圍絕經(jīng)期綜合征患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果

張 巖

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116001）

圍絕經(jīng)期綜合征主要是女性圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退或性激素分泌減少而導(dǎo)致的一種植物神經(jīng)紊亂為主的神經(jīng)心理性病癥，這是一種癥候群，大部分患者都存在嚴(yán)重的焦慮和抑郁狀況[1]。臨床對圍絕經(jīng)期綜合征的治療一般強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視了護(hù)理干預(yù)在該病癥中所發(fā)揮的作用。實際上有效的護(hù)理可以改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀，規(guī)范患者的心理和行為，促使患者在治療的過程中更快的康復(fù)[2]。綜合護(hù)理是綜合多種護(hù)理方法為一體的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理過程中可以系統(tǒng)性、科學(xué)性的為患者實施多種護(hù)理措施，保證護(hù)理的有效性[3]。本研究主要將綜合護(hù)理應(yīng)用在圍絕經(jīng)期綜合征患者的護(hù)理中，并分析其所取得的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2021年4月于我院治療的160例圍絕經(jīng)期綜合征患者均以隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，各80例。觀察組年齡42～55歲，平均（50.05±3.34）歲；病程3～15個月，平均（8.45±2.13）個月。對照組年齡43～58歲，平均（50.37±3.36）歲；病程3～15個月，平均（7.64±2.43）個月。所有患者均在《知情同意書》上簽字。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均被診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者年齡均在45～65歲，且病程均≥3個月；患者存在不同程度的抑郁和焦慮表現(xiàn)；臨床資料完整，具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙、溝通和交流障礙；嚴(yán)重的心臟、肝臟和腎臟疾??；治療前實施過抗抑郁、抗焦慮或雌性激素治療；因其他原因而導(dǎo)致的焦慮和抑郁表現(xiàn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 通過常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，簡單介紹病情相關(guān)情況，指導(dǎo)患者正確的生活方式，為患者制訂合理的飲食計劃，囑患者多進(jìn)行體育鍛煉等。

1.3.2 觀察組 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①心理護(hù)理：充分的對患者的心理狀況進(jìn)行評估，了解患者的個性情況和生活經(jīng)歷，掌握患者的疾病特點，并為患者提供針對性的心理干預(yù)。使患者認(rèn)識到有關(guān)圍絕經(jīng)期心理衛(wèi)生的相關(guān)知識，了解患者的觀念意識并對錯誤觀念意識進(jìn)行糾正，樹立患者具有正確的思想。使患者認(rèn)識到正確的宣泄方式，積極鼓勵患者參與社交活動，盡可能減少孤獨(dú)和無助等情緒。②健康宣教：對患者普及圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)知識，使患者認(rèn)識到這屬于正常的生理過程。告知患者進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)整和卵巢功能的調(diào)整可促進(jìn)病癥的恢復(fù)，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我控制和自我調(diào)整，保證患者具有良好的心態(tài)。③營養(yǎng)運(yùn)動：囑患者在飲食上堅持膳食平衡，主要攝入高維生素、高鈣物質(zhì)的飲食，堅持清淡易消化的飲食原則，提升飲食中的營養(yǎng)成分。指導(dǎo)患者在飲食上多食用大豆制品和新鮮的蔬菜與水果，促進(jìn)膳食纖維的攝入，充分保證大便的通暢性。④用藥干預(yù)：患者若存在嚴(yán)重的睡眠障礙和情緒不穩(wěn)定，則需要口服艾司唑侖和谷維素等藥物。若患者缺乏戶外運(yùn)動，可以補(bǔ)充維生素D和適當(dāng)?shù)拟}物質(zhì)。⑤系統(tǒng)性干預(yù)：盡可能調(diào)動患者家庭和社會的支持系統(tǒng)來滿足患者的合理需求，建立良好的家庭和社會支持，盡可能避免因為家庭瑣事等對患者產(chǎn)生不良的心理刺激。⑥移情療法：指導(dǎo)患者分散注意力，可以通過改變心智等方法來提供心理干預(yù)。如果患者的抑郁癥狀嚴(yán)重，而且對自身的病情過分關(guān)注，則可以指導(dǎo)患者強(qiáng)化心理活動，有意識的轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時根據(jù)個性特征等培養(yǎng)興趣和愛好，增強(qiáng)其心理活動的外指向，指導(dǎo)患者栽種花草、下棋、聽音樂等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 睡眠和生活質(zhì)量 ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]進(jìn)行評估，該評分的范圍為0～21分，評分越高說明睡眠障礙越高。②通過簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進(jìn)行評估[6]，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。護(hù)理前和護(hù)理后各進(jìn)行1次評估。

1.4.2 血清性激素水平 統(tǒng)計患者護(hù)理前后的促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4.3 焦慮和抑郁情緒 ①采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情緒，＞50分則說明患者肯定存在焦慮，且評分越高則表明焦慮情緒越嚴(yán)重。②采用抑郁自評量表（SDS）患者的抑郁情緒進(jìn)行評估，＞52分說明患者肯定存在抑郁，而且評分越高，則說明患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.4 并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計兩組患者潮熱、出汗、頭痛、記憶力減退、尿頻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4.5 癥狀改善情況 統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過護(hù)理前后潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果。每項癥狀評分均為0～3分，評分越高說明相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

1.4.6 滿意度 通過我院自制的調(diào)查問卷對所有患者的滿意度進(jìn)行評價。調(diào)查問卷共涉及到20個題目，每個題目均涉及到“很差（1分）”“較差（2分）”“一般（3分）”“滿意（4分）”“很滿意（5分）”等5個選項，滿分為100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）4個級別。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以IBMSPSS 26.0軟件PC端開展統(tǒng)計計算。滿意度經(jīng)[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值；潮熱、出汗、頭痛、記憶力減退、尿頻等并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)過[n（%）]表示，實施χ2檢驗，統(tǒng)計χ2值；PSQI評分、SF-36評分、FSH、LH、E2、SAS評分、SDS評分、不同護(hù)理前后潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分資料經(jīng)（）表示，實施t檢驗，統(tǒng)計t值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者在睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 血清性激素水平 護(hù)理前，兩組患者的血清性激素水平之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的FSH、LH、E2平改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組研究對象的血清性激素水平比較（）

表2 兩組研究對象的血清性激素水平比較（）

2.3 情緒焦慮和抑郁情緒 兩組患者的護(hù)理前的焦慮和抑郁評分之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后的焦慮情緒、抑郁情緒改善效果明顯比對照組更好（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表3 兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.5 癥狀改善情況 護(hù)理前，兩組患者在潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后的潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象護(hù)理前后的相關(guān)癥狀積分改善情況比較（分，）

表5 兩組研究對象護(hù)理前后的相關(guān)癥狀積分改善情況比較（分，）

2.6 滿意度 觀察組護(hù)理后的整體滿意度為96.25%（76/80），明顯高于對照組[86.25%（69/80）]（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組研究對象護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征主要是女性在絕經(jīng)時期出現(xiàn)的一種和內(nèi)分泌、生物學(xué)等存在關(guān)聯(lián)的病癥。臨床研究認(rèn)為，圍絕經(jīng)期的女性會因為機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)性激素水平降低的狀況而導(dǎo)致精神和軀體質(zhì)量出現(xiàn)較大的變化，因此情緒存在一定的障礙[7]。所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)重視對患者心態(tài)的調(diào)整，以促進(jìn)患者能夠順利度過絕經(jīng)期。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的血清性激素水平改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的焦慮情緒、抑郁情緒改善效果明顯比對照組更好（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的潮熱出汗、情緒不穩(wěn)、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的整體滿意度明顯比對照組更高（P＜0.05）。這能夠證明，綜合護(hù)理實施的可靠性。綜合護(hù)理能夠在進(jìn)行干預(yù)的過程中堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則，以患者為中心，為患者提供更加周密可行的護(hù)理計劃。綜合護(hù)理在干預(yù)的過程中重視對患者進(jìn)行生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)，使患者能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，在機(jī)體內(nèi)部形成進(jìn)行疾病對抗的環(huán)境，可有效的進(jìn)行心態(tài)的調(diào)整，進(jìn)而實現(xiàn)整體質(zhì)量的提高[8]。在提供護(hù)理時，綜合護(hù)理可消除患者的負(fù)面情緒，為患者賦予積極樂觀的態(tài)度，通過多種措施減少患者的孤獨(dú)感，促使患者安全順利的度過圍絕經(jīng)期。在護(hù)理過程中，通過為患者實施健康教育，從而使患者能夠?qū)^經(jīng)期具有更加充分的認(rèn)識，這就能使患者在治療過程中平靜的面對病癥[9]。這項護(hù)理可提升患者的配合度，糾正患者錯誤的認(rèn)知，消除其顧慮感。通過對患者提供相關(guān)的飲食和運(yùn)動干預(yù)可有效增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗能力，同時能保證患者具有良好的生活和飲食習(xí)慣，促使其重建心理平衡，提高抗病能力，促使患者積極的參與戶外活動等，這樣就能有效消除不良情緒產(chǎn)生的負(fù)面作用[10]。為患者提供良好的用藥指導(dǎo)，協(xié)助患者對負(fù)面癥狀進(jìn)行改善，進(jìn)而對夜間的睡眠狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使患者能持續(xù)性的保持長時間的樂觀心態(tài)。

綜合護(hù)理方法在對患者進(jìn)行干預(yù)時，所采取的護(hù)理方法均經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證實，且具備科學(xué)性的原則。心理護(hù)理能夠正確的評估患者的心理狀況，這樣就能夠針對患者的實際情況來提供心理干預(yù)，使心理干預(yù)工作能夠有的放矢，在進(jìn)行干預(yù)的同時，也能使患者了解必要的健康知識等，提升整體的認(rèn)知度，優(yōu)化內(nèi)心不良狀況產(chǎn)生的應(yīng)激紊亂。健康宣教能夠圍繞圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)知識進(jìn)行指導(dǎo)，使患者了解內(nèi)分泌調(diào)整和卵巢功能調(diào)整的必要性，幫助患者調(diào)整自己的心態(tài)，對改善負(fù)面情緒具有重要意義。營養(yǎng)運(yùn)動干預(yù)方法可以根據(jù)患者的具體需求來進(jìn)行膳食營養(yǎng)平衡，使患者能攝入機(jī)體所需要的一切有效的物質(zhì)和營養(yǎng)，同時指導(dǎo)患者堅持運(yùn)動，提高了應(yīng)對不良損害的閾值。在用藥方面可以指導(dǎo)患者根據(jù)實際情況定時定量的進(jìn)行用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。除此以外，還可積極的通過家庭和社會支持系統(tǒng)來滿足患者的需求，盡可能的使患者具備良好的情緒。通過綜合護(hù)理還可利用移情療法來轉(zhuǎn)移注意力，使患者時刻保持良好的心態(tài)。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征的患者通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)血清性激素水平的調(diào)整，改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的相關(guān)癥狀并提高整體滿意度。