優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用

孫淑麗

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

在外科收治的患者通常都是因遭受突發(fā)性的外傷或者是進(jìn)行完手術(shù)之后的患者，由于外傷以及手術(shù)之后帶來的疼痛感，一般這類患者都會(huì)承受較大的生理痛苦以及心理痛苦。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者的需求，因此在護(hù)理工作中，朝著越來越優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)方向發(fā)展是必然的趨勢[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理已由以疾病為中心的責(zé)任制護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式[2-3]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)以患者為中心，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵來整體提升護(hù)理水平，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重人性化的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中找到問題并及時(shí)解決，根據(jù)患者的實(shí)際情況優(yōu)化工作流程，掌握患者的病情，并通過有效措施來緩解患者的不良情緒，以此提高患者的治療依從性，從而提高治療效果[6-7]。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對我院外科納入的200例外科患者進(jìn)行了分組（采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理）對照研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象抽取自我院外科在2017年1月至2020年12月納入的200例外科患者，根據(jù)患者的護(hù)理意愿，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組中共計(jì)100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例；平均年齡（47.89±7.19）歲；其中外傷重創(chuàng)患者37例，闌尾切除術(shù)后患者30例，泌尿手術(shù)術(shù)后患者33例。試驗(yàn)組中共計(jì)100例患者，其中男性患者42例，女性患者58例；平均年齡（47.91±7.17）歲；其中外傷重創(chuàng)患者35例，闌尾切除術(shù)后患者31例，泌尿手術(shù)術(shù)后患者34例。研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，且參與研究的200例患者均自愿簽署知情同意書，分析其基本臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 100例患者采用常規(guī)護(hù)理方案，即常規(guī)體征監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組 100例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

第一，環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要注意在空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、噪聲、裝飾方面為患者營造一個(gè)整潔、舒適、安全、美觀的病房環(huán)境；同時(shí)還要注意創(chuàng)造和維持良好的醫(yī)院社會(huì)文化環(huán)境，包括護(hù)患關(guān)系和病友關(guān)系，這就需要護(hù)士注意在語言、行為、情緒、工作態(tài)度等方面對患者的積極影響。

第二，體位護(hù)理：根據(jù)患者的病情與治療需要，為其調(diào)整相應(yīng)的臥位，給予適當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理：對于腿部打有石膏的患者，可以適當(dāng)將患者的腿部抬高，促進(jìn)下肢血液流通；對于闌尾切除術(shù)后的患者，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)2 h后可取半臥位，盡可能的不要拉扯患者的創(chuàng)口處，同時(shí)定期為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位或者對長期受壓部位進(jìn)行按摩，防止發(fā)生壓瘡。

第三，心理護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者病情及需求，給與解釋和安慰，運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤记?，對患者進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)，做好宣教，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受內(nèi)心的真實(shí)想法，對其消極想法予以適當(dāng)糾正安撫，使患者積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)早日康復(fù)的信心和勇氣。

第四，疼痛護(hù)理：減少或消除疼痛的原因，避免引起疼痛的誘因：如外傷所致的疼痛，應(yīng)酌情給與止血、包扎、固定、處理傷口；胸腹部手術(shù)后，患者會(huì)因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，術(shù)前應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法等。合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法：藥物鎮(zhèn)痛是治療疼痛最基本、最常用的方法，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑正確給予患者鎮(zhèn)痛藥物；物理鎮(zhèn)痛，如通過播放舒適的音樂或者是患者感興趣的視頻來轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，適當(dāng)?shù)睦錈岑煼ǖ?，此外，理療、按摩及推拿也是臨床上常用的物理鎮(zhèn)痛方法；提供社會(huì)心理支持；恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理方法及疼痛心理療法；積極采取促進(jìn)患者舒適的措施。

第五，飲食護(hù)理：在患者能進(jìn)食前，應(yīng)做好其飲食教育，使患者適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變；做好患者進(jìn)食環(huán)境準(zhǔn)備，以清潔、整齊、氣氛輕松愉快為原則；患者準(zhǔn)備：減輕或去除各種不舒適因素、減少患者的不良心理狀態(tài)、協(xié)助患者洗手及清潔口腔、協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)餐姿勢等?；颊哌M(jìn)食中的護(hù)理包括：及時(shí)分發(fā)食物、鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食、在巡視患者時(shí)應(yīng)及時(shí)處理患者進(jìn)食過程中的特殊問題（惡心、嘔吐、嗆咳）等?；颊哌M(jìn)食后的護(hù)理：保持餐后的清潔舒適、根據(jù)需要做好記錄、對暫時(shí)需要禁食水或延遲進(jìn)食及其他特殊情況應(yīng)做好交接班。特殊飲食的患者應(yīng)做好特殊飲食護(hù)理。

第六，生活護(hù)理：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，同時(shí)根據(jù)患者所處的病程不同階段及其身體康復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。同時(shí)對其生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，加強(qiáng)患者情緒的觀察和疏導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)患者，讓患者感受到家庭的溫暖，從而調(diào)整患者的情緒。在日常生活中，護(hù)理人員需做好隨訪，定期進(jìn)行電話隨訪以掌握患者的康復(fù)情況，并針對家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮以及抑郁情緒越嚴(yán)重。②通過科室自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理方式的滿意度，問卷總分50分，40～50分表示很滿意；30～39分表示滿意；30分以下表示不滿意?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③通過科室自制調(diào)查量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理依從性，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者治療期間，可以積極主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展則視為非常依從；若患者治療期間，經(jīng)護(hù)理人員引導(dǎo)基本可以配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展則視為部分依從；若患者治療期間，經(jīng)護(hù)理人員引導(dǎo)依舊難以有效配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展則視為不依從?？傄缽穆?（非常依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)由SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析整理，以（）和（%）表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式分別行t或者χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較 對照組和試驗(yàn)組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，對照組患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（分，）

2.2 護(hù)理滿意度比較 對照組患者對護(hù)理方式很滿意的有50例，滿意的有32例，不滿意的有18例，總滿意率為82.00%，試驗(yàn)組患者對護(hù)理方式很滿意的有69例，滿意的有24例，不滿意的有7例，總滿意率為93.00%，對照組的護(hù)理滿意率顯著低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.530，P=0.020）。

2.3 護(hù)理依從性比較 護(hù)理依從性方面，對照組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為61.00%、20.00%、19.00%、81.00%，試驗(yàn)組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為67.00%、25.00%、8.00%、92.00%，對照組護(hù)理總依從率顯著低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理依從性比較[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院眾多科室中，外科是其重要組成部分之一。由于外科收治的患者，其病情一般相對較為復(fù)雜，因此對護(hù)理質(zhì)量要求也相對更高[8-9]。外科患者通常會(huì)伴有不同程度的焦慮以及抑郁的情緒，因此會(huì)在一定程度上影響患者的治療護(hù)理配合度[10-11]。以往傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法只側(cè)重于病情方面的基礎(chǔ)護(hù)理，容易忽略患者的心理需求，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者對護(hù)理工作不滿，影響護(hù)患關(guān)系的和諧[12-14]。因此為促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，就需要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，使其能夠樹立以患者為中心的護(hù)理理念，多和患者溝通交流，充分了解患者的身心需求，主動(dòng)給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[15-16]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)以人為本，具有個(gè)性化、人性化的特點(diǎn)，在掌握患者各項(xiàng)基本資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，為患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，能穩(wěn)定患者的心理情緒，滿足患者的身心需求[17]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于外科治療過程中，可滿足患者的生理和心理需求，為患者提供更加完善、更為舒適的護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的交流，增加患者的信心，提高其配合度及護(hù)理滿意度[18-19]。

通過本次對我院200例外科患者進(jìn)行分組護(hù)理研究后，結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理的100例對照組患者，其護(hù)理滿意率為82.00%，而另外100例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組患者，其護(hù)理滿意率為93.00%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠在更大程度上提高患者對護(hù)理工作的滿意度，更有利于改善護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。除此之外，對照組和試驗(yàn)組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，對照組患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組護(hù)理總依從率顯著低于試驗(yàn)組護(hù)理總依從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠顯著改善患者的不良情緒，而且可以在很大程度上提高患者的護(hù)理依從性。分析其原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從環(huán)境護(hù)理著手，盡量為患者提供一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，使患者在一個(gè)舒適的環(huán)境中安心接受治療；此外通過心理護(hù)理，能夠及時(shí)對患者的不良情緒進(jìn)行疏通，使其能夠積極配合治護(hù)工作的開展，提高其護(hù)理依從性；通過飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活等方面的護(hù)理，能夠培養(yǎng)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食生活習(xí)慣，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作認(rèn)可的同時(shí)還可以有效提高其臨床護(hù)理依從性[20]。

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的基石，出色的護(hù)理工作是醫(yī)院高效運(yùn)作的前提，也是醫(yī)療安全的防火墻。臨床必須明確麻醉護(hù)理職責(zé)和工作范圍，逐步建立完善的護(hù)理體系，才能有效降低護(hù)理差錯(cuò)率，提升護(hù)理質(zhì)量，使患者的就醫(yī)環(huán)境更舒適、安全[21]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法，核心是以人為本，站在患者的角度思考，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案，重視患者心理情緒的疏導(dǎo)以調(diào)節(jié)，使患者能夠以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，同時(shí)通過健康宣教的方式，改善患者對疾病的知曉情況，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[22]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理而言具有明顯的優(yōu)勢：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理下每位護(hù)理人員的分工明確，避免了護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)象，同時(shí)也讓每例患者能夠接受及時(shí)、針對性的治療。②通過減輕或消除患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，向家屬解釋手術(shù)目的等，可取得患者和家屬的信任，提高其治療配合度，有利于患者依從性的提高。③通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活等方面的護(hù)理措施有利于術(shù)后快速康復(fù)[23-24]。既往研究指出，在外科患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅在提升臨床護(hù)理質(zhì)量方面具有積極作用，還可以進(jìn)一步促進(jìn)臨床改善護(hù)患關(guān)系，更有利于提高患者的護(hù)理依從性以及滿意度，和本次研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科患者臨床護(hù)理中的良好應(yīng)用價(jià)值[25]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理效果良好，不僅能夠顯著改善患者的負(fù)面情緒，還有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意度以及護(hù)理依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得推廣。