對(duì)比股骨頸骨折X線與CT影像的臨床效果

張 卓

（遼寧省葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

股骨頸骨折在臨床上為常見(jiàn)的一種骨科疾病，通常在中老年群體中有著較高的發(fā)病率。一般大多數(shù)股骨頸骨折患者都是遭受到間接暴力導(dǎo)致的，加上中老年群體年齡較大，其多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，因此即使是不小心受到輕微的創(chuàng)傷，也非常容易導(dǎo)致發(fā)生股骨頸骨折。針對(duì)股骨頸骨折，臨床主要有兩種檢查診斷方法，一種是X線檢查，另一種是CT影像檢查，兩種檢查方法在臨床診斷中各有優(yōu)勢(shì)。有學(xué)者指出[1]，基于股骨頸骨折部位的特殊性，常規(guī)的X線檢查無(wú)法較為全面的反映患者的實(shí)際骨折情況，具有較高的誤診率[2]。因此，為進(jìn)一步分析X線和CT影像檢查在股骨頸骨折檢測(cè)中的具體應(yīng)用價(jià)值，本次研究抽取了我院骨科在2017年至2020年期間收治的88例股骨頸骨折患者作為研究觀察對(duì)象，現(xiàn)將研究詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象抽取我院骨科在2017年至2020年期間確診患有股骨頸骨折疾病的88例患者，基于患者自愿原則，將選擇CT影像診斷方案的44例患者歸為研究組，將選擇X線診斷方案的44例患者歸為對(duì)照組。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者20例；患者年齡51～78歲，平均67.13歲；其中14例患者致傷原因?yàn)檐?chē)禍、17例患者致傷原因?yàn)榈埂?3例患者致傷原因?yàn)椴幻魑镌覀?；文化水平方面，小學(xué)文化患者13例、初中文化患者10例、高中文化患者11例，大專及以上文化患者10例。研究組中男性患者21例，女性患者23例；患者年齡50～79歲，平均67.15歲；其中15例患者致傷原因?yàn)檐?chē)禍、15例患者致傷原因?yàn)榈埂?4例患者致傷原因?yàn)椴幻魑镌覀?；文化水平方面，小學(xué)文化患者12例、初中文化患者11例、高中文化患者10例，大專及以上文化患者11例。本次研究已獲我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，上述兩組患者的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇X線診斷方案，儀器為銳珂DRX-Evolution。檢查方法如下：將儀器靶片距離設(shè)置為100 cm，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整曝光條件，之后安排患者股骨頸正位及側(cè)位進(jìn)行照射。研究組患者選擇CT影像診斷方案，儀器為GE Brightspeed Elite 16排螺旋CT機(jī)。檢查方法：將儀器層距以及層厚分別設(shè)置為3 mm和5 mm，螺距以及準(zhǔn)直器寬度則分別設(shè)置為1 mm和0.6 mm，之后從患者雙側(cè)髖部開(kāi)始進(jìn)行掃描，掃描范圍由髖臼上緣至股骨小轉(zhuǎn)子下。之后兩組患者檢查獲得的全部影像結(jié)果由兩名閱片醫(yī)師一起閱片，對(duì)兩組患者的骨折檢測(cè)情況以及骨折分型情況進(jìn)行評(píng)判。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方法的檢測(cè)準(zhǔn)確性情況、骨折分型檢出情況以及骨折癥狀檢出情況，其中檢測(cè)準(zhǔn)確性主要統(tǒng)計(jì)兩組患者嵌入式骨折、附件骨折、骨折脫位以及骨折線錯(cuò)位的診斷準(zhǔn)確性；骨折分型主要統(tǒng)計(jì)兩組患者的頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折、基底型骨折的檢出率；骨折癥狀主要統(tǒng)計(jì)兩組患者股骨脛骨折的癥狀全部檢測(cè)率、骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象清楚呈現(xiàn)率和顯示明顯碎片存在率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選擇SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料選擇（）進(jìn)行表述，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表述，選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確率比較 對(duì)照組44例患者通過(guò)X線檢查后，結(jié)果顯示有4例患者為嵌入式骨折，有6例患者為附件骨折，有10例患者為骨折脫位，有15例患者為骨折線錯(cuò)位，總診斷準(zhǔn)確率為79.55%；研究組44例患者通過(guò)CT檢查后，結(jié)果顯示有6例患者為嵌入式骨折，有7例患者為附件骨折，有12例患者為骨折脫位，有19例患者為骨折線錯(cuò)位，總診斷準(zhǔn)確率為100.00%，研究組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.030，P=0.000）。

2.2 兩種檢測(cè)方法的骨折分型檢出情況比較 針對(duì)頭下型骨折分型，兩組的檢出率均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是針對(duì)經(jīng)頸型以及基底型的骨折分型，對(duì)照組的檢出率均要顯著低于研究組（P＜0.05），且研究組的總檢出率要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法的骨折分型檢出情況比較[n（%）]

2.3 兩種檢測(cè)方法的骨折癥狀檢出情況比較 研究組股骨脛骨折的癥狀全部檢測(cè)率和對(duì)照組比較明顯更高，骨頭旋轉(zhuǎn)移位成象清晰度和對(duì)照組比較明顯更高，顯示明顯碎片存在率和對(duì)照組比較明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩種檢測(cè)方法的骨折癥狀檢出情況比較[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折在臨床上為常見(jiàn)的骨科疾病之一，通常以中老年患者群體為高發(fā)病群體[3]。針對(duì)股骨頸骨折患者，在臨床診斷上主要有兩種診斷方法，一種為X線診斷，另一種為CT影像診斷[4]。以往在臨床診斷中，主要選擇X線檢查，該檢查方法能夠快速的診斷出大部分患者的病情以及臨床癥狀，但是基于股骨頸骨折部位的特殊性，以及中老年患者的特殊生理結(jié)構(gòu)，該診斷方式難以全面的反映患者的骨折特性，因此具有較高的誤診率以及漏診率，容易影響臨床醫(yī)師對(duì)患者的治療方案的制訂[5-6]。但是隨著近幾年影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT診斷在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，該診斷方式能夠?qū)颊叩膶?shí)際骨折程度以及骨折部位等更加真實(shí)立體的反映出來(lái)，進(jìn)而更有利于患者治療，改善患者預(yù)后[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者通過(guò)X線診斷之后，其總診斷準(zhǔn)確率為79.55%，而研究組通過(guò)CT影像診斷之后，其總診斷準(zhǔn)確率為100.00%，研究組的診斷準(zhǔn)確率要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在股骨頸骨折患者的臨床診斷中，相比于X線診斷，CT診斷能夠更加顯著的提高患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。同時(shí)通過(guò)對(duì)兩組患者的骨折分型檢出率比較，發(fā)現(xiàn)針對(duì)頭下型骨折分型，兩組的檢出率均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是針對(duì)經(jīng)頸型以及基底型的骨折分型，對(duì)照組的檢出率均要顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的總檢出率要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明CT的骨折分型檢出效果要顯著優(yōu)于X線的檢出效果。除此之外，在骨折癥狀檢出情況方面，研究組股骨脛骨折的癥狀全部檢測(cè)率和對(duì)照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象清楚呈現(xiàn)率和對(duì)照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；顯示明顯碎片存在率和對(duì)照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示相較于X線檢查，CT影像檢查可以在更大程度上提高患者骨折癥狀檢出率。分析其原因主要是因?yàn)楣晒穷i的生理結(jié)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜特殊，在采用X線檢查時(shí)會(huì)造成一定障礙，使得X線無(wú)法更加準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者的真實(shí)股骨頸骨折情況；而CT影像檢查則能夠有效和三維重建技術(shù)結(jié)合起來(lái)，因此能夠更加立體直觀的反應(yīng)出患者的真實(shí)骨折情況[9-10]，進(jìn)而能夠有效提高檢查效率以及檢查效果，減少誤診以及漏診等情況的發(fā)生，為患者的后期治療提供更加科學(xué)的數(shù)據(jù)支持[11-12]。既往也有研究指出，X線檢查無(wú)法對(duì)股骨頸骨折患者的具體骨折特點(diǎn)進(jìn)行客觀反映，會(huì)進(jìn)一步提高其臨床檢查難度，其對(duì)骨頭旋轉(zhuǎn)移位成像清晰度僅為13.04%，而CT影像檢查中，其骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象存在率清楚呈現(xiàn)率高達(dá)100.00%，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和本次研究結(jié)果基本一致，這主要是由于CT影像檢查不僅具有更高的圖像空間分辨率，而且可以借助三維重建技術(shù)檢查患者的骨折移位情況、骨折類(lèi)型情況以及骨折嚴(yán)重程度等，因此更有利于提高檢查的客觀性，進(jìn)而提高股骨頸骨折診斷準(zhǔn)確性[13-14]。

綜上所述，在股骨頸骨折患者的臨床診斷中，CT影像的檢查診斷準(zhǔn)確率要顯著高于X線檢查的診斷準(zhǔn)確率，更有利于檢測(cè)出股骨頸骨折的不同分型以及骨折癥狀，因此CT影像檢查具有更加顯著的檢查應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。