剖宮產(chǎn)后多久可以再孕

姜潔斯

34歲的何女士（化名）生完孩子6個(gè)月，就意外懷上了二胎。因?yàn)橐惶ナ瞧蕦m產(chǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生建議這胎不要留下來。

但何女士非常想要這個(gè)孩子，不舍得打掉。兩難之下，她來到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科潘永苗主任醫(yī)師處問診。

何女士再次妊娠到底存在什么風(fēng)險(xiǎn)？潘永苗解釋道：“剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮肌壁留有手術(shù)瘢痕，短期內(nèi)再次懷孕，子宮的疤痕組織還沒有完全修復(fù)愈合好，在妊娠中晚期或分娩過程中，可能會隨著子宮腔壓力和收縮張力的升高增加子宮破裂發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”

子宮一旦完全破裂，羊水甚至整個(gè)胎兒和血液會進(jìn)入盆腹腔，不僅胎兒會發(fā)生缺血缺氧快速死亡，媽媽也常常會因大出血而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，女性第一次剖宮產(chǎn)后如有二胎計(jì)劃，產(chǎn)科醫(yī)生一般都會建議2年左右后再妊娠。

“當(dāng)然，這個(gè)時(shí)間不是絕對的。如果產(chǎn)婦的前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，術(shù)后沒有出現(xiàn)感染，沒有影響子宮切口愈合的并發(fā)癥，子宮切口愈合良好，產(chǎn)婦恢復(fù)得也好，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)評估沒問題的話，即使是2年內(nèi)懷孕了，也是可以繼續(xù)妊娠的?！迸擞烂缯f道。

剖宮產(chǎn)后想再孕，也要當(dāng)心瘢痕妊娠、子宮瘢痕憩室這兩個(gè)問題，它們同樣會對女性的再次妊娠產(chǎn)生危險(xiǎn)。

●什么是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠

通俗地說，就是胚胎在子宮內(nèi)種植時(shí)位置剛好在上一次剖宮產(chǎn)的瘢痕處，胚胎進(jìn)一步生長發(fā)育就會變成剖宮產(chǎn)疤痕妊娠。如不及時(shí)診斷和處理，常常會導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤（比一般的前置胎盤更危險(xiǎn)）的發(fā)生，孕婦有可能大量出血及被迫切除子宮。

因此，在孕早期，建議孕婦進(jìn)行超聲檢查，明確胚胎在子宮內(nèi)種植位置，排除疤痕妊娠。

●什么是子宮瘢痕憩室

指的是剖宮產(chǎn)手術(shù)后，子宮切口疤痕在愈合的過程中，局部愈合不良，子宮瘢痕內(nèi)陷、肌層變薄，留下了一個(gè)縫隙或小洞形成憩室。

這個(gè)子宮憩室就像一個(gè)“小水洼”。正常情況下，女性來月經(jīng)時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落，經(jīng)血會順著宮腔往下流。一旦你的身體出現(xiàn)了這個(gè)小水洼，經(jīng)血經(jīng)過時(shí)就會被積聚在里面，流出不暢。有一部分人就會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不凈、經(jīng)期時(shí)間明顯延長等情況，有時(shí)還會出現(xiàn)腹痛。

子宮憩室較大的女性，懷孕后面臨的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。容易出現(xiàn)瘢痕妊娠、胎盤植入、流產(chǎn)、早產(chǎn)，也容易導(dǎo)致妊娠期的子宮破裂等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次剖宮產(chǎn)后瘢痕憩室的發(fā)生率為35%，二次為76%，三次剖宮產(chǎn)后高達(dá)88%。因此，當(dāng)你剖宮產(chǎn)后準(zhǔn)備再次懷孕時(shí)，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估。

對于何女士這種情況，潘永苗仔細(xì)詢問了她的病史，并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生查看了她的胚胎是否著床在原剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處；瘢痕的厚度和彈性情況；切口部位有沒有肌層的不連續(xù)；有沒有出現(xiàn)憩室。

萬幸的是，何女士的胚胎著床在子宮后壁，子宮疤痕恢復(fù)也很好。經(jīng)過綜合分析考量，潘永苗告訴何女士，在產(chǎn)科醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測及密集產(chǎn)檢下，是可以考慮繼續(xù)妊娠的。

何女士嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，目前已經(jīng)順利剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，寶寶和媽媽的情況都不錯。

但潘永苗仍想提醒大家：“剖宮產(chǎn)后2年內(nèi)最好不要急著懷孕，一是媽媽自身身體恢復(fù)不過來，懷孕風(fēng)險(xiǎn)增加；二是母乳喂養(yǎng)會因?yàn)閼言泻蠹に刈兓黄戎袛?，對于孩子來說，最好的營養(yǎng)沒有了；三是照顧大寶已經(jīng)很忙碌，又來二寶，家庭成員可能也難適應(yīng)?！?/p>

近幾年剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，在修復(fù)切口上，不少人就踩進(jìn)了誤區(qū)：

●瘋狂進(jìn)補(bǔ)

排骨湯、豬蹄湯、鴿子肉接連不斷。其實(shí)這樣吃，對于我們切口恢復(fù)不一定有益。

“進(jìn)補(bǔ)要適當(dāng)，補(bǔ)過了頭切口處的肉會膨出來，疤痕長得更厚，反而不利于恢復(fù)和美觀。建議大家均衡飲食，不要過度進(jìn)補(bǔ)，多吃蔬菜、水果，這些是有好處的?！迸擞烂缯f道。

●不長妊娠紋，切口恢復(fù)“快人一步”

不少愛健身的女性認(rèn)為自己沒長妊娠紋，一定是皮膚彈性不錯，恢復(fù)也快。其實(shí)，切口的恢復(fù)跟長不長妊娠紋并沒有什么直接關(guān)系，主要跟每個(gè)人的體質(zhì)因素有關(guān)。

編輯/孫蓓紅