系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察

周可佳 李劍 高崇

天津市濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，天津市 300280

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，多發(fā)于中老年人群，患者大多表現(xiàn)為膝蓋紅、腫、痛，上下樓梯、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等，若不及時(shí)治療臨床癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化甚至?xí)斐蓺埣瞇1-2]?？祻?fù)訓(xùn)練是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的常用方法，患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛癥狀的目的，但這種治療方式起效較慢，很多患者不愿接受[3-4]。一些研究結(jié)果[5-6]顯示，中頻電藥物導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛的效果良好，可以快速緩解患者的臨床癥狀，有助于改善患者的關(guān)節(jié)功能。為探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，本研究選取98例患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；年齡35～65歲；患者簽署治療研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他膝關(guān)節(jié)骨疾病；骨質(zhì)疏松。采用隨機(jī)數(shù)字法將納入研究的患者分為對(duì)照組48例、聯(lián)合組50例。對(duì)照組患者男25例、女23例；年齡35～65歲，平均(50.31±3.41)歲；患病部位左膝18例、右膝17例、雙膝13例。聯(lián)合組患者男26例、女24例；年齡35～65歲，平均(50.58±3.46)歲；患病部位左膝19例、右膝17例、雙膝14例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練治療。(1)心理干預(yù)：通過(guò)心理干預(yù)，幫助患者放松心情，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心；(2)健康宣教：通過(guò)采用PPT、講座等方式，讓患者及其家屬比較全面了解膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀、預(yù)防以及治療措施等相關(guān)知識(shí)；(3)康復(fù)訓(xùn)練：①患者取仰臥位，保持小腿和大腿呈90度，小腿與地面平行，雙膝并攏，維持5～10 s(1組)，每次訓(xùn)練5～7組；②患者蹲坐在椅子上，進(jìn)行膝蓋屈伸練習(xí)，20次為1組，每次訓(xùn)練3組；③患者取仰臥位，伸直腿部，繃緊腿部肌肉5～10 s(1組)，每次訓(xùn)練3～6組。

1.2.2 聯(lián)合組 在同對(duì)照組患者進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上，給予中頻電藥物導(dǎo)入治療：將用中藥浸泡過(guò)的藥墊置于電腦中頻電療儀的正負(fù)極部位，將儀器正負(fù)極分別置于患膝兩側(cè)，調(diào)整電療儀治療強(qiáng)度，應(yīng)以患者能耐受為宜對(duì)患者進(jìn)行中頻刺激治療，每次治療30 min，每天治療1次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 治療1個(gè)月后，參照文獻(xiàn)[8]評(píng)定兩組患者的療效。顯效：患者疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，生活質(zhì)量基本恢復(fù)；有效：患者疼痛等癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，生活質(zhì)量得到較大改善；無(wú)效：未達(dá)到上述顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 疼痛評(píng)分 治療前1 d、治療1個(gè)月后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[9](VAS)分別評(píng)定兩組患者的患膝疼痛情況，VAS 評(píng)分0～10分，患者VAS 評(píng)分越高表示其疼痛越嚴(yán)重。

1.3.3 膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀和功能 治療前1 d、治療1個(gè)月后，采用自制評(píng)定量表分別評(píng)估兩組患者的膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀和膝關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀評(píng)分滿分為15分，患者評(píng)分越高表示其膝關(guān)節(jié)僵硬程度越嚴(yán)重；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分滿分為100分，患者評(píng)分越高表示其膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能越好。

1.3.4 生活質(zhì)量 治療前1 d、治療1個(gè)月后，采用生活質(zhì)量量表(QOL)[10]分別評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，量表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)方面內(nèi)容，患者評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療1個(gè)月，聯(lián)合組患者的治療總有效率(94.00%)顯著高于對(duì)照組(79.17%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的VAS、膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 治療前，兩組患者的VAS、膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)月后，聯(lián)合組患者的VAS、膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS、膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 (n，x±s)

2.3 兩組患者治療前后的QOL評(píng)分比較 治療前，兩組患者QOL量表的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)月后，聯(lián)合組患者QOL量表的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的QOL評(píng)分比較 (n，x±s)

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，早期可以使用藥物或通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，晚期需要進(jìn)行手術(shù)治療。中頻電藥物導(dǎo)入是將藥物浸泡藥墊后通過(guò)電流將藥物通過(guò)患者皮膚表層滲入皮膚里面，逐漸融入血流以達(dá)到治療的目的[11]。

為探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，本研究選取98例患者進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，聯(lián)合組患者的VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)果提示，系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床療效顯著，可有效減輕患者的疼痛，改善患者關(guān)節(jié)僵硬癥狀和關(guān)節(jié)功能。在本研究中，中頻電藥物導(dǎo)入治療使用的中藥有路路通、伸筋草、雞血藤、海桐皮、艾葉、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、桂枝等，其中路路通、威靈仙具有祛除風(fēng)濕、利水消腫的作用；伸筋草具有舒筋活絡(luò)的作用；雞血藤具有活血祛瘀的作用；海桐皮具有祛除濕熱、通絡(luò)經(jīng)脈的作用；艾葉、當(dāng)歸具有止咳祛痰、溫潤(rùn)止血的作用；川芎具有祛除風(fēng)濕、殺菌的作用；桂枝具有溫經(jīng)止血、溫陽(yáng)化氣的作用[12-13]。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，聯(lián)合組患者QOL量表的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，提示系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療，可以顯著提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中頻電藥物導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效顯著，可有效減輕患者的疼痛，改善患者的關(guān)節(jié)僵硬癥狀和關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。