冠心病護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果分析

崔麗華

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

冠心病是臨床常見疾病，常合并心力衰竭，易反復發(fā)作，嚴重者可導致心肌梗死，危及生命健康，因此需要積極治療。近年來，冠心病的發(fā)病年齡逐漸呈降低趨勢，主要原因為隨生活壓力的增加，很多上班族飲食不規(guī)律，運動少或不科學，造成了年輕人群心血管疾病呈高發(fā)的現(xiàn)狀。主要表現(xiàn)為心悸、心絞痛等臨床體征，需要及時治療和保證以后的長期有效護理[1]。冠心病若不及時治療，會引發(fā)心肌梗死、呼吸困難等一系列嚴重并發(fā)癥。因此，尋找積極有效的冠心病護理模式，近年來成為醫(yī)護工作者關(guān)注的熱點。本次研究針對優(yōu)質(zhì)護理模式對冠心病患者護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年10月至2020年10月本社區(qū)接收的160例冠心病患者納入至本次研究中，隨機分為兩組，每組80例。對照組中，男45例，女35例，年齡42～77歲，平均年齡（57.39±1.05）歲，病程1～5年，平均病程（4.53±0.24）年。試驗組中，男51例，女29例，年齡41～79歲，平均年齡（56.21±1.54）歲，病程0.50～5年，平均病程（4.22±1.72）年，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選標準：①符合“冠心病”的診斷標準。②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書。③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會成立。排除標準：①存在嚴重心理及精神疾病者。②對本藥過敏者。③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對患者使用常規(guī)護理模式，包括：積極調(diào)整患者心態(tài)，加強患者健康教育，適度運動，合理調(diào)整患者飲食，減少不良嗜好及生活習慣，規(guī)范作息，提高患者配合度。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上，對患者使用優(yōu)質(zhì)護理模式，包括：①組建優(yōu)質(zhì)護理工作組，任命護士長為組長，再由護士長任命4個副組長，護士長制定冠心病患者優(yōu)質(zhì)護理總目標；副組長從旁協(xié)助組長，有針對性的為每一位患者制定更詳細、更明確的個性化優(yōu)質(zhì)護理措施；組內(nèi)其他成員均需嚴格遵守個性化優(yōu)質(zhì)護理措施，積極幫助患者認真執(zhí)行。要求優(yōu)質(zhì)護理工作組內(nèi)的每一位成員，均需有3年及以上的工作經(jīng)驗，且能嚴格遵守組長制定的工作章程。②修改并完善相關(guān)管理機制，實行責任到崗制，責任分管到每一位成員，明確崗位制度細則，完善責任獎勵機制，提高成員積極性。③加強每位成員的自身素養(yǎng)，態(tài)度和藹，有耐心，做到全心全意為患者服務(wù)，想患者之所想，為患者就醫(yī)提供便利。④心理護理：患者心理負擔較大，病情不穩(wěn)定，極易導致患者恐慌等負面心理[2]。對此，護理人員需要耐心與患者進行深入溝通，對患者的疑問進行全面分析及解答，盡量消除患者心理負擔，幫助患者建立信心。⑤合理用藥：通過衛(wèi)生宣教等活動，加強患者對冠心病的全面了解，提高健康意識，提高患者的依從性，合理用藥，遵醫(yī)囑用藥。及時與醫(yī)師溝通病情，遵照醫(yī)囑及時調(diào)整用藥劑量，可以通過視頻、手冊、親身示范等方法，提高患者合理用藥的積極性。⑥健康飲食：為患者制定個性化菜譜，請患者家屬從旁協(xié)助，加強飲食健康教育，反復叮囑患者及家屬飲食禁忌要點，講清其中利害關(guān)系。在言語上重點表揚依從性較高的患者，提高患者健康飲食的積極性。⑦適度運動：加強患者對運動的正確認識，做到合理運動，適度運動，減少高強度運動，多做太極拳等有氧運動，指導患者規(guī)定運動時間及運動質(zhì)量，同時設(shè)置獎懲措施，鼓勵患者適度運動。⑧情緒穩(wěn)定調(diào)節(jié)：加強對患者的情緒波動觀察，及時制止不良情緒的產(chǎn)生，起到情緒調(diào)節(jié)的作用。指導患者調(diào)整不良情緒的方法，如深呼吸等。護士應(yīng)根據(jù)具體情況，合理有效的幫助患者恢復積極心態(tài)，營造良好的護理氛圍。

1.3 觀察指標及評判標準 觀察比較兩組不良事件發(fā)生情況、遵醫(yī)行為評分及生活質(zhì)量評分、護理治療依從性、護理治療效果情況。

1.3.1 制定遵醫(yī)行為評分量表，包括4項內(nèi)容：合理用藥、健康飲食、適度運動、情緒穩(wěn)定，各10分。

1.3.2 制定生活質(zhì)量評分量表，包括四項內(nèi)容：生活能力、社會活動能力、健康滿意度、心理健康狀態(tài)，各20分。

1.3.3 不良事件發(fā)生情況，包括3項內(nèi)容：心肌梗死發(fā)生率、腦梗死發(fā)生率、體循環(huán)栓塞發(fā)生率。

1.3.4 治療效果判定標準：患者相關(guān)臨床癥狀和體征消失，血脂正常，心功能恢復至Ⅰ級判定為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀和體征減輕，血脂明顯改善，心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級判定為有效；患者相關(guān)臨床癥狀、體征、血脂和心功能均無改善判定為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 試驗組不良事件發(fā)生率是7.50%，其中心肌梗死發(fā)生率是2.50%、腦梗死發(fā)生率是1.25%、體循環(huán)栓塞發(fā)生率是3.75%，顯著低于對照組的總發(fā)生率（30.00%），其中對照組心肌梗死發(fā)生率是12.50%、腦梗死發(fā)生率是6.25%、體循環(huán)栓塞發(fā)生率11.25%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 試驗組患者遵醫(yī)行為評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為評分對比（分，）

表2 兩組遵醫(yī)行為評分對比（分，）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 試驗組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

2.4 兩組患者護理治療依從性比較 對照組護理前后的依從性分別為（63.19±6.52）分、（75.43±7.02）分，試驗組護理前后的依從性分別為（63.44±6.03）分、（90.49±9.00）分，護理治療后，兩組依從性均明顯增加，且試驗組指標顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.5 兩組患者護理治療效果比較 對照組共有80例，顯效40例，有效22例，無效18例，總有效率為77.50%，試驗組共有80例，顯效51例，有效23例，無效6例，總有效率為92.50%，試驗組的總有效率水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱冠心病[3]，多見于中老年人及肥胖患者，主要病理機制為心肌缺血缺氧，導致心絞痛、缺血性心肌病，嚴重者導致心肌梗死、腦梗死、休克、心力衰竭等。多數(shù)罹患冠心病的人群[4]，以藥物治療為主，但需要合理用藥，適度調(diào)整生活作息，減少不良嗜好的發(fā)生，加強運動，減少情緒大幅度波動的情況[5]。心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常見的并發(fā)癥，救治不及時，病死率較高，飽食、情緒激動、便秘等情況均可誘發(fā)。典型癥狀有胃腸道癥狀，心律失常，疼痛等全身癥狀。冠心病導致心力衰竭的主要發(fā)病機制是：心肌梗死后，心肌細胞功能降低[6]，不足以提供人體正常的心肌功能，導致心肌缺血、心肌供血不足，加重了心肌細胞的合成，惡性循環(huán)，加重心臟負擔、心肌纖維化加重、心肌結(jié)構(gòu)紊亂、心臟功能受損、射血功能降低，從而引發(fā)一系列的臨床體征，患者常有心絞痛、呼吸困難等癥狀。

優(yōu)質(zhì)護理模式相對于常規(guī)護理模式來說，具有個性化護理、針對性強、護理效率高等特點。優(yōu)質(zhì)護理模式作用于冠心病患者，有利于為每位患者制訂個性化的治療方案，提高治療效果，針對每位患者冠心病的不同誘發(fā)因素[7-9]，提供合理有效的護理治療措施，有利于幫助患者家屬對患者進行全方位的監(jiān)督，同時，明確表揚依從性高的患者，提高患者的主觀能動性和積極性[10-12]。優(yōu)質(zhì)護理模式通過相關(guān)護理工作人員對患者及家屬進行深入的冠心病相關(guān)知識教育，能夠從根本上提高患者對冠心病的了解，提高患者的治療護理積極性，同時，優(yōu)質(zhì)護理模式通過引導患者進行適當、合理的運動，能夠有效提高患者的自身免疫力[13]，改善不正確的飲食習慣及不良嗜好，大大縮短患者的治愈時間，加速患者康復。優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)護理人員，通過與患者進行有效的溝通，能夠幫助患者在很大程度上緩解心理壓力，提高患者對治愈成功的信心，幫助患者樹立正確的治療護理意識，從而提高患者的治愈成功率。優(yōu)質(zhì)護理模式很好的彌補了醫(yī)院的不足[14-16]，可以為冠心病患者提供長期的優(yōu)質(zhì)護理環(huán)境，加強患者對冠心病的了解，增強合理用藥、適度運動、健康飲食、情緒控制的積極性，有利于患者的病情恢復及癥狀緩解，顯著降低患者的不良情況發(fā)生率，降低心肌梗死罹患風險[17]。并且優(yōu)質(zhì)護理模式有利于提高醫(yī)務(wù)工作者與社區(qū)患者的溝通，營造良好的護理氛圍，提高患者配合的積極性[18-19]。

本次試驗中，試驗組不良事件發(fā)生率為7.50%，低于對照組的30.00%，且遵醫(yī)行為評分及生活質(zhì)量評分、護理治療依從性、護理治療效果等方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。說明優(yōu)質(zhì)護理模式能有效提高冠心病患者的護理效果，臨床應(yīng)用較好。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式對冠心病患者護理效果較好，值得在臨床上進行推廣和使用。