晉中財政充分發(fā)揮財政職能提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設水平

■張曉光 趙 亮 劉宇坤 曲亞楠

隨著老齡化程度的不斷提高，我國養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系初步建立。但總體上，養(yǎng)老服務和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育和體制機制不完善、養(yǎng)老服務扶持政策不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。養(yǎng)老服務業(yè)具有投資長、見效慢、回報低、風險大等特征，民間資本參與較少，目前我市養(yǎng)老服務業(yè)的完善主要還是依托于財政資金，構建“政府主導、部門聯(lián)動、屬地主責、企業(yè)主體”的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務格局以及堅持健康引領、統(tǒng)籌資源、兜底保障、共建共享的老年健康服務體系，財政的作用舉足輕重。

一、晉中市養(yǎng)老服務體系建設的現(xiàn)狀

（一）晉中市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的基本情況

近年來，晉中市認真貫徹落實中央、省關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的各項重大部署，積極應對人口老齡化，不斷擴大各類養(yǎng)老服務有效供給，著力打造居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，持續(xù)推動養(yǎng)老服務業(yè)整體快速發(fā)展。2015年晉中市作為全省唯一城市獲批全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點，2020年又獲批全國第五批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點。晉中市目前共有養(yǎng)老服務機構113家（公辦機構58家，民辦機構44家，醫(yī)養(yǎng)結合類型機構11家），機構養(yǎng)老床位14092張；城鄉(xiāng)日間照料設施825家（城市社區(qū)設施44家，農(nóng)村日間照料中心781家），設施床位9504張。全市各類養(yǎng)老床位數(shù)總計23596張，平均每千名老人床位數(shù)39張，其中養(yǎng)老機構護理型床位數(shù)4735張，占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的33.6%。此外，按照支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2019-2021），全省范圍內共確定15個康養(yǎng)小鎮(zhèn)，晉中市共占5個，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展態(tài)勢。

（二）晉中市養(yǎng)老機構建設現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構建設是養(yǎng)老服務體系建設的重要組成部分，目前全市的養(yǎng)老模式主要還是以機構養(yǎng)老為主、其他方式為輔的老舊模式，因此，養(yǎng)老機構的建設情況關乎養(yǎng)老服務體系未來的發(fā)展趨勢。下面將以晉中市老年養(yǎng)護院（公辦養(yǎng)老機構）和晉中市晉龍澤田園式康養(yǎng)小鎮(zhèn)為代表，了解晉中市養(yǎng)老機構建設現(xiàn)狀。

晉中市公、民辦養(yǎng)老機構對比

（三）其他情況

一是開展民辦養(yǎng)老機構備案工作。取消養(yǎng)老機構設立許可，在全市范圍內持續(xù)規(guī)范養(yǎng)老機構備案工作，同時根據(jù)“誰備案、誰負責”的原則，指導各縣（區(qū)、市）加強事中事后監(jiān)管，保障養(yǎng)老服務機構安全有效運營。

二是培育社會化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。積極培育社會力量探索養(yǎng)老服務連鎖化經(jīng)營模式。晉中華晟集團在晉中市迎賓、迎新、南苑小區(qū)開展了“社區(qū)＋物業(yè)＋家庭”社區(qū)居家養(yǎng)老服務，形成連鎖化、品牌化社區(qū)居家養(yǎng)老服務，運用“智慧養(yǎng)老服務平臺”為轄區(qū)內6000多名60歲以上的老人提供涉及生活幫助、日間照料、精神慰藉、緊急救援、主動關懷、康復護理、活動娛樂等一站式養(yǎng)老服務。

三是加強養(yǎng)老機構消防安全管理。2020年以來，在全面做好養(yǎng)老機構疫情防控工作的同時，同步督促檢查消防安全工作，通過日常檢查、隨機抽查、重要時間節(jié)點部署安全隱患排查等多種方式，要求縣（區(qū)、市）切實履行好監(jiān)管責任，養(yǎng)老服務機構開展立體式排查并及時做好整改，加強物防、技防措施，增強預警意識，提升防范能力。同時，對消防設施改造已驗收達標的民辦養(yǎng)老機構進行以獎代補，徹底消除以消防安全為重點的各類隱患，防范化解養(yǎng)老服務機構重大風險。

二、財政對養(yǎng)老服務體系建設的投入

目前，財政對養(yǎng)老服務業(yè)的投入渠道主要有中央和地方的公共財政支出、彩票公益金兩種方式。2018年以來，晉中市養(yǎng)老服務體系建設財政投入10442.69萬元，其中項目資金5529.38萬元，建設資金4913.31萬元。

分年度看，2018年—2021年9月，財政對養(yǎng)老服務體系建設的投入如下：

分資金類型看，2018年以來，公共財政支出和彩票公益金對養(yǎng)老服務體系建設的投入情況如下：

分具體項目看，不同項目的財政資金投入情況如下：

三、晉中市現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系政策

2020年，晉中市出臺《關于支持社會力量投資建設運營養(yǎng)老服務設施補助辦法》，對支持社會力量投資建設、運營養(yǎng)老服務設施資金補助類型和補助標準作了明確規(guī)定。

2021年，晉中市出臺了《關于促進全市居家社區(qū)機構養(yǎng)老服務協(xié)調發(fā)展的實施意見》，從科學編制養(yǎng)老服務設施規(guī)劃、大力推進城市社區(qū)養(yǎng)老服務、補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務設施短板、構建居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老服務網(wǎng)絡、深化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展等十個方面提出了養(yǎng)老服務發(fā)展格局的任務要求和“十四五”遠景目標，多層次提高養(yǎng)老服務質量水平。

四、制約養(yǎng)老服務體系健全發(fā)展的主要問題

（一）財政支持養(yǎng)老服務體系建設的資金規(guī)模較小

雖然近年來晉中市財政對養(yǎng)老服務體系建設的支持力度逐漸加大，但是由于市財力緊張及財政資金向疫情防控偏移較大，財政支持養(yǎng)老服務體系建設的資金規(guī)模較小，不足以支撐養(yǎng)老服務體系的跨越式發(fā)展。同時，財政對養(yǎng)老服務體系的補貼結構也不盡合理，存在過分重視運營的現(xiàn)象。

（二）相關政策法規(guī)銜接上有待完善

政府在城市規(guī)劃、土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但較多是從宏觀層面上進行指導，在具體落實過程中由于不能做好部門間的統(tǒng)籌協(xié)調，缺少相應的配套實施機制，政策具體化程度不高，使得政策難以真正落實到位，無法充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵和扶持作用。

（三）養(yǎng)老護理員隊伍整體素質偏低、數(shù)量不足

當前的養(yǎng)老服務機構在規(guī)劃、設計、建設施工等方面人才充足，但養(yǎng)老服務的專業(yè)護理人員和運營人員較為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。全市養(yǎng)老護理員仍然普遍存在“四低兩高”的問題（即專業(yè)水平低、教育學歷低、薪酬待遇低、社會認可度低，勞動強度高、服務對象要求高），大多是“40、50”人員，以農(nóng)村閑散勞動力居多，數(shù)量嚴重不足。盡管近年來全市每年都組織開展養(yǎng)老護理員業(yè)務技能專項培訓，但整個護理員隊伍仍難以滿足全市養(yǎng)老服務領域老年人多層次的養(yǎng)老服務需求。

五、下一步的工作思路和發(fā)展方向

（一）建立多元化的籌資渠道

一是加大財政資金投入。下一步，晉中市將積極發(fā)揮財政優(yōu)勢，繼續(xù)加大對養(yǎng)老服務體系建設的支持力度，并且為提高財政資金的使用效益，民政部門將制定操作性更強、更細化的指標參數(shù)，科學考核專項資金，探索建立更加科學的財政資金績效考評機制。二是擴大融資渠道。進一步加強與民間資本的合作關系，提高養(yǎng)老服務的質量。如向社會組織購買養(yǎng)老服務時，更加合理地預算社會組織需要的各項成本，提高政府購買服務的質量，并且也要加強對社會養(yǎng)老機構的監(jiān)督力度，避免其“只拿錢，不辦事”。同時要完善PPP模式，將民間資本有效地應用到養(yǎng)老服務體系中，為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展注入資金動能。

（二）優(yōu)化政策支撐體系

加強頂層設計，從各級政府層面健全完善推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的領導協(xié)調機制，加大對地方養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的具體指導。部門層面結合實際研究出臺更加細化的養(yǎng)老服務業(yè)領域的配套政策，保障養(yǎng)老服務開展有據(jù)可循、有策可依。出臺具有指導性、具體性、操作性、激勵性強的政策措施，為完善養(yǎng)老服務體系、推動養(yǎng)老重點項目、健全養(yǎng)老服務規(guī)范等方面發(fā)揮積極作用。

（三）多措并舉，健全養(yǎng)老服務網(wǎng)絡

一是加強養(yǎng)老服務業(yè)人才隊伍建設。建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供高素質、專業(yè)化的人力資源隊伍，推動晉中市養(yǎng)老服務業(yè)的高質量發(fā)展。二是發(fā)展壯大居家養(yǎng)老服務。應當研究建立長期照顧服務項目、標準、質量評價等行業(yè)規(guī)范，強化對養(yǎng)老企業(yè)的指導和監(jiān)督，積極籌集困難老人的兜底資金，以確保人人能夠享有規(guī)范的居家養(yǎng)老服務。同時，支持養(yǎng)老機構上門為居家老年人服務，建立健全居家養(yǎng)老巡視探訪服務，推行家庭養(yǎng)老床位創(chuàng)新舉措。三是加大養(yǎng)老服務科技支撐。建設一系列養(yǎng)老服務信息平臺，如老年人口信息平臺、養(yǎng)老服務呼叫平臺、老年人緊急救助平臺、養(yǎng)老服務機構安全管理平臺等等，并實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和整合，用科技助力養(yǎng)老?！?/p>