三級康復護理模式在缺血性腦卒中患者中的應用效果觀察

谷云飛

缺血性腦卒中是腦卒中的一種常見類型,在神經(jīng)內(nèi)科中有較高的發(fā)病率［1］。近年來,隨著我國缺血性腦卒中發(fā)病率的不斷升高,使得該疾病逐漸成為了臨床廣泛關注的一個焦點［2］。缺血性腦卒中的危害主要是其在發(fā)病后會導致患者遺留一系列的后遺癥,主要包括運動功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙等,這些后遺癥都是會導致患者生活無法自理,從而徹底改變患者的健康狀態(tài)和生活狀態(tài),給整個社會和家庭帶來沉重的負擔［3］。且據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示,缺血性腦卒中患者發(fā)病后的后遺癥發(fā)生率高達70%～80%［4］。但目前臨床對于缺血性腦卒中后遺癥的治療仍感無力,無特效療法,主要依靠康復鍛煉改善患者功能障礙,以此實現(xiàn)提高患者生活自理能力的目的［5］。當前,臨床對于缺血性腦卒中患者的康復護理方法較為多樣,三級康復護理模式是近年來提出的一種康復護理模式,在臨床應用上表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。為了進一步探究三級康復護理模式在缺血性腦卒中患者康復中的應用效果,以下就此實施了相關研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院接收的100例缺血性腦卒中患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男女比例27∶23；年齡51～76 歲,平均年齡(56.51±6.73)歲。對照組男女比例29∶21；年齡50～74 歲,平均年齡(56.83±5.76)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者對研究內(nèi)容均知情同意,通過醫(yī)學倫理會批準。

1.2 方法 對照組患者開展常規(guī)康復護理干預,觀察組患者開展三級康復護理模式干預,具體如下。

1.2.1 一級康復護理干預 一級康復護理的開展時間為發(fā)病后至發(fā)病后1 個月末,康復護理內(nèi)容包括四肢體位正確擺放、被動運動、健側肢體主動運動、深呼吸和腰腹肌訓練、臥位坐起、坐位平衡、站立練習,康復訓練時間保持在40～50 min/次,1 次/d,5 次/周。該階段的康復護理目的主要在于幫助患者解決起床功能。

1.2.2 二級康復護理干預 二級康復護理的開展時間為患者發(fā)病后1 個月末～3 個月末,康復護理內(nèi)容主要包括站立練習、站立平衡、單腿站立、行走訓練、上下樓梯訓練等,康復訓練時間保持在30～45 min/次,2 次/d,共5 次/周。該階段的康復護理目的主要在于幫助患者恢復行走功能。

1.2.3 三級康復護理干預 三級康復護理的開展時間為患者發(fā)病后3 個月末～6 個月末,康復護理內(nèi)容主要包括吃飯、穿衣、梳洗、處理個人日常衛(wèi)生等日常生活能力訓練,康復訓練時間保持在30～45 min/次,2 次/d,共5～7 次/周。該階段的康復護理目的主要在于幫助患者恢復生活自理能力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損程度、功能恢復情況及干預后生活質(zhì)量。

1.3.1 神經(jīng)功能缺損程度 以NIHSS 評分對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評估,滿分為42 分,得分越高則表明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴重［6］。

1.3.2 功能恢復情況 ①肢體功能恢復效果：采用Fugl-Meyer 評分主要對患者的上下肢肢體功能進行評估,滿分100 分,上肢運動功能和下肢運動功能的總評分分別為66 分和34 分,得分越高表明其肢體運動功能越好。②綜合功能：采用FCA 評分對患者的綜合功能進行評估,總分為108 分,其得分與患者的獨立性呈正相關,即得分越高患者的獨立性越好。③日常生活活動能力：采用ADL 評分對患者的日常生活活動能力進行評估,評估內(nèi)容包括穿衣、進食、修飾、洗澡、如廁、上樓梯、轉(zhuǎn)移(床、椅)、活動(步行)、控制排便等,總分為64 分,得分越高表明其日常生活活動能力越好［7］。

1.3.3 生活質(zhì)量 以簡明生活量表(SF-36)評分對患者的生活質(zhì)量進行評估,主要包括軀體、角色、情緒、認知等維度,每項滿分均為100 分,得分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損情況比較 干預前,兩組患者NIHSS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組患者NIHSS 評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損情況比較(,分)

表1 兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損情況比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者干預前后功能恢復情況比較 干預前,兩組患者Fugl-Meyer 評分、FCA 評分及ADL 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組患者Fugl-Meyer 評分、FCA 評分及ADL 評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后功能恢復情況比較(,分)

表2 兩組患者干預前后功能恢復情況比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預后生活質(zhì)量比較 干預后,觀察組患者軀體、角色、情緒、認知評分及總評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預后生活質(zhì)量比較(,分)

表3 兩組患者干預后生活質(zhì)量比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

缺血性腦卒中患者的康復護理干預是當前臨床關注的一個焦點,這類患者在發(fā)病后,其神經(jīng)功能會受到損傷,從而使其機體功能產(chǎn)生障礙,導致其生理自理能力降低,嚴重影響其生活質(zhì)量。因此,康復護理干預對于缺血性腦卒中患者來說至關重要,當前臨床常規(guī)開展的康復護理干預雖然也能夠獲得一定的功能改善效果,但仍存在進步的空間。因此,不斷探究和完善缺血性腦卒中患者的康復護理模式是非常重要的。

三級康復護理在缺血性腦卒中患者的康復中表現(xiàn)出了較大的應用優(yōu)勢,不僅能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損程度,同時對患者的各項功能恢復具有非常積極的促進作用,在提升患者生活質(zhì)量中發(fā)揮了重要的作用［9］。這主要是由于三級康復護理模式是一種更具有科學性的康復護理方法,該方法根據(jù)缺血性腦卒中患者發(fā)病后不同時間段的神經(jīng)功能恢復特點,給予具有針對性的康復護理干預,每個階段對患者所開展的康復訓練均具有不同的側重點,從而使整個康復護理更具有針對性,加快了患者的腦側支循環(huán)建立的速度,促進了病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償,最大程度上發(fā)揮了大腦的“可塑性”,從而顯著提高患者的神經(jīng)功能缺損改善效果,進一步達到改善其各項機體功能的目的。本研究結果顯示：干預后,觀察組患者NIHSS 評分(11.00±0.41)分明顯低于對照組的(19.19±3.15)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者Fugl-Meyer 評分、FCA評分及ADL 評分分別為(55.46±7.08)、(102.00±1.85)、(35.08±4.09)分,均明顯高于對照組的(41.28±7.46)、(67.18±2.07)、(25.18±6.35)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者軀體、角色、情緒、認知評分及總評分分別為(91.00±4.68)、(84.38±3.57)、(85.57±3.35)、(91.95±3.24)、(68.08±5.54)分,均明顯高于對照組的(85.57±4.36)、(71.25±3.26)、(71.94±3.28)、(84.97±3.46)、(53.94±5.48)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明了三級康復護理模式的優(yōu)越性。

綜上所述,三級康復護理模式干預可有效改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度,促進其各項功能恢復,從而達到顯著改善患者生活質(zhì)量的目的。