縮泉丸加減治療腎陽(yáng)不足型尿失禁

臨床工作中經(jīng)常遇到一些老年患者，自述經(jīng)常出現(xiàn)小便失禁，尤其是在咳嗽、打噴嚏、大笑或遇到緊張情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量尿液不由自主排出，無法控制，嚴(yán)重時(shí)淋漓不盡，常常將內(nèi)褲弄濕，令人非常難堪和尷尬。

其實(shí)，這種情況主要是由于老年人各種機(jī)能衰退，特別是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能及尿道括約肌功能下降，控制尿液排泄的能力減退而造成的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主宣發(fā)，為水之上源；脾主運(yùn)化水濕；腎主水，司二便；膀胱主氣化，所以尿液的正常排泄與肺、脾、腎、膀胱的關(guān)系最為密切。老年尿失禁多是因?yàn)槟昀象w衰致使脾肺氣虛、中氣不足，腎氣虛衰、固攝無力，膀胱氣化功能失職所致，所以中醫(yī)治療也多從肺、脾、腎、膀胱論治。祖國(guó)醫(yī)學(xué)把尿失禁原則上分為4型：

1.肺脾氣虛型。其癥狀主要表現(xiàn)為面色晄白，尿意頻急，時(shí)有尿液自遺，氣短咳嗽，小腹墜脹，舌質(zhì)淡紅，脈虛軟無力。治宜補(bǔ)肺健脾，多用補(bǔ)中益氣湯根據(jù)癥狀加減進(jìn)行治療。

2.腎氣虧虛型。其主要癥狀表現(xiàn)為小便自遺，神倦乏力，腰膝酸軟，心悸氣短，動(dòng)則氣喘，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉無力。治宜補(bǔ)腎益氣，澀尿止遺。臨床多用自擬補(bǔ)腎固澀湯，常用藥物有人參、茯苓、桑螵蛸、刺猬皮、益智仁、牡蠣、川斷、牛膝、山藥、杜仲等，經(jīng)長(zhǎng)期觀察有一定效果。

3.下焦?jié)駸嵝汀４诵涂砂l(fā)于任何年齡，主要是尿道炎癥和結(jié)石一類疾病引起。

4.腎陽(yáng)不足型。此型在老年人中比較多見，主要癥狀表現(xiàn)為腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，自遺不盡，舌質(zhì)淡，脈沉遲緩。治宜溫腎助陽(yáng)，固攝尿液，藥用縮泉丸加減治療。

縮泉丸由三味藥組成，益智仁為君藥，有溫補(bǔ)脾腎，固精氣，縮小便的功效；烏藥為臣藥，益氣散寒，祛膀胱和腎間寒氣，止溲頻數(shù)；山藥為佐藥，健脾補(bǔ)腎，固澀精氣。本方可根據(jù)不同癥狀進(jìn)行加減。如加肉桂，能溫中補(bǔ)陽(yáng)，散寒止痛；加山藥，補(bǔ)脾胃，益肺腎；加桑螵蛸能補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿等。服用此方時(shí)需注意：忌辛辣、生冷、油膩食物，感冒發(fā)熱患者不宜服用，一些慢性病患者暫時(shí)不宜使用，如高血壓、心臟病、肝病、腎病等。

對(duì)于老年人來說，除了藥物治療，還應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)全身肌肉的力量，對(duì)控制尿液流出有很好效果；同時(shí)注意保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，防止尿路感染；外出時(shí)和睡覺前盡量少喝水，減少排尿量；也可進(jìn)行盆底肌群鍛煉，如每天在睡覺之前和早晨起床時(shí)各做100次左右縮肛運(yùn)動(dòng)，這樣有節(jié)律的重復(fù)收縮和舒張，使盆底肌群得到鍛煉，能夠很好的預(yù)防尿失禁的發(fā)生，但要循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持方能有效。

另外還可結(jié)合針灸進(jìn)行治療。常用穴位有中極、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交、合谷等，每日針刺上述穴位2次，也有良好效果。