小型反芻動(dòng)物血液寄生蟲(chóng)病的診斷與治療

袁永莉 宋雨泉 倪穎/江蘇省淮安市洪澤區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 223100

小型反芻動(dòng)物中通過(guò)其他媒介傳播血液寄生病原體十分普遍，但相關(guān)的研究報(bào)道和有效信息數(shù)量較少。血液寄生病原體包括巴貝斯蟲(chóng)、立克次體、支原體、泰勒蟲(chóng)和錐形蟲(chóng)等，其中幾種病原體可造成動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)消耗性疾病，對(duì)小型反芻動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)造成嚴(yán)重的影響。然而，這些病原體感染的控制是具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，特別是因?yàn)橐恍┛捎玫闹委熕幬飳?duì)環(huán)境具有負(fù)面影響。此外，這些病原體還可通過(guò)媒介在全世界范圍內(nèi)傳播到新的地區(qū)，尤其是與氣候變化和經(jīng)濟(jì)全球化有關(guān)。這些變化可能對(duì)感染生態(tài)學(xué)和疾病管理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。應(yīng)實(shí)時(shí)綜合控制策略，如針對(duì)病原體和媒介進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及戰(zhàn)略性的控制病原體和媒介。

近年來(lái)，一系列的病媒傳播疾病已經(jīng)蔓延至世界的許多未報(bào)道的地區(qū)，尤其是一些有血液寄生蟲(chóng)引起的。血液寄生蟲(chóng)感染在各大洲均有發(fā)生，而且這些感染的分布由于媒介和動(dòng)物的遷移和運(yùn)輸以及活體動(dòng)物及其產(chǎn)品日益全球化而不斷變化。媒介和宿主的短距離和長(zhǎng)距離移動(dòng)是由氣候變化直接或間接影響的。這些變化將對(duì)病原體和媒介的分布和建立感染產(chǎn)生巨大的影響。氣候變化可能為生物體提供新的棲息地，并導(dǎo)致氣候硬性的行為適應(yīng)，這可能會(huì)因?yàn)椴∶?病原體-宿主相互作用的增加而導(dǎo)致感染的傳播。然而，媒介在新地區(qū)的成功定址取決于適宜的宿主和合適的棲息地。

每年有數(shù)以百萬(wàn)的蜱蟲(chóng)通過(guò)遷徙鳥(niǎo)類傳播，這使得蜱蟲(chóng)和病原體可能在新的地區(qū)傳播和建立感染。目前已發(fā)現(xiàn)了大約900 種蜱蟲(chóng)，其中部分蜱蟲(chóng)經(jīng)常在小型反芻動(dòng)物寄生。在歐洲，至少有12 種蜱蟲(chóng)在小型反芻動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)。采采蠅是撒哈拉以南錐形蟲(chóng)的重要載體。已確定了超過(guò)31 種采采蠅物種或亞種，其中8～10 種被認(rèn)為可能會(huì)對(duì)養(yǎng)殖業(yè)造成經(jīng)濟(jì)影響。

血液寄生的病原體可能引起急性疾病，臨床癥狀因病原體的種類或菌株而異。持續(xù)感染是一個(gè)共同特征，而慢性和消耗性感染與某些物種有關(guān)，長(zhǎng)期感染通?？蓪?dǎo)致消瘦。

1 羊附紅細(xì)胞體

羊附紅細(xì)胞體是一種寄生于紅細(xì)胞中的病原體。羊附紅細(xì)胞體的傳播主要通過(guò)吸血性昆蟲(chóng)，如蠅、虱子、蚊子，但也可以通過(guò)針頭或手術(shù)器械傳播。蜱蟲(chóng)偶爾在羊附紅細(xì)胞體的傳播中發(fā)揮作用。此外，經(jīng)證實(shí)，該病原還可通過(guò)口腔進(jìn)行傳播。目前為止未有羊附紅細(xì)胞體垂直傳播的報(bào)道。羊附紅細(xì)胞體除了可感染綿羊和山羊，鹿也可感染該病原。綿羊感染附紅細(xì)胞體會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血，臨床癥狀包括血紅蛋白尿、體態(tài)消瘦。身體僵硬，部分羊會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒和黃疸。亞臨床或潛伏感染是有規(guī)律可遵循的，臨床癥狀通常由其他因素引發(fā)，如營(yíng)養(yǎng)不良和胃腸道寄生蟲(chóng)。綿羊和山羊?qū)Ω郊t細(xì)胞體的易感程度有所不同，其中在山羊中很少觀察到臨床癥狀，然而，在綿羊身上可能會(huì)發(fā)生慢性感染，患病的羔羊體態(tài)消瘦，通常會(huì)導(dǎo)致致命的結(jié)果。

可通過(guò)血涂片染色在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞上的附紅細(xì)胞體。紅細(xì)胞的感染率最高可達(dá)100%，但通常只能通過(guò)顯微鏡檢測(cè)到較低的百分比。此感染水平難以直接通過(guò)顯微鏡診斷，需要反復(fù)進(jìn)行血涂片檢測(cè)?？梢酝ㄟ^(guò)血清型和分子生物學(xué)方法驗(yàn)證診斷，此外，附紅細(xì)胞體可能與其他病原體共同感染從而加重臨床癥狀并對(duì)診斷造成困擾。

安替莫散、土霉素等藥物已被應(yīng)用于治療綿羊附紅細(xì)胞體病，山羊中沒(méi)有報(bào)道過(guò)特定的治療方法。治療可能會(huì)減輕臨床癥狀，但可能無(wú)法清除體內(nèi)的病原體。良好的預(yù)防措施，如足夠優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)攝入、最大限度減少蚊蟲(chóng)叮咬風(fēng)險(xiǎn)以及避免病原體通過(guò)針頭和手術(shù)器械傳播。

2 巴貝斯蟲(chóng)

巴貝斯蟲(chóng)病是由巴貝斯蟲(chóng)感染引起的疾病，巴貝斯蟲(chóng)是全世界綿羊中寄生原蟲(chóng)中種類最多和重要的寄生蟲(chóng)。不同種類的巴貝斯蟲(chóng)在世界各國(guó)的流行情況不同。蜱在巴貝斯蟲(chóng)傳播中有重要作用，偶爾也會(huì)參與巴貝斯蟲(chóng)的傳播周期。綿羊和山羊是脊椎動(dòng)物中部分巴貝斯蟲(chóng)唯一宿主。此外，蜱蟲(chóng)可作為巴貝斯蟲(chóng)的貯藏庫(kù)，某些巴貝斯蟲(chóng)可在蜱蟲(chóng)中存活數(shù)代。

綿羊巴貝斯蟲(chóng)引起的急性巴貝斯蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)有精神沉郁、發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿，感染的嚴(yán)重程度與宿主的年齡、免疫力和健康狀況有關(guān)。由于先天免疫的存在，低日齡的動(dòng)物臨床癥狀較少。本地綿羊感染通常臨床癥狀輕微，嚴(yán)重的病癥與從流行該病的地區(qū)引入動(dòng)物有關(guān)。在山羊中，僅在少數(shù)地區(qū)報(bào)告了自然感染綿羊巴貝斯蟲(chóng)，并且多出現(xiàn)亞臨床癥狀。在急性感染中存活下的動(dòng)物常稱為低水平的攜帶者，并且可能持續(xù)感染多年而無(wú)明顯的臨床癥狀。然而在壓力條件下可能會(huì)復(fù)發(fā)，如營(yíng)養(yǎng)不良或感染其他病原體。

莫氏巴貝斯蟲(chóng)感染通常會(huì)產(chǎn)生輕微的臨床癥狀，以發(fā)熱、血紅蛋白尿和貧血為特征，很少導(dǎo)致重大的死亡損失。然而在山羊中報(bào)道有嚴(yán)重的癥狀和更高的發(fā)病率和死亡率。臨床癥狀出現(xiàn)48h 出現(xiàn)死亡，慢性和消瘦狀態(tài)可能伴有貧血。相比之下，小型反芻動(dòng)物莫氏巴貝斯蟲(chóng)感染似乎是非致病性的。

診斷基于上述臨床癥狀和血涂片染色鏡檢到該蟲(chóng)。然而感染率在感染的急性期可能難以通過(guò)血涂片鏡檢觀察到。但是使用PCR 和血清學(xué)檢測(cè)分析亞臨床癥狀有助于該病的診斷。病理剖檢典型病變?yōu)樨氀?、黃疸和血紅蛋白尿。

早期的結(jié)果表明。二丙酸咪唑酯治療巴貝斯蟲(chóng)病是有效的。此外，貝尼爾等對(duì)綿羊巴貝斯蟲(chóng)等有效的新型藥物正在研發(fā)中。在山羊中，貝尼爾已被用于治療莫氏巴貝斯蟲(chóng)。為了減少巴貝斯蟲(chóng)病的發(fā)病率，蜱蟲(chóng)控制很重要。

3 泰勒蟲(chóng)

泰勒蟲(chóng)病是由泰勒蟲(chóng)感染引起的一種疾病。小型反芻動(dòng)物的泰勒蟲(chóng)廣泛分布，特別是在非洲、中東、東歐和南歐以及亞洲熱帶和亞熱帶地區(qū)。泰勒蟲(chóng)涉及多種蜱載體。已經(jīng)在綿羊和山羊中報(bào)道了某種泰勒蟲(chóng)可通過(guò)胎盤傳播。關(guān)于不同泰勒蟲(chóng)屬的自然宿主的認(rèn)知有限。

只有某些種類的泰勒蟲(chóng)被認(rèn)為可致小型反芻動(dòng)物感染發(fā)病，其中萊氏泰勒蟲(chóng)是致病性最強(qiáng)的物種。對(duì)于感染的易感性因遺傳、品種、哺乳、分娩等內(nèi)在因素和營(yíng)養(yǎng)、繼發(fā)感染等外部因素而異。此外，感染蟲(chóng)的數(shù)量也可影響感染的結(jié)果。

萊氏泰勒蟲(chóng)可引起惡性泰勒蟲(chóng)病，可導(dǎo)致綿羊嚴(yán)重的臨床癥狀，死亡率很高。在二星泰勒蟲(chóng)病中，急性型是常見(jiàn)的，但也可能出現(xiàn)亞急性和慢性型。急性型的臨床癥狀有發(fā)燒、反芻停止、淺表淋巴結(jié)腫脹、腹瀉、黃疸和皮下黏膜出血。在慢性型泰勒蟲(chóng)病中，間歇發(fā)熱、食欲減退、貧血、黃疸、消瘦是常見(jiàn)病癥。一般來(lái)說(shuō)，在山羊中引起的癥狀似乎比綿羊中少的多。

泰勒蟲(chóng)病的診斷常用血涂片、淋巴結(jié)活檢或淋巴結(jié)或脾臟涂片觀察蟲(chóng)體。然而在觀察寄生蟲(chóng)血癥過(guò)程中可能會(huì)減低檢測(cè)水平，因?yàn)榧纳x(chóng)的顯微鏡檢測(cè)十分困難并且不容易區(qū)分物種。血清學(xué)檢測(cè)可識(shí)別感染的動(dòng)物，但不能特定識(shí)別物種。分子生物學(xué)檢測(cè)，如PCR在檢測(cè)診斷和分型中有重要作用。病理變化主要包括貧血、黃疸、肌內(nèi)和皮下水腫、脾腫大和肝腫大。

目前缺乏對(duì)山羊泰勒蟲(chóng)病的特異性治療。萊氏泰勒蟲(chóng)可使用注射帕瓦醌或布帕瓦醌，單劑量的鹵夫酮可能也有效。引起輕微或無(wú)法觀察到臨床癥狀的泰勒蟲(chóng)病通常不予治療。應(yīng)考慮采用控制蜱來(lái)控制泰勒蟲(chóng)病的分布和擴(kuò)散。

4 錐形蟲(chóng)

錐形蟲(chóng)病是由錐形蟲(chóng)感染引起的疾病，并非所有的錐形蟲(chóng)都可以引起小型反芻動(dòng)物臨床癥狀。動(dòng)物常感染一種或幾種錐形蟲(chóng)。錐形蟲(chóng)病在熱帶和亞熱帶地區(qū)較為流行，特別是撒哈拉以南的非洲，但在歐洲、西印度群島、中南美洲和亞洲也發(fā)現(xiàn)了該病。

在非洲，尤其是撒哈拉以南的非洲，大多數(shù)病例是由采采蠅傳播的。然而，錐形蟲(chóng)的地理分布超出了采采蠅感染地區(qū)，這可能存在其他的媒介。

錐蟲(chóng)病最主要的臨床癥狀是貧血，受感染的動(dòng)物可出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、食欲下降、厭食、瘤胃乏力、淋巴結(jié)腫大和病情逐漸惡化。黃疸和血紅蛋白尿是不常見(jiàn)的表現(xiàn)。產(chǎn)奶量減少、生育力下降和死亡率增加也可能是錐蟲(chóng)病的征兆。

可用的殺錐蟲(chóng)化合物數(shù)量有限，例如乙酸二胺脒、異脒和氯化磷。然而，一些療效有限的治療藥物的過(guò)度使用助長(zhǎng)了耐藥性的廣泛出現(xiàn)。此外，錐蟲(chóng)病的防治還存在諸多制約因素，例如野生動(dòng)物種群的宿主、病媒控制的缺乏和經(jīng)濟(jì)資源的缺乏。