電療儀應(yīng)用于腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員中對其康復效果的影響分析

于洋 孔鉦 徐萍 閆海洋

1 天津康復療養(yǎng)中心承德療養(yǎng)區(qū) （河北 承德 067000）2 武警特色醫(yī)學中心腦研所 （天津 300162）

內(nèi)容提要： 目的：探討對腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員通過運用電療儀治療的康復效果。方法：抽取2018年10月～2020年8月本院74例腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員，依據(jù)治療方案分組，對照組為常規(guī)牽引治療，觀察組聯(lián)合運用電療儀治療，對比2組經(jīng)治療后的康復總有效率、疼痛評分和腰椎功能評分變化以及隨訪中并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組經(jīng)統(tǒng)計其康復總有效率為94.59%，對照組為78.38%，P＜0.05；2組患者本次治療前VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比，P＞0.05，經(jīng)治療后觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，JOA腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05；觀察組經(jīng)統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，對照組為5.41%，P＞0.05。結(jié)論：對于腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員通過給予電療儀治療能夠顯著提升康復效果并且安全性良好。

腰椎間盤突出癥是近年來發(fā)病率較高的臨床疾患，患者的癥狀為坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征和腰痛等。該疾病的發(fā)生與患者椎間盤髓核、軟骨板和纖維環(huán)等發(fā)生退行性改變有關(guān)，并于外力作用下導致椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，隨之髓核組織通過該破裂口發(fā)生突出甚至脫出，致使臨近的神經(jīng)根在慢性壓迫和刺激的作用下誘發(fā)腰部疼痛、肢體麻木等癥狀，該疾病的發(fā)生對于患者的工作及生活均產(chǎn)生了較大的干擾。目前，對于腰椎間盤突出癥患者的治療方案包括手術(shù)治療以及非手術(shù)治療，通過手術(shù)治療進行肌切除能夠緩解臨床癥狀，然而術(shù)后康復時效緩慢。非手術(shù)療法的應(yīng)用中創(chuàng)傷性小，然而治療周期相對較長。近年來報道指出[1]，干擾電療的應(yīng)用能夠促進黏連松弛并緩解抽搐，有利于發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，同時深度浸潤超短波能夠加快局部組織淋巴回流，并促使血液循環(huán)，從而可緩解水腫情況，并為組織修復奠定了良好基礎(chǔ)。本文將分析對于腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員通過給予電療儀治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月～2020年8月本院74例腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員，依據(jù)治療方案分組，觀察組37例，男21例，女16例：年齡37～72歲，平均（51.6±1.3）歲；發(fā)病時間為5個月～9年，平均（3.6±0.2）年。對照組37例，男20例，女17例：年齡36～74歲，平均（51.5±1.4）歲；發(fā)病時間為4個月～10年，平均（3.5±0.3）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性，P＞0.05。

納入標準：（1）經(jīng)診斷符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準；（2）經(jīng)X線片檢查提示存在脊柱側(cè)彎，CT檢查可見腰椎間盤突出的具體位置；（3）患者存在勞損、腰部外傷或者嚴寒濕等病史；（4）腰部活動受限；（5）患者對研究及治療方案知曉并同意。排除標準：（1）口服相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物者；（2）合并椎管狹窄、強直性脊柱炎或者脊柱畸形等疾病者；（3）存在急性腰扭傷、韌帶損傷以及椎體附件骨折等情況者；（4）局部反應(yīng)遲鈍或喪失知覺者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)牽引治療，以腰椎牽引治療儀并結(jié)合其體質(zhì)量指數(shù)、耐受度與具體年齡狀況等對牽引力做出適當調(diào)整，如患者耐受性相對較差且無法接受持續(xù)牽引治療可改為間斷性牽引。治療過程中叮囑患者避免劇烈活動，并在必要情況下指導佩戴腰圍，加強腰部保暖等；觀察組聯(lián)合運用電療儀治療，方法為：運用電療儀，患者治療中保持仰臥體位，首先以0.9%氯化鈉注射液將無菌紗布進行浸濕，并對雙側(cè)電極片進行妥善包裹，放置在患者腰椎間盤雙側(cè)病變局部，通過患者自身重力確保皮膚能夠和電極片進行緊密接觸，之后即可啟動電源，并結(jié)合其實際耐受度對于治療模式進行選擇和調(diào)整，每次治療時間為20min，每天上下午各治療一次。2組均治療1個月后觀察效果。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）對比2組患者的康復效果。痊愈：即腰痛和下肢放射疼痛等相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失，在隨訪3個月內(nèi)未見復發(fā)；顯效：患者的上述癥狀顯著緩解，隨訪中偶有復發(fā)或加重；有效：患者的癥狀表現(xiàn)有所緩解，然而仍需持續(xù)治療；無效：患者癥狀表現(xiàn)并未改善或繼續(xù)加重。（2）運用VAS評分法（0～10分）和JOA腰椎功能評分法（0～29分）對于2組患者治療前后的疼痛度及腰椎功能評估。（3）統(tǒng)計2組患者隨訪期間的并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、傷口感染、硬膜破裂以及局部出血等。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0軟件進行分析，組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 康復效果對比

觀察組經(jīng)統(tǒng)計其康復總有效率為94.59%，對照組為78.38%，P＜0.05，見表1。

表1. 2組療效對比[n(%)]

2.2 VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比

2組患者本次治療前VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比，P＞0.05，經(jīng)治療后觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，JOA腰椎功能評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2. 2組VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比(±s,分)

表2. 2組VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分對比(±s,分)

JOA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 6.26±1.18 2.03±0.15 8.16±1.53 20.26±3.52對照組 37 6.25±1.20 4.03±1.10 8.18±1.51 13.08±2.06 t 0.825 5.062 0.759 9.635 P 0.397 0.000 0.618 0.000組別 例數(shù) VAS

表3. 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組經(jīng)統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，對照組為5.41%，P＞0.05，見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥近年來的發(fā)病率較高，其發(fā)病原因十分復雜，例如長期勞損以及腰椎間盤纖維環(huán)在相關(guān)因素作用下發(fā)生破裂等，導致腰髓核和原有含水量下降并逐步喪失彈性，使得腰椎間隙變得狹窄逐步形成裂隙，最終導致髓核突出，并對神經(jīng)根形成慢性壓迫，進而誘發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛、腰腿疼痛以及肢體麻木等一系列癥狀[2,3]。該疾病在中老年人群中發(fā)病率較高，且近年來出現(xiàn)了年輕化的發(fā)病趨勢，所以亟待探尋療效確切以及應(yīng)用安全性良好的治療措施。牽引治療是對于腰椎間盤突出癥患者比較常用的治療方法，能夠促進間隙恢復并逐步增寬，幫助改善神經(jīng)根受壓，然而單純應(yīng)用往往療效并不滿意。為了進一步加快患者的康復進程并緩解疼痛癥狀，還需探索行之有效的輔助治療措施。電療儀的應(yīng)用是近年來對于腰椎間盤突出癥患者比較常用和有效的治療措施，通過產(chǎn)生不同頻率電流能夠調(diào)節(jié)局部組織血液循環(huán)狀態(tài)[4,5]。例如在電流作用下能夠?qū)植垦苄纬闪夹宰饔茫涌烀氀艿氖鎻?，有利于促進血液循環(huán)，具有止痛解痙等作用。電療儀的應(yīng)用中能夠產(chǎn)生電流作用并形成震動感，對機體形成良性刺激，與此同時神經(jīng)系統(tǒng)大量釋放內(nèi)啡肽物質(zhì)具有一定的止痛功效，并且電療儀的應(yīng)用中能夠強化肌肉被動訓練，所以可有效改善肌肉興奮度以及神經(jīng)興奮度[6]。通過對電流頻率進行適當調(diào)整，還可促使肌肉收縮，特別是對于改善神經(jīng)肌肉萎縮以及廢用性肌肉萎縮等效果顯著。本次的研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組通過聯(lián)合運用電療儀患者康復治療總有效率高于對照組，在治療之后疼痛評分以及腰椎功能評分改善情況好于對照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組均比較低。這也進一步證實，電療儀的應(yīng)用能夠有效提升腰椎間盤突出癥患者的治療價值。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥療養(yǎng)員通過給予電療儀治療，能夠顯著提升康復效果并且安全性良好。