個(gè)體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用

摘要：目的 分析個(gè)體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用。方法 于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)抽簽分組，各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病采取血液透析治療患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，有助于提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;個(gè)體化護(hù)理

2型糖尿病為常見慢性病，疾病進(jìn)行性發(fā)展可可累及多系統(tǒng)、組織。其中糖尿病腎病就是2型糖尿病常見并發(fā)癥。臨床治療糖尿病，血液透析為常用手段。研究顯示[1]，良好的護(hù)理干預(yù)能夠提升血液透析效果，滿足患者需求，提升其舒適度。本次研究將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病患者血液透析治療的護(hù)理干預(yù)中，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)抽簽分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡38-75歲，平均（58.5±4.8）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡40-73歲，平均（59.3±4.2）歲。均經(jīng)臨床綜合檢查確診糖尿病腎病;符合血液透析指征;患者及家屬知情同意;將血液透析禁忌癥、嚴(yán)重的全身性病變、惡性腫瘤疾病患者排除在外。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均以碳酸氫鹽進(jìn)行血液透析，透析量維持在500ml/min，血流量維持在250ml/min，每次透析4h，3次/周。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，核對(duì)透析藥物及患者信息，進(jìn)行透析量及血流量監(jiān)護(hù)，進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，開展口頭宣教，做好患者安全護(hù)理。觀察組采取個(gè)體化護(hù)理。（1）健康教育。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及治療方案、對(duì)疾病的認(rèn)知程度，開展一對(duì)一健康宣教、發(fā)放健康手冊(cè)以及采取圖片、視頻、動(dòng)畫、知識(shí)講座等方式，積極宣傳糖尿病腎病及血液透析知識(shí)。耐心回答患者的提問，直到消除其疑問。 （2）心理護(hù)理。長期血液透析患者多存在不同程度的心理壓力。對(duì)患者的心理情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取不同的疏導(dǎo)方法。邀請(qǐng)治療成功的病例患者現(xiàn)身分享經(jīng)驗(yàn)，開展病友交流會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，使患者參與治療的積極性得到提升。因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生不良情緒的，可幫助其獲得合理的補(bǔ)助，鼓勵(lì)家屬多陪伴、給予支持。（3）透析護(hù)理。透析前，指導(dǎo)患者多補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)，合理控制飲水量。在透析前還應(yīng)進(jìn)行置管處皮膚以及外露導(dǎo)管的消毒清潔。在透析過程中，密切監(jiān)護(hù)，進(jìn)行體溫、臉色、血壓以及脈搏的監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)意外情況。出現(xiàn)低血壓、低血糖的患者，需要及時(shí)指導(dǎo)患者臥床休息，補(bǔ)充糖分，補(bǔ)充血容量。必要時(shí)停止治療。（4）訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化特征。體質(zhì)差者，開展適量的散步及室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。體質(zhì)好患者可采取打太極、爬樓梯等活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組疾病控制情況，以血肌酐及尿素氮指標(biāo)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行護(hù)理前、護(hù)理后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的對(duì)比;評(píng)估患者生活質(zhì)量，以SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，評(píng)分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比，進(jìn)行護(hù)理前、護(hù)理后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制情況對(duì)比

組間干預(yù)前血肌酐及尿素氮水平差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后的血肌酐及尿素氮水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

組間干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，采取血液透析治療能夠獲得較好的效果。但血液透析治療療程長，產(chǎn)生不同程度的副作用，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理壓力，對(duì)治療效果及依從性影響較大。

本次研究在糖尿病腎病患者中開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，目的是提升患者治療依從性，確保足療程血液透析，發(fā)揮腎臟替代作用，改善機(jī)體內(nèi)部微循環(huán)，從而提升患者整體生活質(zhì)量。從個(gè)體化護(hù)理的內(nèi)容上看，主要包括健康教育、心理護(hù)理、透析護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)。健康教育的目的是使患者了解更多的疾病知識(shí)，糾正其不正確的認(rèn)知，減少其擔(dān)憂及恐懼情緒，提升其對(duì)血液透析的重視度[3]。心理護(hù)理的目的是減輕疾病對(duì)患者心理職能的影響，使患者始終保持愉悅的心情，從而降低不良情緒對(duì)治療依從性的影響，也可避免疾病進(jìn)一步加重。采取透析護(hù)理的目的，是保證治療效果，提升治療的安全性，提高患者機(jī)體免疫力及耐受度，保證足療程治療[4]。鍛煉指導(dǎo)的目的，是保證患者身體機(jī)能提升，對(duì)血液透析更加耐受，因而降低不良反應(yīng)對(duì)患者依從性的影響，保證其生理職能，提升整體生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。說明在糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理中，開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有助于提升其治療的依從性，可提升血液透析治療效果，可保證患者生活質(zhì)量，提升整體預(yù)后。

綜上，個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙林林. 個(gè)體化護(hù)理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（14）：174-176.

[2]張彩紅. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：34-36.

[3]康明霞，鄭建清，曾富香. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：168-169.

[4]房巧梅. 糖尿病腎病血液透析患者個(gè)體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：62+64.

作者簡(jiǎn)介：鄧小燕 ? 出生年月：1984年10月 ? 性別：女 ? 民族：漢 ? 籍貫：貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) ?學(xué)歷：本科 ? 職稱：主管護(hù)師 ? 研究方向：血液凈化及腎病科。