醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心模型建構(gòu)及問(wèn)卷編制探研

呂惠聰 張鵬 任一諾 饒紫夢(mèng)

摘 要：責(zé)任心是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己和他人、對(duì)家庭和集體、對(duì)國(guó)家和社會(huì)所負(fù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)、情感和信念，以及與之相應(yīng)的遵守規(guī)范、承擔(dān)責(zé)任和履行義務(wù)的自覺(jué)態(tài)度。文章通過(guò)文獻(xiàn)綜述建構(gòu)集體責(zé)任心的二維空間模型，編制醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心問(wèn)卷，并進(jìn)行預(yù)測(cè)問(wèn)卷的分析與修訂、信效度檢驗(yàn)，形成包含40個(gè)題項(xiàng)的醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心正式問(wèn)卷。該問(wèn)卷信度Cronbach α系數(shù)為0.939，結(jié)構(gòu)效度和區(qū)分效度均較好，測(cè)量工具穩(wěn)定可信。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;集體責(zé)任心;二維空間模型;問(wèn)卷編制;責(zé)任心

中圖分類號(hào)：G449 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2022）06-0044-04

作為一個(gè)人，作為一個(gè)家庭和社會(huì)成員，作為一個(gè)公民和生產(chǎn)者、技術(shù)發(fā)明者和有創(chuàng)造性的理想家，都要承擔(dān)不同的責(zé)任。這些不可推卸的責(zé)任，構(gòu)成了各種各樣的責(zé)任關(guān)系，而責(zé)任心就是在各種責(zé)任關(guān)系的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。責(zé)任是一種不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在，責(zé)任心則是一個(gè)人對(duì)責(zé)任的客觀實(shí)在性的認(rèn)識(shí)。而集體責(zé)任心的概念可以定義為個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中各種責(zé)任關(guān)系的反映，個(gè)體在社會(huì)活動(dòng)中將社會(huì)價(jià)值觀與行為規(guī)范內(nèi)化，并在這種內(nèi)化過(guò)程中逐漸認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任（知），產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀體驗(yàn)（情）、意志行為（意）。近年來(lái)，一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，病人及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不理解，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛增多。據(jù)調(diào)查，在一些醫(yī)患糾紛中，醫(yī)護(hù)人員的集體責(zé)任心到位與否和最終的醫(yī)患關(guān)系的好壞聯(lián)系密切。而作為醫(yī)護(hù)工作的主體，有必要了解醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心的現(xiàn)狀。目前，國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心的深入探討，所以本研究主要以醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，有針對(duì)性地了解集體責(zé)任心的情況。

本研究采用文獻(xiàn)分析法，綜合前人關(guān)于集體責(zé)任心的研究，從知、情、意的心理過(guò)程和學(xué)校、學(xué)院的研究層級(jí)兩個(gè)方面，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心二維空間理論模型。并在該模型的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目分析及信效度檢驗(yàn)編制《醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心正式問(wèn)卷》，采用正式問(wèn)卷，通過(guò)實(shí)證研究驗(yàn)證醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心二維空間理論模型的可行性及《醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心正式問(wèn)卷》的有效性。

一、理論建構(gòu)

由前人研究可知責(zé)任心的理論結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，它包含多種心理成分，涉及多個(gè)維度，僅從單一的維度對(duì)責(zé)任心進(jìn)行研究，不能夠很好地反映責(zé)任心的全貌。知、情、意的心理過(guò)程是研究心理學(xué)不可缺少的維度，故將醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心劃分為集體責(zé)任認(rèn)知、集體責(zé)任情感、集體責(zé)任意志三個(gè)相互作用、相互銜接的部分。但本研究發(fā)現(xiàn)，僅從心理過(guò)程角度無(wú)法全面預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生的集體責(zé)任心行為，更無(wú)法有效地提出準(zhǔn)確而系統(tǒng)的教育措施，因此本研究在參考前人研究的基礎(chǔ)上增加了集體責(zé)任對(duì)象維度。將醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心的不同責(zé)任對(duì)象層級(jí)進(jìn)行整合，分為學(xué)院集體責(zé)任心、學(xué)校集體責(zé)任心。本研究從集體責(zé)任心層級(jí)和責(zé)任心心理過(guò)程兩個(gè)角度提出了集體責(zé)任心二維空間模型的理論構(gòu)想，并分別從心理過(guò)程的知、情、意三方面和集體層級(jí)兩大方面構(gòu)建模型。而集體層級(jí)則選取了與大學(xué)生生活息息相關(guān)的微觀角度，模型構(gòu)想如圖1。

二、問(wèn)卷編制

根據(jù)本研究提出的二維空間模型，建立醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心問(wèn)卷編制結(jié)構(gòu)，具體見(jiàn)表1。

本研究根據(jù)大學(xué)生集體責(zé)任心的理論建構(gòu)，在國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和國(guó)內(nèi)外相關(guān)問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，共編寫了44個(gè)題項(xiàng)（見(jiàn)附錄1 預(yù)測(cè)問(wèn)卷）。其中，集體責(zé)任心的層面維度上，學(xué)校集體責(zé)任心19個(gè)題目，學(xué)院集體責(zé)任心25個(gè)題目;集體責(zé)任心的心理過(guò)程維度上，集體責(zé)任心的認(rèn)知方面19個(gè)題目、情感方面12個(gè)題目、意志方面13個(gè)題目。為了避免思維定式的影響，預(yù)測(cè)問(wèn)卷中有6個(gè)題目為反向計(jì)分，在統(tǒng)計(jì)計(jì)分時(shí)做相應(yīng)的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換。

三、預(yù)測(cè)問(wèn)卷的分析與修訂

1.預(yù)測(cè)被試

本研究選取河北醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)一、二、三年級(jí)在校生為調(diào)查對(duì)象，使用問(wèn)卷星方式隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷300份，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行完整性和真實(shí)性檢查，并對(duì)有明顯作答傾向的問(wèn)卷予以剔除，共回收有效問(wèn)卷286份，問(wèn)卷有效率為95.33%。其中預(yù)測(cè)被試年齡分布主要集中在19歲至22歲之間，平均年齡為19.92歲，具體被試構(gòu)成見(jiàn)表2。

2.統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用SPSS 22.0進(jìn)行問(wèn)卷的描述性統(tǒng)計(jì)、項(xiàng)目分析、因子分析、信度分析，并采用LISREL8.70進(jìn)行問(wèn)卷的驗(yàn)證性因子分析及效度分析。

3.項(xiàng)目分析

本研究采用P值法對(duì)問(wèn)卷題目的區(qū)分度進(jìn)行分析，其中方差方程的Levene檢驗(yàn)顯示各題項(xiàng)的方差相等假設(shè)成立，因此直接選取假設(shè)方差相等條件下的計(jì)算結(jié)果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，各題目都達(dá)到0.001以上的顯著性，即各題的鑒別力較好，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

之后本研究采用皮爾遜相關(guān)法計(jì)算每個(gè)題目與問(wèn)卷總分（平均分）的相關(guān)系數(shù)，見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，除B31、B35、B36、B42題之外，其他各題項(xiàng)與總分的相關(guān)系數(shù)均大于0.20，結(jié)合對(duì)問(wèn)卷區(qū)分度的分析，將B31、B35、B36、B42這四題項(xiàng)刪除。

4.因子分析

本研究采用主成分分析法對(duì)40個(gè)題項(xiàng)進(jìn)行因子分析適當(dāng)性檢驗(yàn)，其中學(xué)校分問(wèn)卷（19題項(xiàng)）的Bartlett球型檢驗(yàn)的P<0.001，KMO檢驗(yàn)值為0.899;學(xué)院分問(wèn)卷（21題項(xiàng)）的Bartlett球型檢驗(yàn)的P<0.001，KMO檢驗(yàn)值為0.929，2分問(wèn)卷均可做探索性因子分析。然后將各因子中因子負(fù)荷小于0.4的題項(xiàng)、與幾個(gè)因子有高負(fù)荷的題項(xiàng)、特征根大于1但題項(xiàng)少于3個(gè)的因子所包含的題項(xiàng)、明顯不屬于同一因子的題項(xiàng)予以刪除，結(jié)果保留40個(gè)題項(xiàng)。

本研究釆用正交旋轉(zhuǎn)法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了結(jié)構(gòu)分析，從2分問(wèn)卷中分別提取3個(gè)特征值大于1的因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率分別為47.053%和53.202%。其因素解釋變異量及因子負(fù)荷矩陣見(jiàn)表5和表6。根據(jù)每一個(gè)公共因子所包含的題項(xiàng)內(nèi)容及最初的理論構(gòu)想，因子命名為：學(xué)校集體責(zé)任心認(rèn)知、情感、行為維度，學(xué)院集體責(zé)任心認(rèn)知、情感、行為維度，故醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心問(wèn)卷最終保留40個(gè)題項(xiàng)。

據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)總共刪除了4個(gè)題項(xiàng)，余下40個(gè)題項(xiàng)，至此就構(gòu)成了醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心的正式問(wèn)卷（正式問(wèn)卷略）。

5.信效度分析

本研究采用廣泛使用且得到國(guó)際認(rèn)可的Cronbach α系數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)，具體結(jié)果見(jiàn)表7。結(jié)果顯示本問(wèn)卷的α系數(shù)都在0.85以上，說(shuō)明本問(wèn)卷具有較好的信度，作為醫(yī)學(xué)生責(zé)任心的測(cè)量工具是穩(wěn)定可信的。

本研究從結(jié)構(gòu)效度（construct validity）和區(qū)分效度（discriminant validity）來(lái)考查問(wèn)卷的效度，采用的是常用的驗(yàn)證性因子分析法（confirmatory factor analysis，CFA）。本研究從集體責(zé)任心層級(jí)和責(zé)任心心理過(guò)程兩個(gè)角度提出了責(zé)任心二維空間模型的理論構(gòu)想，模型擬合度為：χ2=1665.03，df=725，χ2/df= 2.29，CFI=0.96， NNFI=0.96， NFI=0.93，IFI=0.95，GFI=0.96，RMSEA=0.072，SRMR=0.062。其中χ2/df<5，說(shuō)明模型可接受，擬合指數(shù)均大于臨界值0.94，說(shuō)明模型擬合情況較好，RMSEA和SRMR均小于0.08，結(jié)合多個(gè)擬合指數(shù)顯示的結(jié)果來(lái)看，該模型擬合度較好，與最初的理論構(gòu)想是一致的，初步表明本問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度比較好。同時(shí)，本研究采用驗(yàn)證性因子分析考查學(xué)校集體責(zé)任分問(wèn)卷和學(xué)院集體責(zé)任分問(wèn)卷的區(qū)分效度，以確定這兩個(gè)層面是有一定獨(dú)立性的。結(jié)果顯示，與其他幾個(gè)模型相比，兩因子模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合效果最好，χ2=1805.51，df=739，χ2/df=2.44，CFI=0.95，NNFI=0.95，NFI=0.93，IFI=0.95，GFI=0.95，RMSEA=0.077，SRMR=0.063，說(shuō)明本研究中的兩個(gè)構(gòu)念具有良好的區(qū)分效度。

四、結(jié)語(yǔ)

本研究綜合有關(guān)責(zé)任心的研究后，從集體責(zé)任心層級(jí)和責(zé)任心心理過(guò)程兩個(gè)角度提出了責(zé)任心二維空間模型的理論構(gòu)想，并在此基礎(chǔ)上編制醫(yī)學(xué)生集體責(zé)任心預(yù)測(cè)問(wèn)卷。預(yù)測(cè)問(wèn)卷編制44個(gè)題項(xiàng)，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目分析及因子分析，刪除不符合標(biāo)準(zhǔn)的4個(gè)題項(xiàng)，形成了包含40個(gè)題項(xiàng)的正式問(wèn)卷，正式問(wèn)卷具有較好的信效度。

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基金項(xiàng)目：本文系2019年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（編號(hào)：2019040401019）的研究成果

作者簡(jiǎn)介：呂惠聰（1991-），女，河北石家莊人，碩士研究生，講師，從事大學(xué)生心理健康、護(hù)理管理研究;張鵬（1982-），男，河北石家莊人，碩士研究生，副教授，從事學(xué)生管理研究;任一諾（1996-），女，河北石家莊人，護(hù)士，從事護(hù)理管理研究;饒紫夢(mèng)（1991-），女，湖南常德人，碩士研究生，會(huì)計(jì)師，從事后勤管理研究。

*張鵬系本文通訊作者

Exploration of the Model Construction and Questionnaire Compilation of Medical Students' Collective Responsibilityy

Lyu Huicong1， Zhang Peng2*， Ren Yinuo3， Rao Zimeng4

（1. School of Nursing， Hebei Medical University， Shijiazhuang 050017， China;

2. Department of Student Affairs， Hebei Medical University， Shijiazhuang 050017， China;

3. No.3 Hospital， Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China;

4. Catering Service Center， Hebei Medical University， Shijiazhuang 050017， China）

Abstract：? The sense of responsibility refers to the individual's understanding， emotion and belief in the responsibility of himself and others， family and collective， state and society， as well as the corresponding conscious attitude of abiding by norms， assuming responsibility and fulfilling obligations. Through literature review， this paper constructs a two-dimensional spatial model of collective responsibility， compiles the questionnaire of medical students' collective responsibility， analyzes and modifies the predictive questionnaire， tests its reliability and validity， and forms a formal questionnaire of medical students' collective responsibility with 40 items. The reliability Cronbach α coefficient of the questionnaire is 0.939， the structural validity and discriminant validity are good， and the measurement tools are stable and reliable.

Key words：? medical students; collective responsibility; two dimensional space model; questionnaire preparation; conscientiousness