老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的療效

張紅梅 南昌市新建區(qū)血吸蟲病防治站內(nèi)科 （江西 南昌 330100）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者搶救中的應(yīng)用價值。方法：在本院2019年1月～2020年12月收治的老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者中，選取60例患者當(dāng)作本研究的探討對象，用隨機數(shù)字表法將所有患者分成兩組，每組30例，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組行無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組治療前后血氣分析指標(biāo)以及臨床效果。結(jié)果：相比對照組，研究組高氧化合指數(shù)（OI）、pH值以及血氧飽和度（SpO2）水平更高（P＜0.05）；相比對照組，研究組動脈血氧分壓二氧化碳分壓（PaO2）水平更低（P＜0.05）；相比對照組，研究組臨床總有效率更高（P＜0.05）。結(jié)論：老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的效果明顯，能夠明顯改善患者血氣指標(biāo)。

重癥肺炎是臨床危重癥，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，具有病情進(jìn)展迅速、病死率較高等特點，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅。呼吸衰竭是重癥肺炎常見的伴隨癥狀，其不僅加重了病情，還增加了患者死亡的風(fēng)險性。無創(chuàng)呼吸機是臨床治療呼吸衰竭的主要手段，臨床效果確切，然而，目前臨床對于無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用效果存在一定的爭議[1]。因此，本文探討了老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的療效，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2019年1月～2020年12月收治的老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者中，選取其中的60例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，研究組30例，其中男18例，女12例，年齡69～80歲，平均（71.5±2.8）歲；對照組30例，其中男17例，女13例，年齡70～85歲，平均（72.1±2.6）歲，兩組的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行抗感染、祛痰、糖皮質(zhì)激素以及吸氧等治療。

1.2.2 研究組：行無創(chuàng)呼吸機治療，采用美國偉康公司BiPAP呼吸機，連接電源后，為患者選擇合適的面罩，將呼吸機模式調(diào)節(jié)為S/T方式，呼吸的備用頻率為15～20次/m in，初始吸氣壓力設(shè)置為8～l0cmH2O（1cmH2O=0.1kpa），初始呼氣壓力設(shè)置為0～4cm H2O。觀察患者的生命體征，適當(dāng)調(diào)整吸氣壓為12～22cm H2O，調(diào)整呼氣壓為4～6cm H2O。患者每日接受無創(chuàng)呼吸機通氣4次，每間隔2h1次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 經(jīng)治療48h后，比較兩組患者治療前后血氣分析指標(biāo)，包括氧化合指數(shù)（OI）、pH值、動脈血氧分壓二氧化碳分壓（PaO2）、以及血氧飽和度（SpO2）[2]；

1.3.2 觀察兩組臨床效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后肺部濕啰音消失，體溫恢復(fù)正常則視為顯效；患者經(jīng)治療后肺部濕啰音改善，體溫下降則視為進(jìn)步；患者經(jīng)治療后無變化則視為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗檢測；±s表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測；P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組血氣分析指標(biāo)對比

相比對照組，研究組血氣分析指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組血氣分析指標(biāo)對比(±s)

表1. 兩組血氣分析指標(biāo)對比(±s)

組別 例數(shù) pH值 OI SpO2(mm Hg) PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 7.18±0.19 7.22±0.03 211.52±23.69 250.51±22.62 30.33±3.19 33.63±3.39 82.39±7.41 90.11±3.25研究組 30 7.22±0.11 7.39±0.05 216.48±21.29 312.53±32.39 30.35±3.16 40.53±3.35 83.11±7.21 96.53±2.39 t 0565 19.001 0.540 3.835 0.058 3.233 0.185 2.596 P 0.572 0.000 0.592 0.000 0.956 0.003 0.856 0.012

2.2 兩組患者治療效果對比

相比對照組，研究組臨床總有效率更高（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3.討論

重癥肺炎是一種病情危重的肺炎疾病類型，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。呼吸衰竭是重癥肺炎常見的伴隨癥狀，其不僅加重了病情，還增加了患者死亡的風(fēng)險性[4]。呼吸衰竭常伴隨重癥肺炎出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、窒息等癥狀，癥狀嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡[5]。石買雄[6]研究結(jié)果顯示無創(chuàng)呼吸機通氣可改善急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者的通氣情況，改善血氣指標(biāo)。無創(chuàng)呼吸機輔助是近年來新興的微創(chuàng)技術(shù)，其無需切開氣管，目前已在臨床廣泛應(yīng)用。無創(chuàng)呼吸機是臨床治療老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭的常用手段，其作為一種壓力通氣輔助模式，可有效調(diào)節(jié)機體吸氣、呼氣相氣道正壓，協(xié)助患者自行呼吸，從而不斷增加肺泡通氣量，減少氣道阻力，防止氣道閉塞狀況的發(fā)生，調(diào)節(jié)機體內(nèi)氣體分布情況，加快二氧化碳排出速度，進(jìn)而達(dá)到改善血氣指標(biāo)、治療疾病的目的[7,8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的氧化合指數(shù)（OI）、pH值、動脈血氧分壓二氧化碳分壓（PaO2）以及血氧飽和度（SpO2）等血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，研究組患者治療總有效率高于對照組，這一結(jié)果表明，無創(chuàng)呼吸機在改善患者血氣指標(biāo)方面效果明顯。究其原因，無創(chuàng)呼吸機能夠?qū)崟r監(jiān)測患者血氣指標(biāo)水平，在緩解患者呼吸困難、保持患者氣道暢通等方面有著明顯作用[9]。

綜上所述，在老年重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者中，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，具有顯著的治療效果。