新型冠狀病毒肺炎疫情對護生就業(yè)意愿的影響及對策

劉菲菲，蔡麗嬌，黃 麗，王春蘭

（1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350103；2.福州市衛(wèi)生健康委員會，福建 福州 350101）

新型冠狀病毒肺炎疫情被世界衛(wèi)生組織列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對人民的生命健康造成嚴重威脅，同時對公眾心理造成嚴重沖擊[1]。新冠肺炎疫情期間，許多醫(yī)務(wù)人員前赴后繼，奮戰(zhàn)在抗疫一線，醫(yī)護人員是此次抗疫的主力軍。突然爆發(fā)的疫情對護生也產(chǎn)生了一定的心理沖擊[2]。一線醫(yī)務(wù)人員先進事跡的正面刺激與抗疫工作的職業(yè)風(fēng)險等負面刺激，使得護生產(chǎn)生思想轉(zhuǎn)變，從而影響其求職意愿。本研究調(diào)查新冠肺炎疫情對護生臨床一線就業(yè)意愿的影響，分析影響因素，提出對護生的教育改進策略，利用新冠肺炎疫情這一關(guān)鍵事件，擴大其對護生的正面影響，減少負面影響，使護生順利走上臨床崗位。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2021年2月，采用整群抽樣的方法，對某高職院校三年級面臨就業(yè)的護理專業(yè)共12個班級的學(xué)生進行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷558份，回收有效問卷536份，有效問卷回收率96.06%。

1.2 調(diào)查方法

對研究對象進行面對面問卷調(diào)查，設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護生性別、入學(xué)方式等基本資料；疫情資訊的獲取情況；臨床一線就業(yè)意愿等。

2 統(tǒng)計分析

采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，通過χ2檢驗分析新冠肺炎疫情期間不同背景護生就業(yè)意愿的差異，采用Logistic回歸分析了解護生臨床一線就業(yè)意愿的主要影響因素，α=0.05為顯著性檢驗的判定標準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護生基本情況及新冠肺炎疫情對護生的影響（見表1～2）

表1 護生基本情況

表2 新冠肺炎疫情對護生的影響

3.2 護生臨床一線就業(yè)意愿的相關(guān)性分析

35.8%（192人）、49.4%（265人）的護生選擇非常愿意和比較愿意在臨床一線就業(yè)，僅6.2%（33人）、0.4%（2人）的護生不太愿意和非常不愿意選擇臨床一線就業(yè)，8.2%（44人）的護生表示沒有想過就業(yè)問題。96.8%的男生愿意在臨床一線就業(yè)，84.6%的女生愿意在臨床一線就業(yè)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)常主動了解疫情相關(guān)信息的護生89.0%愿意在臨床一線就業(yè)，而被動了解疫情相關(guān)信息的護生愿意在臨床一線就業(yè)的比例為55.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；看過很多疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡且愿意在臨床一線就業(yè)的護生比例為88.6%，其中非常愿意的占41.4%，僅看過一點醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護生中，73.6%愿意在臨床一線就業(yè)，其中非常愿意的僅占17.4%（P＜0.001）；認為疫情會對擇業(yè)產(chǎn)生很大影響的護生選擇在臨床一線就業(yè)的比例為92.3%，高于其他選項（P＜0.001）。班級成績排名前30%且愿意在臨床一線就業(yè)的護生占88.3%，高于班級成績排名30%～70%和班級成績排名后30%的護生（P＜0.05）。見表3。

表3 護生臨床一線就業(yè)的相關(guān)性分析[n（%）]

3.3 護生愿意和不愿意到臨床一線就業(yè)的原因（見表4～5）

表4 護生愿意到臨床一線就業(yè)的原因排序

表5 護生不愿意到臨床一線就業(yè)的原因排序

疫情期間，護生選擇非常愿意、比較愿意去臨床一線就業(yè)的護生457人，表4顯示，護理工作很有價值、護理人員很偉大、愿意為疫情做貢獻成為護生愿意選擇臨床一線就業(yè)的主要原因。護生選擇不愿意、比較不愿意去臨床一線就業(yè)的共35人，表5顯示，不愿意選擇臨床一線就業(yè)的主要原因為:職業(yè)風(fēng)險大、工作辛苦、身體素質(zhì)不夠好。

3.4 護生臨床一線就業(yè)意愿多因素分析

以疫情暴發(fā)以來護生是否愿意去臨床一線就業(yè)為因變量（將非常愿意、比較愿意設(shè)為1，不愿意、非常不愿意、沒想過設(shè)為0），以單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的護生的性別、是否主動了解疫情相關(guān)信息、是否看過疫情期間醫(yī)務(wù)人員的光榮事跡、成績排名、疫情是否會對你選擇工作有影響為自變量，進行多元Logistic回歸分析，結(jié)果見表6。疫情期間，影響護生臨床一線就業(yè)意愿的主要因素是:是否主動了解疫情相關(guān)信息、是否看過疫情期間醫(yī)務(wù)人員的光榮事跡。其中，被動了解疫情相關(guān)信息的護生，臨床一線就業(yè)意愿是參照組的0.18倍（P=0.019）；僅看過一點疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護生，其臨床一線就業(yè)的意愿是參照組的0.459倍（P=0.007）。

表6 護生臨床一線就業(yè)意愿多因素分析

4 討論

4.1 護生臨床一線就業(yè)意愿受主動性影響

新冠肺炎疫情對護理專業(yè)高職學(xué)生是否愿意在臨床一線就業(yè)有一定影響。調(diào)查顯示，主動了解疫情相關(guān)信息的護生選擇在臨床一線就業(yè)的比例大于被動了解信息的護生（P＜0.05）。在認知過程中，主動學(xué)習(xí)和吸收資訊可提高學(xué)習(xí)的有效性，同時促進護生獨立思考，在思考中逐漸認識事物的本質(zhì)，有利于正確觀念的形成。研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對護生職業(yè)態(tài)度起到正向推動作用，其專業(yè)認同感顯著增強[3]。主動接受疫情信息的護生更多地了解護理工作的重要性、群眾對醫(yī)護工作的認知、醫(yī)護人員自我防護等，有利于其樹立正確的就業(yè)觀。護生需加強對COVID-19知識的了解，進而完善對其的態(tài)度，規(guī)范應(yīng)對行為，用自己的行動來詮釋南丁格爾誓言，為人民群眾的身體健康而奮斗[4]。被動接受疫情相關(guān)信息的護生也可能自身對醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)興趣較低，因此選擇一線就業(yè)的比例較少。

4.2 護生臨床一線就業(yè)意愿受榜樣的影響

看過很多疫情期間醫(yī)務(wù)人員光榮事跡的護生，選擇在臨床一線就業(yè)的比例大于看過一點的護生（P＜0.05）。在愿意到臨床一線就業(yè)的原因中，排在前3的是:護理工作很有價值、護理人員很偉大、愿意為疫情做貢獻。疫情期間優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的事跡能夠?qū)ψo生形成正面引導(dǎo)，幫助其樹立正確的職業(yè)觀念；優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員能夠起到榜樣作用，使護生感受到進取奉獻的優(yōu)秀品質(zhì)和崇高精神，愿意將精神動力轉(zhuǎn)化為實際行動。加大對疫情期間醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡宣傳教育的力度，有利于更好地引導(dǎo)護生就業(yè)。

4.3 護生關(guān)注職業(yè)風(fēng)險

新型冠狀病毒肺炎是傳染性疾病，且傳染性較強?？箵粜鹿诜窝滓咔楣ぷ鲝姸雀摺⒇摵芍豙5]，在為新冠肺炎患者提供醫(yī)療、護理服務(wù)的過程中，醫(yī)護人員的自身防護尤為重要。疫情期間，護生不愿意到臨床一線就業(yè)的原因中，選擇比例最高的是“護理職業(yè)風(fēng)險太大”。護生對新冠肺炎的了解多來源于各類新聞媒體，較少系統(tǒng)地通過研究文獻獲取，對疾病的傳染性等相關(guān)知識了解不足；同時我院的護理專業(yè)課程中，職業(yè)防護的教學(xué)時數(shù)較少，沒有系統(tǒng)地針對各類傳染病的防護知識對護生進行教育，因了解不足，護生可能產(chǎn)生一定的畏懼心理。

5 建議

高職高專層次護生的培養(yǎng)定位于基層，一線臨床崗位也需要更多的護理人力資源。為更好地培養(yǎng)護生正確的職業(yè)觀、引導(dǎo)護生就業(yè)，在教學(xué)時可結(jié)合新冠肺炎疫情做好護生思想教育工作，幫助護生樹立良好的就業(yè)觀念。高校要針對護生的個體特點，采用多種渠道和方法，善于從重大疫情視角加強對臨床護理工作的討論、探究、評價，引導(dǎo)護生在生動形象的情境中實現(xiàn)職業(yè)認同的重塑和夯實[6]。

5.1 加強正面教育，發(fā)揮榜樣力量

正確職業(yè)觀、就業(yè)觀的養(yǎng)成需要教師潛移默化的教育。在專業(yè)課教學(xué)中，可引入新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，結(jié)合課程思政進行正面引導(dǎo)。引用的事跡可更貼近護生，如附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的事跡、校友援鄂事跡，縮短距離感，更易引起護生共鳴。在課堂外、校園內(nèi)也可利用宣傳欄、海報等形式宣傳典型事跡；可請抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員通過講座、班會等形式現(xiàn)身說法，講授抗疫工作中的所做所得、所思所想。借助榜樣的力量，可使護生感受到護理工作的價值、意義，更加愿意用所學(xué)的專業(yè)知識與技術(shù)服務(wù)人民群眾。

5.2 提高主動性，引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)

讓護生愿意主動了解疫情相關(guān)咨詢，積極投入專業(yè)學(xué)習(xí)。首先，在課堂教學(xué)中可應(yīng)用各類教學(xué)活動增加學(xué)習(xí)的趣味性，讓護生愿意跟隨教師去探索未知的知識領(lǐng)域、學(xué)習(xí)榜樣的行為，例如應(yīng)用探究式教學(xué)、PBL教學(xué)法等引導(dǎo)護生主動思考，營造輕松活潑的課堂氛圍，鼓勵護生發(fā)言、表達自己觀點，如利用疫情進行課程思政，引用案例應(yīng)自然、切合教學(xué)內(nèi)容，避免生搬硬套，起到反效果。其次，在課外也可開展各類活動，增加護生了解疫情相關(guān)信息、了解先進事跡的興趣，例如舉辦疫情相關(guān)的知識競賽、闖關(guān)活動等，通過設(shè)置獎項給予護生激勵，讓護生獲得成功感，同時也培養(yǎng)了興趣。

5.3 改革課程體系，增加防護課時

高職高專層次護生的培養(yǎng)重在實用性，課時主要分配在基礎(chǔ)護理、“內(nèi)外婦兒”護理等專業(yè)課程上，對護生公共衛(wèi)生知識和災(zāi)害應(yīng)急能力的培養(yǎng)不足。有研究[7]顯示，超過90%的從其他病區(qū)抽調(diào)到一線科室支援的護理人員會在2周內(nèi)出現(xiàn)各種心理問題。應(yīng)適量增加公共衛(wèi)生、人文護理、心理護理等課程的課時，以便更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好自身心理調(diào)適和服務(wù)對象的安撫工作。在課程的設(shè)置或技能培訓(xùn)中應(yīng)重視結(jié)合突發(fā)公共事件應(yīng)急演練，做好心理調(diào)適，幫助護生樹立正確的職業(yè)觀[8]。高職高專職業(yè)防護課程比較多地融入各科課程，針對具體的工作或疾病進行講授，容易擠壓其他知識點的授課時間，沒有系統(tǒng)進行教育，常常不能引起護生的重視。研究表明，醫(yī)務(wù)人員接受防護知識的培訓(xùn)與防護意識等級呈正相關(guān)，知識掌握越好，防護意識越強。隨著疫情的發(fā)展，護士對自身防護等級要求也越來越高，應(yīng)加強傳染病防護、職業(yè)防護教育，更多地排除護生就業(yè)選擇時的后顧之憂。