慢性心衰患者應(yīng)用心臟超聲的診斷研究

林朝章 海南省屯昌縣人民醫(yī)院 （海南 三亞 571600）

內(nèi)容提要： 目的：探討心臟超聲診斷慢性心衰疾病的價(jià)值。方法：選擇2019年2月～2019年12月時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院受診的40例慢性心衰疾病患者記作特殊組、同期選擇進(jìn)行身體檢查的健康人員40例記作對(duì)比組，均實(shí)施心臟超聲檢查方式，深入觀察慢性心衰疾病引進(jìn)心臟超聲診斷的價(jià)值和意義。結(jié)果：特殊組NT-proBNP、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑數(shù)值均高于對(duì)比組，左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值小于對(duì)比組，P＜0.05。結(jié)論：心臟超聲運(yùn)用在慢性心衰患者臨床診斷中，可明確患者身體健康狀況，結(jié)合診斷結(jié)果便于實(shí)效性對(duì)患者進(jìn)行治療，調(diào)整患者臨床不良癥狀，確保患者生命安全。

慢性心力衰竭是心臟類型疾病，存在較高的發(fā)病率，受到心肌炎、心肌梗死與心肌病等因素影響，機(jī)體心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，對(duì)應(yīng)的心肌功能也隨之改變，降低心室充盈之后的泵血水平，造成心臟血液搏出量不能適應(yīng)機(jī)體正常生活的現(xiàn)象[1]。因此要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療才可控制病情發(fā)展。有效的診斷是具備較大價(jià)值的，心臟超聲存在著價(jià)格低廉、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，清晰凸顯慢性心衰患者的瓣膜病變，便于準(zhǔn)確評(píng)估機(jī)體心臟收縮能力與舒張能力，所以為了研究心臟超聲檢查對(duì)慢性心衰患者帶來的影響，本文把慢性心衰40例患者與接受體檢的健康人員納入研究范疇，獲取具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2019年2 月～2019年12月時(shí)間內(nèi)對(duì)本院診治的慢性心衰40例患者加以醫(yī)學(xué)分析，相同時(shí)間內(nèi)選擇40例健康受檢人員，分別記作特殊組與對(duì)比組。特殊組包含男性患者22例、女性患者18例，年齡52～78歲，平均（70.09±11.62）歲；對(duì)比組人員包含男性20例、女性20例，年齡50～80歲，平均（71.33±10.24）歲。特殊組納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性心力衰竭疾病的患者、愿意加入醫(yī)學(xué)分析的患者以及不存在其他類型臟器疾病的患者[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨惡性腫瘤患者、存在精神疾病障礙患者、檢查依從性不佳的患者。兩組在年齡等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以對(duì)比（P＞0.05），同時(shí)簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)全部人員進(jìn)行心臟超聲檢測(cè)，引進(jìn)彩色多普勒超聲設(shè)備，安裝對(duì)應(yīng)的相控陣探頭，頻率數(shù)值設(shè)置在5～7MHz之間，醫(yī)護(hù)工作者提前進(jìn)行分段增益補(bǔ)償，增加儀器設(shè)備總增益，科學(xué)調(diào)整儀器設(shè)備的灰度與對(duì)比度，反映受檢者自身心臟近區(qū)域和遠(yuǎn)區(qū)域。醫(yī)生左手調(diào)整探頭，安排患者保持左側(cè)臥位，在受檢人員胸骨周圍放置探頭[3]。在檢測(cè)人員心尖部位時(shí)，要求患者處于左側(cè)臥位，把探頭放在胸骨上窩，借助肩部墊高完成檢測(cè)。在檢測(cè)人員胸骨側(cè)左心室長(zhǎng)軸切面時(shí)，把探頭放在胸骨左側(cè)大約3/4的位置，對(duì)應(yīng)檢測(cè)平面和患者右側(cè)胸骨到乳頭的連線維持平衡，通過患者胸骨測(cè)動(dòng)脈，記錄對(duì)應(yīng)數(shù)值。檢測(cè)短軸切面過程中，把探頭放在人員胸骨2、3肋骨之間，平面和人員左心室長(zhǎng)軸處于垂直關(guān)系，和人員左肩同右肋弓連線體現(xiàn)平行關(guān)系；在檢測(cè)人員胸骨側(cè)二尖瓣水平和左心室短軸切面時(shí)，把探頭放在人員胸骨左側(cè)3、4肋骨之間，在左心室長(zhǎng)軸位置開始旋轉(zhuǎn)，確保探頭和人員左肩至右肋連線體現(xiàn)平衡關(guān)系[4]；切面掃描人員心尖四腔切面時(shí)，把探頭放在人員劍突之下，保持探頭存在于胸骨上窩部位，對(duì)人員實(shí)施主動(dòng)脈弓橫切操作，最后按照超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行各個(gè)范圍取樣調(diào)查，研究取樣心臟結(jié)構(gòu)的相關(guān)層次活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

許沁被迫無奈地找了葛局長(zhǎng)。果如許沁所料，葛局長(zhǎng)臉色變了，說話也生硬。葛局長(zhǎng)冷冷地說，什么鉆戒，我不知道你在說什么。許沁又說了一遍。葛局長(zhǎng)說，你誣陷啊，誣陷國(guó)家公務(wù)人員是犯法的。就掛電話了。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究?jī)山M人員NT-proBNP、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等數(shù)值變化。

2.結(jié)果

特殊組NT-proBNP（1780.69±208.91）pg/m L、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑（45.79±5.47）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑（55.78±5.69）mm、左室射血分?jǐn)?shù)（35.66±3.61）%，前三項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)比組，第四項(xiàng)數(shù)值小于對(duì)比組，對(duì)比組NT-proBNP（183.52±60.33）pg/m L、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑（21.76±2.50）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑（40.87±4.50）mm、左室射血分?jǐn)?shù)（62.79±12.77）%，P＜0.05，見表1。

表1. 對(duì)比兩組診斷結(jié)果 (±s)

表1. 對(duì)比兩組診斷結(jié)果 (±s)

分組 NT-proBNP(pg/m L) 冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑(mm) 左心室舒張末期內(nèi)徑(mm) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)特殊組(n=40) 1780.69±208.91 45.79±5.47 55.78±5.69 35.66±3.61對(duì)比組(n=40) 183.52±60.33 21.76±2.50 40.87±4.50 62.79±12.77 t 58.420 34.862 15.274 16.022 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心衰是常見的心血管疾病，存高危的顯著特征，發(fā)病人群以老年人為主，患者產(chǎn)生此種疾病的原因比較多，也就是說此種疾病并不是單一的因素所致，通常情況下伴隨兩種或者兩種以上的病癥，導(dǎo)致機(jī)體心臟受到損害逐步生成的一種慢性心衰病癥。相關(guān)文獻(xiàn)表明，慢性心衰是高危病癥，在確診此種疾病之后，要立即進(jìn)行治療方案的設(shè)計(jì)，疾病治療時(shí)間比較長(zhǎng)，并且患者心室與心房的不規(guī)則運(yùn)作也和慢性心衰存在關(guān)聯(lián)。慢性心衰的主要影響因素是高血壓和冠心病，一般而言結(jié)合不同的心衰部位，可明確左心衰竭和右心衰竭，還包含全心衰竭[5]。大多數(shù)的患者其癥狀是以左心衰竭為主，表現(xiàn)呼吸困難與咳嗽等一系列癥狀，心臟的供應(yīng)能力不佳，導(dǎo)致患者肺部淤血，減少肺活量，最終發(fā)展為頻繁的咳嗽癥狀。在多種影響因素作用下，慢性心衰逐步繁雜化，增加老年人群的發(fā)病率。

心衰是心臟病癥的終末階段，存在較高的死亡率。現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療中藥物是首要方式，然而得到的治療成效不夠理想，無法全面改善患者心功能。排除藥物治療的方案，可通過干細(xì)胞和心臟移植等治療方案，可是整體而言手術(shù)治療存在著不足，不只是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，還需要更多的時(shí)間和精力，造成患者臨床治療依從性不高?；诖耍瑢?duì)慢性心衰疾病進(jìn)行早期診斷是存在價(jià)值的，為了判斷心臟超聲診斷的有效性，對(duì)某階段內(nèi)在本院接受慢性心衰治療的40例患者進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，并把40例健康人員當(dāng)作參考條件，研究患者身體多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)情況。結(jié)果顯示：特殊組NT-proBNP（1780.69±208.91）pg/m L、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑（45.79±5.47）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑（55.78±5.69）mm、左室射血分?jǐn)?shù)（35.66±3.61）%，前三項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)比組，第四項(xiàng)數(shù)值小于對(duì)比組，P＜0.05。因此醫(yī)學(xué)上可通過心臟超聲診斷慢性心衰疾病，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步。