基層醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間感染科護理的規(guī)范化管理

黃麗娥，丘希藍，廖三

(廣東省大埔縣楓朗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514241)

0 引言

自2019 年以來，湖北省武漢市開展流感相關(guān)疾病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，均診斷為新型冠狀病毒肺炎[1]。新冠肺炎是新型冠狀病毒感染所致肺炎，患者起初癥狀為乏力、干咳，隨疾病進展逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重病例出現(xiàn)膿毒癥休克甚至死亡[2]?；谀壳傲餍胁W(xué)調(diào)查，具有傳染性，口腔飛沫傳播和密切接觸傳播為主要傳播途徑。針對此病原體臨床缺乏有效抗病毒藥物，臨床以切斷病原體傳播途徑隔離預(yù)防為主[3]。自疫情發(fā)生以來，本院積極響應(yīng)上級部門要求，制定管理制度工作流程，在現(xiàn)有條件下，最大可能加強醫(yī)療設(shè)施配置，做好疫情防控。本文在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間感染科護理中進行規(guī)范化護理，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取2020 年2 月至2020 年6 月我院收治患者23例作為對照組，另隨機抽取2020 年7 月至12 月我院收治23例患者作為研究組。對照組：男12 例，女11 例；年齡22~69歲，平均(44.68±6.97) 歲。研究組：男13 例，女10 例；年齡23~70 歲，平均(44.89±7.02)歲。兩組患者一般情況對比無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理管理，研究組進行規(guī)范化護理管理，具體內(nèi)容如下：(1)護理人員管理：建立流行病學(xué)護理團隊，護理部進行人員選拔，成員需具有良好身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，并具有豐富急診科、感染科、呼吸內(nèi)科臨床經(jīng)驗，由團隊成員帶領(lǐng)其他工作人員進行發(fā)熱門診、隔離病區(qū)及呼吸重癥監(jiān)護室工作。對院內(nèi)所有護理人員進行疫情防控宣教培訓(xùn)，進行思想教育，明確身為護理人員需要承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)，疫情防控工作責(zé)無旁貸。對疫情防控專家建議，患者護理工作特點問題，感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)知識，氧療問題，工作流程，具體安排，隔離工作等內(nèi)容進行培訓(xùn)。以加強護理人員自我防護，明確工作流程，順利開展疫情防控工作作為培訓(xùn)目標，采取無名氏問卷調(diào)查方式對培訓(xùn)效果進行評價，必要時加強培訓(xùn)多次培訓(xùn)。(2)患者管理：收集患者就診集中地和就診高峰時間，將資料整理分析，由感染科、護理部、保衛(wèi)科等多部門協(xié)調(diào)工作，在就診入口設(shè)置預(yù)檢分診，進行體溫檢測，對疫情相關(guān)資料信息進行采集。就診大廳門口進行第一次體溫檢測，進行體溫初查，詢問患者近期行程流動情況，詳細登記，第二次體溫檢測設(shè)置在科室門口，科室門口設(shè)置預(yù)檢分診臺，

由護理人員對患者進行第二次體溫檢測，雙重檢測，雙重保險。住院患者及家屬加強疫情防控健康宣教，內(nèi)容包括病室衛(wèi)生，防護措施，患者入院后測量體溫，自覺佩戴口罩，病區(qū)空氣應(yīng)保持空氣清新，保持良好通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2~3 次，每次30min，戶外空氣質(zhì)量較差情況下應(yīng)適當(dāng)減少開窗次數(shù)，縮短開窗時間?；颊呒訌婏嬍匙o理，加強營養(yǎng)，增加自身提抗力。正確處理患者分泌物，少量污染物用附有含氯消毒液濕巾或消毒紗布等一次性吸水材料進行擦拭；大量污染物用含有吸水材料的消毒粉或漂白粉完全覆蓋30min 以上后清除，清除過程中避免直接接觸污物，清除污染物集中處理，采用專用容器收集，或用含氯消毒劑浸泡消毒。對陪護及探視人員做好體溫檢測，詳細填寫健康狀況和信息登記資料。減少探視時間，做好個人防護，加強病區(qū)病房安保管理，限制路線活動范圍，避免無關(guān)人員隨意進出。為避免發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)院暫時只收治危重患者住院，住院患者加強病情監(jiān)護，病情好轉(zhuǎn)后立即安排出院。住院患者只許一名家屬探視，避免多人扎堆。(3)加強患者及家屬心理護理，隨時評估患者心理狀況，囑患者可關(guān)注我院公眾號，專家在線咨詢，關(guān)注心理健康問題可推薦患者和家屬閱讀新型冠狀病毒心理指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，有效緩解心理壓力。告知患者和家屬，一些關(guān)于新型冠狀病毒消息均以官網(wǎng)為主，應(yīng)做到不信謠、不傳謠，通過進行健康宣教，組織觀看健康教育視頻，使其有效掌握新型冠狀病毒相關(guān)知識，增強對疾病認知度。采用視頻教學(xué)方法，向患者及其家屬講解正確進行手消毒的方法，重視正確進行手衛(wèi)生消毒的重要性。患者出院前進行健康宣教，響應(yīng)國家一級號召，減少外出聚會，指導(dǎo)正確佩戴口罩的方法，及時更換口罩。(4)加強院內(nèi)護工管理，開展知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括新型冠狀病毒相關(guān)防護知識，加強隔離防護知識掌握，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染，每日測量體溫≥2 次，異常體溫應(yīng)及時上報。(5)診療環(huán)境管理：病區(qū)可設(shè)立相對獨立區(qū)域，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間界限應(yīng)清楚，標識明確。院內(nèi)消毒物品種類及數(shù)量進行統(tǒng)計，制定使用計劃，合理調(diào)配至各科室，使緊急情況下防控措施防控工作加以保障。

1.3 觀察指標級評價指標

對兩組患者護理質(zhì)量和新冠防控知識掌握程度進行對比。(1)護理質(zhì)量：院內(nèi)自擬感染科護理質(zhì)量評價表，內(nèi)容涉及環(huán)境人員管理、儀器設(shè)備管理、搶救藥品管理、感染管理、患者管理、消毒隔離及制度落實7 條目，每條目100 分，評分與護理質(zhì)量成正比。(2)新冠防控知識掌握：院內(nèi)自制新冠防控知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括新冠常見癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施、常規(guī)消毒方法等，對患者新冠知識掌握程度進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 生物學(xué)統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，以P＜0.05 為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組護理質(zhì)量進行對比

詳見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量對比(±s，分)

表1 兩組護理質(zhì)量對比(±s，分)

組別 n 環(huán)境人員管理 儀器設(shè)備管理 搶救藥品管理 感染管理 患者管理 消毒隔離 制度落實對照組 23 83.65±4.44 83.54±4.15 86.35±5.15 80.45±4.14 81.43±4.32 88.46±5.24 89.65±5.25研究組 23 92.36±5.65 91.46±5.28 98.76±6.46 86.12±5.36 87.36±5.19 95.21±6.25 96.32±6.31 t - 5.813 5.656 7.203 4.015 4.212 3.969 3.897 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對新冠防控知識掌握程度進行對比

詳見表2。

表2 兩組患者對新冠防控知識掌握程度對比(n，%)

3 討論

新型冠狀肺炎為一種急性病毒性感染肺炎，患者初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等，逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴重呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重者危害生命。目前針對此病原體暫無特效藥，臨床治療以預(yù)防治療、隔離治療和對癥治療為主[7]。新型冠狀肺炎疫情防控工作中，我院收治患者無確切病例，但一切工作均應(yīng)按照新型冠狀病毒肺炎規(guī)范化預(yù)防管理進行[8]。護理人員管理中采用二級防護，嚴格執(zhí)行穿脫隔離衣制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，阻斷呼吸道和接觸傳播途徑。護理人員手部皮膚破損，可能直接接觸患者體液血液，故在進行護理操作過程中，應(yīng)加強操作規(guī)范性，提高警惕，護理操作開展位置應(yīng)光線充足，降低被針頭、縫合針刀片等銳器損傷，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生，阻斷接觸傳播途徑，降低護理人員感染風(fēng)險[9]。在患者管理中，開展新冠防控宣教，加強患者對新冠認識，使其明確了解新冠防護必要性，提高患者疫情防控自主性和積極性，指導(dǎo)其正確使用防護用物[10]。對患者分泌物、體液等進行有效消毒處理等，降低患者感染風(fēng)險。在疫情環(huán)境下，因害怕自身被感染，產(chǎn)生恐懼心理，甚至發(fā)生心理疾病，通過對患者進行心理護理，緩解其不良心理狀態(tài)[11]。醫(yī)院內(nèi)進行醫(yī)療救治是抗疫主要環(huán)節(jié)之一，疫情整體控制需要全民參與。患者出院前應(yīng)對患者進行出院指導(dǎo)，經(jīng)呼吸道飛沫和接觸性傳播是主要的傳播途徑，在需要進行外出的情況下，應(yīng)正確佩戴口罩，正確進行手部衛(wèi)生消毒，通過切斷傳染源和傳播途徑，有效預(yù)防感染。在封閉環(huán)境中時間過長，高濃度氣溶膠情況下，存在氣溶膠傳播的可能，通過醫(yī)療環(huán)境管理，設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，建立緩沖室，為護理人員穿脫隔離衣提供適當(dāng)場所。對醫(yī)院地面、物品表面以及空氣均進行消毒處理，從病區(qū)環(huán)境方面降低感染發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組患者對新冠疫情防控知識掌握程度顯著高于對照組(P＜0.05)。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全的重要組成部分，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標準，在新型冠狀病毒疫情防控下，以日常感染防治為基礎(chǔ)，加強疫情防護，是有效控制院感的重要措施。

綜上所述，研究組在新型冠狀肺炎疫情防控期間嚴格進行規(guī)范化的護理管理，保證日常治療護理工作順利進行，有效提升整體護理質(zhì)量，對護理人員及家屬進行規(guī)范化管理，降低護理人員及患者新冠感染發(fā)生率，可保證患者對新冠防護知識有明確認識，降低患者及護理人員感染風(fēng)險。