多探頭聯(lián)合超聲診斷新生兒顱腦疾病的應(yīng)用價值分析

顏富強(qiáng)，施金桔

（1晉江市醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 福建 泉州 362200）

（2晉江市醫(yī)院兒科 福建 泉州 362200）

近些年來，早產(chǎn)兒和極低出生體重新生兒的存活率持續(xù)提升，但小兒腦性癱瘓的發(fā)生率仍處于逐年增長趨勢，為此，怎樣對新生兒顱內(nèi)疾病予以較早發(fā)現(xiàn)，且在治療期間對病情的進(jìn)展予以觀察，對臨床進(jìn)行指導(dǎo)，成為干擾新生兒顱腦疾病預(yù)后的主要因素[1]。臨床上在診斷新生兒顱腦疾病中常選用顱腦超聲診斷技術(shù)[2]。因較多醫(yī)院超聲診斷設(shè)備未配備專門的顱腦探頭，僅采取單純的扇形探頭來診斷新生兒顱腦，進(jìn)而引起新生兒顱腦病診斷率較低。為此，本次研究中100例新生兒顱腦疾病患兒收治于2019年2月—2020年2月期間，在診斷新生兒顱腦疾病的過程中采取多探頭聯(lián)合超聲診斷，對其臨床診斷應(yīng)用價值予以分析探究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年2月期間晉江市醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科收治的100例新生兒顱腦疾病患兒，對上述患兒采取多探頭聯(lián)合超聲診斷，研究分析其診斷效果。上述患兒性別中，男性患兒58例，女性患兒42例；時齡在1～5 h，平均時齡（3.56±0.31）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)其他診斷明確為新生兒顱腦疾??；②基礎(chǔ)資料全者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他腦部疾病者；②不配合本次研究者；③基礎(chǔ)資料不全者。上述患兒均滿足本研究納入標(biāo)準(zhǔn)，并將符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒予以排除?；純杭议L均對本研究目的知悉，且同意參加。

1.2 方法

1.2.1設(shè)備 采用GE VIVID E9心臟探頭的儀器，調(diào)整心臟探頭頻率為3 MHz～5 MHz，使用飛利浦（PHILIPS）L9-3型淺表器官探頭，調(diào)整淺表器官探頭頻率為10 MHz～12 MHz，使用飛利浦（PHILIPS）C8-5型嬰兒腹部探頭。將超聲儀鏈接影像工作站。

1.2.2檢查方法 患兒取舒適安靜體位，首先對新生兒的前顱予以超聲檢查，探頭于此位置施行冠狀面掃查，以獲得額葉以及枕葉各個斷面的圖像數(shù)據(jù)，行正中矢狀檢查，獲得各個層面圖像數(shù)據(jù)。通過嬰兒腹部探頭進(jìn)行掃查，可全面觀察新生兒腦中線有無發(fā)生偏移，以及雙側(cè)腦實質(zhì)回聲有無不對成情況。同時觀察腦溝回音有無深淺變化，并觀察期雙側(cè)脈絡(luò)叢形態(tài)是否整齊、對稱，對回聲情況予以觀察，以及對各腦室擴(kuò)張等情況予以觀察。應(yīng)用心臟探頭對患兒的腦室及周圍組織回聲情況予以觀察，重點對深部腦組織回聲有無變化情況予以觀察。應(yīng)用淺表器官探頭對患兒的腦部各個層結(jié)構(gòu)予以觀察，已明確蛛網(wǎng)膜以及硬腦膜回聲有無發(fā)生改變。于新生兒出生后24～72 h內(nèi)施行早期超聲檢查。

1.2.3隨訪方法 對于異常情況較輕的患兒，需要與臨床治療進(jìn)行結(jié)合，對其顱內(nèi)結(jié)構(gòu)有無發(fā)生異常予以觀察；對于異常較為嚴(yán)重的患兒，需要聯(lián)合CT進(jìn)行深入檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究采取多探頭聯(lián)合超聲診斷的新生兒顱腦疾病患兒共100例，其中34例診斷為顱內(nèi)出血，占比為34.00%，32例缺氧缺血腦組織損傷，占比為32%，21例顱腦疾病，占比為21.00%，13例伴腦室擴(kuò)張，占比為13.00%。

2.1 顱內(nèi)出血

經(jīng)多探頭聯(lián)合超聲診斷后，其中1腦室內(nèi)出血患兒占比為12.00%，室管膜下出血患兒占比為9.00%，腦實質(zhì)出血患兒占比為4.00%。顱內(nèi)出血部位不同，其回聲均有差異，伴隨患兒的病情變化，可產(chǎn)生囊性回聲。見表1。

表1 顱內(nèi)出血[n（%）]

2.2 缺氧缺血

經(jīng)多探頭聯(lián)合超聲診斷后，其中腦病腦水腫患兒占比為13.00%。局灶型患兒占比為8.00%，腦室旁白質(zhì)軟化患兒占比為3.00%。見表2。

表2 缺氧缺血[n（%）]

3 討論

新生兒顱腦疾病能夠引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致死亡。為此，對于新生兒顱腦疾病應(yīng)及時采取有效診斷以及治療，以對患兒的生活質(zhì)量予以提高。超聲檢查是臨床上常用的診斷技術(shù)，其具備無損傷、無創(chuàng)以及操作簡單的特點，能夠?qū)π律鷥猴B腦疾病的檢查予以明確，從而對患兒的治療以及預(yù)后起到重要的作用[3]。

在進(jìn)行超聲檢查中，超聲檢查的體現(xiàn)可因缺氧缺血性腦損傷隨疾病的發(fā)展時間不同而不同。在患兒的腦水腫階段，其通常體現(xiàn)為不同范圍以及不同程度的散點狀，同時回聲強(qiáng)度高。新生兒缺氧缺血性腦損傷的典型表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)軟化。經(jīng)超聲診斷可見患兒雙側(cè)腦室周圍呈現(xiàn)回聲帶圖像[4]。對于輕度的患兒，其能夠在7天后消失，對于重度患兒，其需要在2～3周后形成較多的囊性病變[5]。新生兒顱內(nèi)出血的死亡率較高，按照腦出血的范圍，可將其分為Ⅰ級（單純室管膜下出血）、Ⅱ級（破入腦室未發(fā)生擴(kuò)張）、Ⅲ級（造成腦室擴(kuò)張）以及Ⅳ級（腦室內(nèi)伴腦實質(zhì)出血）。其出血位置常見蛛網(wǎng)膜下腔以及腦室，需采取腰穿才能發(fā)現(xiàn)陽性。若患兒腦脊液處于正常的情況下，不能排除沒有其他部位發(fā)生出血[6]。因CT檢查具有輻射性，且費用較高從而不能進(jìn)行多次檢查。新生兒顱內(nèi)出血的早期發(fā)現(xiàn)和治療成為醫(yī)學(xué)界中重點研究對象。應(yīng)用超生檢查可對腦室擴(kuò)張程度予以準(zhǔn)確的監(jiān)測，其對腦內(nèi)病灶的分辨率較高，能夠?qū)Σ≡畲笮　⑽恢靡约靶螤畹扔枰噪S時觀察。在采取CT檢查中，較容易出現(xiàn)漏診情況，尤其是在顱內(nèi)出血較少的病灶以及腦室輕微擴(kuò)張診斷中。應(yīng)用淺表器官探頭能夠有效檢查蛛網(wǎng)膜下腔和硬腦膜的病變[7-10]。在相關(guān)研究中得知，經(jīng)CT檢驗后的腦室消失現(xiàn)象凸顯低于超聲診斷。該研究指出因檢查時間的差異，超聲診斷表達(dá)腦室改變時間范圍為48～72 h內(nèi)，在較短時間內(nèi)CT無法多次應(yīng)用，以此可見超聲診斷更符合腦室的檢查[8]。在本次研究中，其中診斷為顱內(nèi)出血占比為34.00%，缺氧缺血腦組織損傷占比為32%，顱腦疾病占比為21.00%，伴腦室擴(kuò)張占比為13.00%。在顱內(nèi)出血中，腦室內(nèi)出血患兒占比為12.00%，室管膜下出血患兒占比為9.00%，腦實質(zhì)出血患兒占比為4.00%。顱內(nèi)出血部位不同，其回聲均有差異，伴隨患兒的病情變化，可產(chǎn)生囊性回聲。在缺氧缺血中，腦病腦水腫患兒占比為13.00%。局灶型患兒占比為8.00%，腦室旁白質(zhì)軟化患兒占比為3.00%。

綜上所述，此次研究中在新生兒顱腦疾病的過程中采取多探頭聯(lián)合超聲診斷，可有效提高新生兒顱腦疾病的檢出率，從而能夠較好地為患兒的臨床治療提供有利的依據(jù)，此種診斷方法可在新生兒顱腦疾病檢查中予以推廣。