阿加曲班治療急性腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能障礙程度及生活能力的影響研究

盛琳琳

急性腦梗死是腦動(dòng)脈堵塞,引起腦組織缺血進(jìn)而壞死,導(dǎo)致相應(yīng)肢體出現(xiàn)麻木、昏迷、癱瘓、言語(yǔ)障礙等情況出現(xiàn)［1］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究指出,如果堵塞血管較小,管轄區(qū)域不再神經(jīng)中樞,患者僅僅出現(xiàn)講話不清晰、肢體麻木或無(wú)明顯表現(xiàn)；但如果堵塞的血管較大,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡等［2］。近年來(lái),阿加曲班在急性腦梗死臨床治療中越來(lái)越多［3］?；诖?本研究將本院2019 年11 月～2020 年10 月收治的急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班治療,具體研究方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年10 月收治的71例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)和觀察組(36例)。對(duì)照組患者文化程度：≤小學(xué)2例,初中/高中8例,專科/本科21例,≥碩士4例；男23例,女12例；年齡48～72 歲,平均年齡(62.19±4.73)歲。觀察組患者文化程度：≤小學(xué)4例,初中/高中9例,專科/本科19例,≥碩士4例；男24例,女12例；年齡47～73 歲,平均年齡(61.78±4.93)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］；經(jīng)顱腦核磁、CT 確診；對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏無(wú)禁忌；家屬同意自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神類疾病史；合并腦部手術(shù)史；合并肝腎功能衰竭；合并自身免疫性疾病；合并凝血障礙。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 應(yīng)用奧扎格雷鈉(遼寧玉皇藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083517,規(guī)格：80 mg)治療,取80 mg 奧扎格雷鈉與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,2 次/d,治療14 d。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用阿加曲班(南京正大天晴制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20193333)治療,第1～2 天取60 mg 阿加曲班與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,第3～7 天取20 mg 阿加曲班與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,2 次/d,治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分,滿意度評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NIHSS 評(píng)分減分率＞90%；有效：NIHSS評(píng)分減分率介于30%～90%；無(wú)效：NIHSS 評(píng)分減分率＜30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS 評(píng)價(jià)兩組患者治療前后神經(jīng)功能,總分0～42 分,評(píng)分越高,神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重［6］。以ADL評(píng)估生活能力,ADL 總分100 分,分?jǐn)?shù)越低生活能力越低［7］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率97.22%高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 NIHSS、ADL 評(píng)分 治療前,兩組患者NIHSS、ADL 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS 評(píng)分(11.24±2.57)分低于對(duì)照組的(16.37±2.48)分,ADL 評(píng)分(90.46±2.88)分高于對(duì)照組的(83.35±2.31)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較 (,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 滿意度評(píng)分 觀察組患者滿意度評(píng)分(9.06±0.53)分高于對(duì)照組的(7.95±0.76)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是血栓堵住了腦部的血管,導(dǎo)致肢體和語(yǔ)言功能受損［8］。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,發(fā)病時(shí),如果迅速用上溶化血栓的藥物,血栓被溶解,活動(dòng)受限的肢體就能重新動(dòng)起來(lái)。而溶栓治療有一個(gè)“時(shí)間窗”,從發(fā)病到醫(yī)院,檢查,再到開(kāi)始溶栓,最好是在6 h 以內(nèi)完成［9,10］。因此,時(shí)間就是大腦,如果超過(guò)了這個(gè)時(shí)間,就錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)機(jī),有可能會(huì)造成嚴(yán)重后果,因此,需要及時(shí)采用有效的治療方式,才能使患者身體盡快得到康復(fù)［11］。

治療急性腦梗死目前最為有效方法是溶栓治療。溶栓治療是有一定時(shí)間限制的,比如：患者發(fā)病時(shí)間的4.5 h 內(nèi),應(yīng)盡快送到醫(yī)院完善溶栓前的檢查［12,13］。阿加曲班為新型抗凝藥物,在臨床中具有較好抗凝效果,其屬于合成低分子左旋精氨酸衍生物,可直接與凝血酶作用,緩解血液高凝狀態(tài)［14,15］。就本研究而言,展開(kāi)治療以后就療效予以統(tǒng)計(jì),觀察組治療總有效率97.22%高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示阿加曲班治療急性腦梗死效果確切。就神經(jīng)缺損情況予以統(tǒng)計(jì),治療后,觀察組患者NIHSS 評(píng)分(11.24±2.57)分低于對(duì)照組的(16.37±2.48)分,ADL評(píng)分(90.46±2.88)分高于對(duì)照組的(83.35±2.31)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此,表明阿加曲班治療急性腦梗死,可減輕神經(jīng)損傷,改善生活能力。此外,就患者評(píng)價(jià)予以統(tǒng)計(jì),觀察組患者滿意度評(píng)分(9.06±0.53)分高于對(duì)照組的(7.95±0.76)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此,表明阿加曲班治療急性腦梗死滿意度較高。

綜上所述,急性腦梗死者應(yīng)用阿加曲班治療,可提高療效,減輕神經(jīng)損傷,改善生活能力,提高滿意度,使患者身體早日康復(fù),值得臨床推廣以及應(yīng)用。