細節(jié)護理干預對使用高流量濕化治療儀的慢阻肺患者效果觀察

麥智儀，簡巨英，劉燕

(廣東省云浮市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，廣東 云浮 527300)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的呼吸內科疾病，該類疾病的發(fā)病原因較為復雜，以目前的醫(yī)療水平還無法確定其確切病因，但有相關研究證實，該疾病的發(fā)生主要與環(huán)境因素與患者個體因素有關，例如吸煙、化學粉塵吸入、空氣污染等，除此以外遺傳、肺功能發(fā)育不全也會誘發(fā)該疾病[1]。針對慢阻肺患者，目前我國臨床主要通過藥物聯(lián)合物理理療、生活干預等方式對患者進行治療，而高流量濕化治療儀便是較為常用輔助性儀器，它能夠通過高流量專用鼻塞或其他患者接口，持續(xù)為患者提供可以調控并相對恒定的吸氧濃度、溫度以及濕度，快速改善患者的血氧狀態(tài)，同時具有保持氣道暢通、輔助通氣等效果，并能夠將氣道粘液纖毛的清理功能維持在最佳狀態(tài)，但在該儀器使用期間，受諸多條件影響，極容易出現(xiàn)機器故障、管路積水、異常高溫等風險事件[2-3]，進而延誤患者的康復進程，由此可見，針對使用高流量濕化治療儀的慢阻肺患者，實施細節(jié)護理干預具有重要的臨床意義。而為了進一步了解細節(jié)護理干預模式的臨床應用效果，本次研究選取了68 例使用高流量濕化治療儀的慢阻肺患者作為研究觀察對象，并將其進行對比分析，具體如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68 例使用高流量濕化治療儀的慢阻肺患者作為研究觀察對象，于云浮市人民醫(yī)院2020 年2 月至2021 年6 月收治，采用隨機數(shù)表法按照1:1 的比例將其進行分組，即觀察組( 細節(jié)護理干預模式)、對照組( 常規(guī)護理干預模式)，各34 例，其中觀察組男18 例，女16 例，年齡43~69 歲，平均(55.84±3.74)歲；對照組男19 例，女15 例，年齡41~70 歲，平均(56.10±4.16)歲，兩組一般資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比(P＞0.05)。

納入標準：①患者年齡＞40 歲；②所有患者護理前肺功能分級FEV1預計值為30%~80%、FEV1/FVC＜70%；③患者均已簽署知情同意書。

排除標準：①合并精神障礙疾?。虎谂R近三個月內參與過相關臨床研究者；③中途退出患者；④合并認知功能障礙；⑤合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理干預模式

患者入院當天對其進行常規(guī)身體檢查，根據(jù)不同患者的實際情況為其制定相應的治療護理干預方案，如飲食護理、健康宣教、體格檢查、科學用藥、睡眠調整等，直至患者康復出院，時刻與患者及其家屬保持溝通，向其普及相關疾病知識，在此期間需注意用詞，避免加重患者的負面情緒，告知患者及其家屬本院相關的治療措施以及實際性作用，增強患者的治療信心和治療依從性，直至患者康復出院。

1.2.2 觀察組患者在對照組的基礎上采用細節(jié)護理干預模式

(1) 在患者使用高流量濕化治療儀前，派遣專業(yè)人員定期進行儀器維護，確保其能夠正常使用，同時做好高溫消毒處理；(2) 嚴格控制患者飲食，嚴禁其食用辛辣刺激性食物，確保其呼吸道暢通，無異物情況，防止在吸氧過程中出現(xiàn)呼吸道損傷等情況；(3) 根據(jù)不同患者的實際病情狀況為其安排相應的治療護理方案，每天定時對患者病房進行清潔消毒，保持患者病房內空氣流通，防止患者出現(xiàn)交叉感染等不良情況；(4) 儀器使用過程中，需時刻監(jiān)測患者的呼吸情況及生命體征變化，觀察其是否出現(xiàn)其他應激反應，如若存在需遵循醫(yī)囑及時進行細節(jié)調整；(5) 儀器使用結束后需及時更換儀器導管，進行高溫消毒；(6) 為患者安排相應的康復訓練，如四肢伸展、腰背部拉伸、循環(huán)式呼吸訓練等，側面加快患者的恢復速度，注重加強呼吸功能的訓練，護理人員須時刻從旁看護。

1.3 觀察指標

(1)采用生活質量評定表[4]，對兩組患者護理前后的睡眠質量、情緒狀態(tài)以及軀體健康水平進行綜合評定，滿分為10分，分數(shù)越高，代表生活質量越為良好；(2)采用肺功能指標變化情況記錄表，將兩組患者護理干預前后的FEV1、FEV1/FVC進行統(tǒng)計記錄，并將其結果進行對比；(3)采用風險事件記錄表，將兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的風險事件的發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄，并通過計算將其發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以(n，%)表示、進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示、進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P值，如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量對比

護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后，觀察組患者的睡眠質量、情緒狀態(tài)、軀體健康評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見下表1。

表1 兩組患兒相關時間指標對比(±s,分)

表1 兩組患兒相關時間指標對比(±s,分)

組別 例數(shù) 護理前 護理后睡眠質量 情緒狀態(tài) 軀體健康 睡眠質量 情緒狀態(tài) 軀體健康觀察組 34 3.26±0.14 4.14±1.37 4.01±1.46 8.17±1.11 9.46±0.12 9.02±0.36對照組 34 3.13±0.26 4.08±1.40 3.98±1.59 4.39±0.14 5.33±1.06 4.99±2.13 t 值 - 0.183 0.179 0.081 19.701 22.575 10.878 P 值 - 0.856 0.859 0.936 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理前后肺功能指標水平對比

護理前，兩組患者的肺功能指標變化情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后，觀察組患者的FEV1與FEV1/FVC 水平均高于對照組(P＜0.05)，詳見下表2。

表2 兩組患者護理前后肺功能指標水平對比(±s)

表2 兩組患者護理前后肺功能指標水平對比(±s)

組別 例數(shù) 護理前 護理后FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 34 1.33±1.07 53.12±4.23 2.96±1.39 78.32±8.45對照組 34 1.31±1.02 52.96±4.15 1.33±1.11 59.10±2.43 t 值 - 0.079 0.157 5.343 12.746 P 值 - 0.937 0.875 0.000 0.000

2.3 兩組患者風險事件發(fā)生率對比

經護理，觀察組患者的風險事件發(fā)生率也低于對照組(P＜0.05)，詳見下表3。

表3 兩組患者風險事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺的發(fā)病率較高，且多發(fā)于40 歲以上人群，其主要的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等，部分患者會伴有消瘦、乏力等癥狀反應，該疾病在威脅患者身體健康的同時，也大幅度降低了其日常生活質量[5-6]。隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，慢阻肺患者的人數(shù)比例在近年來也開始呈現(xiàn)上升趨勢，據(jù)相關衛(wèi)生組織調查顯示[7]，時至2020 年，我國慢阻肺患者的人數(shù)高達約4700 萬，因此關于如何提高該疾病患者的治療效果，已成為我國各大醫(yī)療機構的關注重點之一。而針對使用高流量濕化治療儀的患者，根據(jù)上述研究結果顯示：護理前，兩組患者的生活質量評分以及肺功能指標變化情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后，觀察組患者的睡眠質量、情緒狀態(tài)、軀體健康評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，由此可以看出，與常規(guī)護理干預模式相比，細節(jié)護理干預能夠將護理流程進行細節(jié)優(yōu)化，擴大實際范圍，從而到達全面提升護理質量水平的理想效果，進而多方面提高該疾病患者的生活質量，同時有效改善慢阻肺患者的肺功能指標，與此同時，該模式還具有較強的安全性與預防性作用，在患者看護期間，充分利用細節(jié)護理干預措施，大幅度降低不良風險事件的發(fā)生概率，為患者的生命安全提供基礎保障，本次研究的第二項與第三項研究結果：觀察組患者的FEV1與FEV1/FVC 水平均高于對照組(P＜0.05)；并且該組患者的風險事件發(fā)生率也低于對照組(P＜0.05)，能夠充分證實此項觀點的正確性，由此可見，細節(jié)護理模式具有更為顯著的效果，其能夠有效利用更加針對性的護理措施，在患者治療期間，確?；颊叩玫搅己玫闹委熜Ч耐瑫r，為患者提供更加優(yōu)質的臨床護理服務。

綜上所述，細節(jié)護理干預模式的實施，能夠明顯提高使用高流量濕化治療儀慢阻肺患者的生活質量，大幅度改善該類疾病患者的肺功能指標，降低患者在使用高流量濕化治療儀過程中風險事件的發(fā)生概率，具有重要臨床應用價值。