腎內科血液透析患者的情緒行為護理干預對緩解患者不良情緒與改善生活質量的影響

李創(chuàng)梅，何鳳瓊，陸妍伶

(德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600)

0 引言

腎臟疾病在醫(yī)院中屬于常見疾病，其可根據(jù)不同性質劃分為多種類型。此類疾病形成原因呈現(xiàn)多樣化，若患者在日常生活中未注意進行預防，將導致腎臟疾病的發(fā)病率顯著增加[1]。一旦患有該種疾病極易導致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，導致生命健康安全受到威脅。因此在患有此類疾病后，患者必須積極前往醫(yī)院進行治療。目前醫(yī)院對腎臟疾病患者進行治療時，多會采用血液透析的方法，該種方法能夠通過改善血液質量的方法，達到有效控制病情的目的。但在接受該種治療方法的過程中，如果不進行相應的管理措施其極易出現(xiàn)相應的內瘺并發(fā)癥，致使血透治療效果顯著下滑，并導致患者疼痛感加劇。因此正式對患者進行治療時，醫(yī)院必須采取相應措施，盡可能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，全面提高維持性血透治療效果，從而實現(xiàn)為患者身心健康與生活質量提供保障?；诖耍疚淖髡咄ㄟ^選取部分患者來分析血液透析患者的情緒行為護理干預對緩解患者不良情緒與改善生活質量的影響，為今后的臨床護理工作提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的患者40例，根據(jù)不同的護理方法將其分為對照組和研究組各20 例，其中對照組患者男女比例為6:1 且平均年齡為(52.11±3.10)歲，平均病程為(2.90±2.10)年。根據(jù)疾病狀況可分為尿毒癥8 例，腎衰竭3 例，其他疾病9 例。研究組患者男女比例為4：3 且平均年齡為(50.00±3.00)歲，平均病程為(3.14±1.99)年。根據(jù)疾病狀況可分為尿毒癥5 例，腎衰竭11 例，其他疾病4 例。入選本研究項目的患者間一般資料無明顯差異性(P＞0.05)。本文已將存在相關禁忌證、無法準確表達自身真實想法、無法與醫(yī)護人員進行有效溝通、精神狀況及認知方面欠佳的患者排除在研究外。

1.2 研究方法

對兩組分別采取不同的護理措施。其中，對照組接受的傳統(tǒng)護理，即進行常規(guī)入院檢查、上機透析、講解透析注意事項、講解疾病及基本治療有關內容，并在透析結束后囑咐出院后的注意事項，同時約定下次透析時間等一系列常規(guī)管理[2]。同時對血管通路進行建立，并根據(jù)患者實際情況選用抗凝劑等。研究組患者進行情緒行為護理干預。護理人員應始終注意患者的心理變化，以使患者不會感到沮喪，焦慮和其他情緒。為了提高患者控制的有效性，醫(yī)院建立患者組織，以適當?shù)貞贸晒Φ幕颊呓逃Ｐ蚚3]。通過講解疾病相關知識和專業(yè)的心理咨詢，可以激發(fā)家庭的責任感，從而減輕心理負擔。由專職人員創(chuàng)建患者的定期隨訪和詳細記錄，以收集患者的各種生理數(shù)據(jù)，據(jù)患者的基本情況進行音樂干預。例如，焦慮或恐懼的人可以選擇具有柔和旋律和快速節(jié)奏變化的旋律。為那些煩惱的人選擇柔和的旋律音樂。每天不定期進行音樂干預，每次30 分鐘，并將音量調整為40-50dB[4]。進行各種護理操作時嚴格執(zhí)行無菌操作。穿刺后，密切觀察周圍皮膚并合理使用抗生素，并且醫(yī)務人員在穿刺期間應注意操作方法。護理人員必須根據(jù)自己的具體情況，患者的心情和當時的理解能力選擇不同的語言表達方式。使用標準化的語言來提高健康教育的有效性，使用易于理解的詞匯向患者解釋，并確?；颊叱浞掷斫庾o理人員的表達[5]。

1.3 觀察指標

通過觀察患者的生活質量與情緒變化和護理滿意度，以此來分析血液透析患者的情緒行為護理干預對緩解患者不良情緒與改善生活質量的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察患者的生活質量

研究組患者的生活質量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察患者生活質量評分(±s)

表1 觀察患者生活質量評分(±s)

組別 n 生理功能 精神健康 軀體疼痛 精力對照組 20 48.39±10.66 51.33±18.30 61.30±4.39 47.55±8.00實驗組 20 80.02±25.36 79.30±18.44 84.66±17.96 70.99±14.90 t 值 3.010 4.220 4.308 4.016 P 值 0.009 0.013 0.004 0.001

2.2 觀察患者間護理滿意度

研究組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察患者間護理滿意度(%)

2.3 觀察患者的情緒變化

研究組患者的情緒變化優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 患者的情緒變化對比表

3 討論

當前階段，對于腎病患者通常采用透析的方法對腎內科疾病進行治療，腎內科的患者長期依賴血液透析治療來維持生活，長期依靠機器生存，而且除了有限的活動和生活質量外，治療費用很高，心理壓力增加，一些患者對疾病缺乏認識，所以一些負面情緒很可能出現(xiàn)在患者身上[6]。傳統(tǒng)的護理方法并不能很好的影響患者的心理情緒。所以對血液透析患者實施符合患者自身的護理方法非常重要，既可以在一定程度上改善患者的生活質量，又對維持腎內科患者生命質量有主要作用。黃婷，葉惠[7]在研究后提出，人們的生活質量正在逐步提高，由于不健康的飲食和生活習慣，腎臟疾病的發(fā)病率正在增加。該病嚴重發(fā)作會導致腎功能衰竭和尿毒癥，這些患者通常需要維持血液透析治療，該治療通過透析器將血液排出體外，去除血液中的代謝廢物，并維持人體的水和電解質平衡并延長患者的壽命。在臨床上，血液透析是治療腎衰竭的有效方法之一。它不僅可以快速糾正由于腎衰竭引起的患者的代謝紊亂，而且還可以有效緩解和確?；颊叩呐R床癥狀。但是，在臨床工作中可以看到，大多數(shù)患者的身心舒適度在治療期間都會受到影響[8]。但是許多臨床試驗已經(jīng)證實，在治療過程中，患者的心理壓力將迅速升高，生活質量將顯著下降。在患者治療期間與醫(yī)護人員在一起配合程度非常差，久而久之這會影響疾病轉歸結果，并且臨床工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護理方法過于注重規(guī)章制度，未對患者具有的內在需求進行綜合考量，各項工作流程存在許多缺陷，不能很好地影響患者的心理情緒，導致心理因素持續(xù)對患者產(chǎn)生影響，并致使治療效果降低[1]。隨著護理概念的最新變化和發(fā)展，各種護理方法被廣泛用于臨床，不僅患者在治療過程中的配合程度有所提高，并且在治療過程中疾病的恢復以及患者的日常生活質量也得到了不錯的發(fā)展。其中，情緒護理理由于具備良好的全面性，故而其逐漸受到醫(yī)學界學者的關注。針對該項護理方法而言，其能夠完善護理工作各項流程，促使醫(yī)護人員從患者的角度出發(fā)，為其提供優(yōu)質的護理服務，滿足患者具有的內在需求，減少心理因素對患者產(chǎn)生的影響，提高治療效果的同時，為患者健康安全提供保障。為明確該項護理方法的實際效果，血液透析本身是壓力的來源，給患者帶來痛苦的刺激并且在透析過程中，患者被放置在相對狹窄的空間中，壓力反應很容易在陌生的環(huán)境中發(fā)生，并且這些壓力反應會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)。由于通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)的不良情緒，其功能變得混亂，并且大量兒茶酚胺從患者體內釋放出來，導致心律增加，呼吸不規(guī)律并最終降低了患者的舒適度[9]。王麗芳[10]通過研究顯示，為了在血液透析之前獲得患者信心，應向患者詳細介紹相關程序以提高患者的依從性。同時為患者創(chuàng)造了舒適的治療環(huán)境，為先進的設備提供了完整的功能，最大程度地降低了診斷和治療成本，并減輕了患者的經(jīng)濟負擔。針對患者的個體差異，制定了有效的護理計劃，并定期培訓醫(yī)務人員以不斷提高專業(yè)能力，以確保全面實施護理工作[11]。從本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的生活質量與情緒變化和護理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，當患者進行血液透析治療時，應用情緒行為護理干預可以在極大程度上促進疾病恢復，同時也能減輕心理負擔，改善其生活質量。