措都讓人動容，更彰顯了政府兜底民生的決心。

醫(yī)保藥品沒有“套路”

從2017年以來，國家醫(yī)療保障局每年會組織開展醫(yī)保藥品談判。雖說是談判，但更像是博弈， 是用市場換價格的博弈，也是醫(yī)保與藥企之間互拼底線的博弈。

在這一次次充滿“硝煙”的談判里，時常會出現(xiàn)觸動心靈的“靈魂砍價”。2021 年國家醫(yī)保藥品談判現(xiàn)場，對于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物談判，國家醫(yī)保局談判代表張勁妮句句入心，“曉之以情，動之以理”的砍價讓藥企代表行將落淚。

“我們的目標(biāo)是一致的，都不希望套路”，“希望企業(yè)拿出最大的誠意，每一個小群體都不該被放棄”， “這個價格很困難，希望企業(yè)再努努力”……經(jīng)過8輪報價，一瓶53680元的藥品降至33000元，降幅近 40%。

一瓶藥便宜了兩萬多元，實實在在地減輕了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，而且藥品納入醫(yī)保后，會讓更多家庭看得起病，重新燃家的希望。

然而，讓上述“救命藥”從“天價”降至“平民價”的談判僅是國家醫(yī)保局惠民服務(wù)的冰山一角。數(shù)據(jù)顯示，2021年共有117種藥品納入醫(yī)保談判范圍，談判成功94種，入選成功率達80.34%，創(chuàng)出了談判成功率的新高。其中，醫(yī)保目錄外85個獨家藥品談成67個，平均降價61.71%。

國家醫(yī)保局表示，從患者負(fù)擔(dān)情況來看，與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷，預(yù)計在2022年累計為患者減負(fù)300億元以上。

此外，“靈魂砍價”不僅聚焦在價格上，還在向藥品可獲得性的方向拓展。2021年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)指導(dǎo)意見，要求建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，通過將定點零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，增加藥品供應(yīng)渠道和患者用藥選擇。這是我國為推動談判藥品落地的又一新政。

異地結(jié)算減少漂泊煩惱

臨近春節(jié)，一場大規(guī)模的人口遷徙即將重現(xiàn)。據(jù)國家統(tǒng)計局2021年發(fā)布的第七次全國人口普查公報顯示，我國流動人口超3.75億，其中跨省流動人口約1.25億，省內(nèi)流動人口約2.51億。

然而，這些流動人口中，既有在外打拼的年輕人，也有幫忙照顧孫輩的老人，漂泊本已讓他們?nèi)鄙贇w屬感，而看病難、報銷更難的就醫(yī)痛點，給他們增添了許多煩惱。

為了減輕這種煩惱，國家相關(guān)部門在2021年發(fā)布了多項政策。如國家醫(yī)保局、財政部提出了擴大異地就醫(yī)門診直接結(jié)算覆蓋范圍、推進定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)、優(yōu)化異地就醫(yī)備案線上服務(wù)、加強異地就醫(yī)費用跨省直接結(jié)算預(yù)付金和清算資金管理等要求。而在加快推進普通門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，進一步開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作。

“現(xiàn)在真是方便太多了，每次看病也就花幾十元?！彪S孩子在北京生活的李淑珍（化名）老人對《法人》記者表示，以前去醫(yī)院看病，要先自行墊付醫(yī)藥費，攢到一定金額后，再拿著票據(jù)回沈陽老家報銷，無形中給在外打拼的人增添了不少生活負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在可以直接用社?？ìF(xiàn)場結(jié)算，不僅高效快捷，自己的心理壓力也減輕了些。

北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2021年9月底，北京市已有1410家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，其中242家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通異地結(jié)算業(yè)務(wù)。京津冀三地累計開通3159家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診直接結(jié)算，三地居民實現(xiàn)自由流動就醫(yī)報銷。

異地就醫(yī)備案線上可辦

國家醫(yī)療保障局副局長李滔在此前的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，2021年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省份門診費用跨省直接結(jié)算的試點基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局會同財政部進一步擴大試點范圍，新增了山西等15個省作為國家門診試點省份，進而實現(xiàn)了全面推開。目前，中國91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，門診累計結(jié)算突破了1000萬人次。在門診慢特病方面，2021年9月，全國范圍內(nèi)啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

數(shù)據(jù)顯示，截至2021年11月底，全國住院費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量已達5.29萬家，基本覆蓋了所有一至三級定點醫(yī)院。

不僅如此，進入2022年，除了過去的異地就醫(yī)備案政策繼續(xù)執(zhí)行外，在辦事流程和辦理方式出現(xiàn)一些新變化，包括異地就醫(yī)備案可以線上辦理，特殊門診費用報銷實現(xiàn)異地直接結(jié)算，普通門診費用實現(xiàn)異地劃卡使用和結(jié)算等。

在過去的一年里，除了有更多的藥品進入了醫(yī)保目錄，異地就醫(yī)直可接結(jié)算外，國家藥品帶量采購也在全國如火如荼的開展，國務(wù)院更印發(fā)了《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》……一系列的政策與改革只為人們能有更好的醫(yī)療環(huán)境，讓就醫(yī)的煩心事少一點，再少一點。

（責(zé)編白馗美編劉曉瑩）