腹部彩超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用價值分析

吳楚楚

（張家港市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 張家港 215600）

婦科急腹癥是一種臨床中發(fā)病率較高的急診病癥，主要是由于女性盆腔內(nèi)部及其他器官疾病引發(fā)的急性病癥，具體臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛且疼痛的程度不斷加強或突然出現(xiàn)疼痛，對患者的身體健康和日常生活造成一定的影響[1]。婦科急腹癥還具有發(fā)病快、發(fā)病急和病情發(fā)展迅速等特點，如若患者不能采取及時有效的治療，則會對患者的身體健康造成更大的危害，還不利于后期的治療和康復。為了縮短病情的發(fā)展時間和減輕病情的嚴重程度，必須對婦科急腹癥患者盡快確診，讓患者能夠及時接受治療，保障患者的身體健康和生命安全。近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹部彩超在多種疾病的臨床診斷中得到了廣泛的應用，其在婦科急腹癥的臨床診斷中取得了較好的應用效果[2]。本文選取我院婦科2020年1月—10月接受檢查的65例急腹癥患者作為研究對象，分析腹部彩超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2020年1月—10月接受檢查的65例急腹癥患者作為研究對象，所有患者均已簽署知情同意書，且排除惡性腫瘤疾病、免疫性疾病和心臟、腎臟功能異常的患者。56例患者中年齡最大為57歲，最小為20歲，平均年齡為（38.62±4.53）歲，發(fā)病時間最長為8 d，最短為1 d，平均發(fā)病時長為（4.7±2.4）d。所有患者治療前均出現(xiàn)腹痛、陰道出血、惡心和嘔吐等急腹癥病癥，經(jīng)病理檢查確診為婦科急腹癥，其中異位妊娠13例、黃體破裂12例、卵巢囊腫14例、急性化膿性輸卵管炎11例和疾病盆腔炎15例。

1.2 方法

所有患者均進行病理檢查和腹部彩超檢查。腹部彩超檢查方法如下：檢查前讓患者保持空腹，并指導患者多飲水并保持憋尿狀態(tài)，在患者的膀胱充盈的狀態(tài)下進行檢查。讓患者采用仰臥的姿勢位于檢查床上，將耦合劑涂抹于患者的腹部，用超聲探頭對準患者的腹部進行掃描檢查，從腹部掃描至恥骨部位，并重點檢查患者的腹部兩側(cè)，仔細探查患者的子宮、雙側(cè)附件和盆腔處。在檢查過程中患者需要保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水和不眨眼睛等，如若發(fā)生異常情況應立即告知醫(yī)生，檢查結(jié)束后及時排空尿液。

1.3 觀察指標

將病理檢查結(jié)果作為診斷標準，比較腹部彩超檢查的結(jié)果的準確性和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

黃體破裂和急性化膿性輸卵管炎的腹部彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果無差異，異位妊娠、卵巢囊腫、和急性盆腔炎的腹部彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 誤診檢查情況

腹部彩超檢查對黃體破裂和急性化膿性輸卵管炎的檢查無誤診，對異位妊娠、卵巢囊腫和急性盆腔炎的誤診率較小，見表2。

表2 誤診檢查情況

3 討論

隨著女性年齡的增長，女性患有婦科疾病的風險越來越高，婦科疾病還可能引發(fā)宮頸癌、子宮肌瘤和宮頸糜爛等癌癥，對女性的生活造成了嚴重的威脅，從而影響到女性的正常生活和日常工作[3]。由于婦科疾病在臨床上十分常見，使得女性容易忽略婦科疾病的嚴重性，不重視婦科疾病的檢查工作，使得患者的疾病沒有得到及時的檢查和救治，容易引起突發(fā)性急性腹痛，從而形成婦科急腹癥。急腹癥是指人體的腹腔和腹膜后組織等腹部臟器受到急劇性的變化，使得腹部出現(xiàn)以腹痛和腹瀉為主要癥狀的疾病，急腹癥所引起的腹痛可分為器官性腹痛和感應性腹痛兩組類型，其中器官性腹痛所引起的腹痛具有緩慢持續(xù)的特點，還可能伴有面色蒼白、惡心和嘔吐等癥狀，感應性腹痛主要由于外界或人體自身的刺激所引起的腹痛，伴有軀體性疼痛現(xiàn)象。而婦科急腹癥是指原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠和妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等婦科疾病所引起的一類疾病，會對患者的身體健康造成巨大的影響。婦科急腹癥的病因較為復雜，且具有發(fā)病迅速和疼痛劇烈的特點，因此，婦科急腹癥患者必須及時接受治療，避免病情繼續(xù)惡化，增加后續(xù)治療的難度[4]。婦科急腹癥的治療需要針對性患者的發(fā)病原因采取有效的治療措施，所以婦科急腹癥的診斷要求較高。目前婦科病理檢查一般使用手術(shù)診斷的方法，其能夠準確診斷患者的病因，但由于手術(shù)病理檢查過程較為復雜，檢查速度十分緩慢，且手術(shù)病理檢查具有一定的創(chuàng)傷性，一旦造成傷害會對患者的日常生活造成直接的影響，再加上手術(shù)會給患者帶來心理壓力和經(jīng)濟負擔，使得手術(shù)診斷的適用性不高。而腹部彩超是一種科學的檢查手段，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和提高，現(xiàn)階段的腹部彩超檢查技術(shù)的準確度越來越高。腹部彩超檢查能夠了解患者腹腔臟器有無炎癥、結(jié)核和膿腫等感染性疾病以及有無良惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等占位性病變，還能檢查出患者腹腔臟器內(nèi)是否存在占位、畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔和積液等現(xiàn)象。腹部彩超檢查所包括的項目眾多，對肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、腎臟疾病和腹內(nèi)其他臟器疾病等多種疾病進行檢查，在疾病的診斷和治療中的應用十分廣泛，也適用于臨床婦科疾病的檢查和診斷。相比于手術(shù)病理檢查，腹部彩超檢查具有無創(chuàng)口、無傷害、操作簡單、檢查和診斷速度快等優(yōu)勢，且檢查費用遠遠低于手術(shù)病理檢查，患者對腹部彩超檢查的臨床接受度也更高，具有較高的應用價值。腹部彩超檢查是能夠通過影像對患者的病灶組織進行直接觀察，檢查患者盆腔內(nèi)臟器的大小、形狀、邊緣回聲情況、血流信號和血液供應情況等，準確診斷患者的占位性病變情況及病變組織與周圍組織的連帶情況，且腹部彩超的影像清晰、準確，具有較高的婦科急腹癥診斷準確率。異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、急性化膿性輸卵管炎和急性盆腔炎是常見的婦科急腹癥，腹部彩超能夠通過超聲探頭對患者的子宮、雙側(cè)附件和盆腔處進行檢查，準確診斷患者的婦科急腹癥類型，為患者的臨床治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)。在使用腹部彩超對婦科急腹癥患者進行檢查時，若患者的子宮形態(tài)增大、子宮內(nèi)膜增厚和彩超信號為環(huán)狀信號表示患者為異位妊娠，若患者的子宮出現(xiàn)多部位增發(fā)現(xiàn)象且超聲掃描的信號減弱表示患者為急性盆腔炎，若患者疼痛部位的卵巢無法查看且盆腔下部包塊為明顯的混合型包塊表示患者為卵巢囊腫，若患者的腫塊形狀不規(guī)則、多為小包塊囊性腫塊、盆腔腹部內(nèi)有液性暗區(qū)和回聲信號不規(guī)律表示患者為黃體破裂。因此，腹部彩超在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應用可以通過超聲聲像圖的特點對患者的病變情況進行分析，為患者的病情診斷和治療提供客觀可靠的指導意見。

本文研究結(jié)果顯示，黃體破裂和急性化膿性輸卵管炎的腹部彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果無差異，異位妊娠、卵巢囊腫、和急性盆腔炎的腹部彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果差異不大，表示腹部彩超對黃體破裂和急性化膿性輸卵管炎婦科兩種急腹癥的臨床診斷結(jié)果十分準確，對異位妊娠、卵巢囊腫和急性盆腔炎等婦科急腹癥的診斷準確率較高；研究結(jié)果還顯示，腹部彩超檢查對黃體破裂和急性化膿性輸卵管炎無誤診，對異位妊娠、卵巢囊腫和急性盆腔炎的誤診率較小，表明腹部彩超對婦科急腹癥患者檢查的差錯率較小。本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻的研究結(jié)果相符[5]，因此，腹部彩超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用價值較高。

綜上所述，在婦科急腹癥臨床診斷中應用腹部彩超的準確率較高，可為臨床診斷和臨床治療提供可靠的參考意見，值得臨床應用。