夾脊穴針灸治療頸椎病的有效性探究

姚洪延

頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征［1］。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動、髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,引起一系列癥狀和體征［2］。目前,該病在不同年齡段人群中均有很高的發(fā)病率,已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康,影響人們正常工作和生活的疾?。?］。本文旨在分析夾脊穴針灸治療頸椎病的有效性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的86例頸椎病患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男24例,女19例；年齡20～73 歲,平均年齡(55.86±12.24) 歲；病 程3 個月～6 年,平均病程(2.17±1.29)年。觀察組中男22例,女21例；年齡21～74 歲,平均年齡(56.71±12.09)歲；病程3 個月～5 年,平均病程(2.12±1.23)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均接受常規(guī)西藥口服治療,連續(xù)治療2 周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合夾脊穴針灸治療,具體方法為：取患者病變頸椎節(jié)及其上下椎節(jié)兩側(cè)的3 對夾脊穴,選擇合適直徑、長度的毫針,針刺前,對針灸所用毫針以及需要施針的穴位利用醫(yī)用酒精棉球進(jìn)行妥善消毒。治療中利用毫針對夾脊穴實(shí)施直刺或向頸椎斜刺,進(jìn)針后捻5 min,留針30 min,針灸1 次/d,連續(xù)7 d 為1 個療程,對患者實(shí)施連續(xù)2 個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后癥狀積分、頸椎功能和疼痛評分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均接受為期2 周的治療,治療完成后參照相同的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施療效評估［4］。經(jīng)治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀完全消失或相較治療前得到明顯改善,日常工作和勞動等不受影響,視為顯效；經(jīng)治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀相較治療前得到一定的改善,日常工作和勞動等基本不受影響,視為有效；經(jīng)治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀無明顯改善,甚至加重,日常工作和勞動仍受明顯影響,視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀積分［5］主要內(nèi)容包括：頸肩痛(4 分)、眩暈(22 分)、頭痛(4 分)、惡心(2 分)、嘔吐(2 分)、頸椎活動度(8 分)、旋頸試驗(yàn)(2 分)、猝倒(2 分)。評分越高表明癥狀越明顯。

1.3.3 頸椎功能和疼痛評分 ①采用頸椎病臨床評價量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)［6］對患者的頸椎功能進(jìn)行評價,滿分100 分,分值越高,表明患者頸椎功能越好；②采用視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS)［7］對患者的疼痛情況進(jìn)行評價,基本的方法是使用一條長約10 cm 的游動標(biāo)尺,一面標(biāo)有10 個刻度,兩端分別為“0”分端和“10”分端,0 分表示無痛,10 分代表難以忍受的最劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較 治療前,兩組患者的CASCS 評分、VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS 評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS 評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

頸椎病屬于臨床高發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡段的人群中。如果長時間低頭看手機(jī)、工作等,頸部的肌肉、韌帶及椎間盤會長時間處于過度疲勞狀態(tài),久而久之導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定、移位繼而發(fā)生炎癥,然后刺激或直接壓迫周圍的組織引發(fā)相應(yīng)癥狀,導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)［8］。

頸椎病大多起病較為隱匿,患病后癥狀與體征多樣,病程較長,治療不及時容易遺留一定的神經(jīng)癥狀［9］。針對確診患者,臨床大多選擇對其實(shí)施一定的藥物治療,例如服用止痛藥物、維生素等,但效果較為有限。為提高療效,可嘗試從中醫(yī)角度分析頸椎病,尋找可行的治療措施。中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病屬于“眩暈”、“項(xiàng)肩痛”、“痹癥”等范疇,其發(fā)生是因?yàn)榫植块L期過勞,致使頸部“筋、肉、骨”失于榮養(yǎng),筋骨錯敗,經(jīng)脈受阻［10］,在治療方面,可選擇通過針灸方式,對一定的穴位進(jìn)行刺激,以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血等效果,促進(jìn)患者臨床癥狀的改善［11］。夾脊穴位于脊柱的兩側(cè),從第1 胸椎至第5 腰椎,就好像將脊柱固定,故名夾脊。督脈與太陽膀胱經(jīng)均循行于頸部,且與頸肩部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致疾病之間存在緊密的關(guān)系［12］。夾脊穴是人體的重要穴位之一,位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間,其作用功能與督脈以及膀胱經(jīng)之間存在著十分緊密的聯(lián)系［13］。通過對夾脊穴進(jìn)行針灸刺激,可以有效調(diào)暢脊柱區(qū)經(jīng)絡(luò)氣血,激發(fā)兩經(jīng)之經(jīng)氣,暢通督脈及太陽膀胱經(jīng)氣,陰陽得以調(diào)和,進(jìn)而有效改善患者局部肌肉的痙攣程度,并改善局部微循環(huán)狀態(tài),調(diào)節(jié)氣血,舒筋解結(jié),從而達(dá)到治療疾病的目的。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分表明此次研究應(yīng)用的治療方案是切實(shí)有效的,證明夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切。

綜上所述,夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切,可以明顯改善患者的臨床癥狀、頸椎功能,減輕患者疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。