X線和CT診斷脊柱骨折的臨床價值體會

李 英，何麗麗

（1諸城市枳溝衛(wèi)生院放射科 山東 諸城 262202）

（2諸城市相州中心衛(wèi)生院放射科 山東 諸城 262212）

脊柱骨折屬于骨折中比較嚴重的骨折類型，由于脊柱的特殊性，當脊柱出現(xiàn)骨折后，人體平衡能力、肢體功能、器官保護等都會受到影響，所以加強脊柱骨折治療十分關鍵[1]。而大多數(shù)脊柱骨折的位置和形式是不相同的，不同的骨折形式采取的治療方案有所不同，因此為了更好地保證脊柱骨折治療效果，臨床上還需要在接受骨折治療前，做好臨床診斷，確定骨折分型和特點，從而制定針對性的治療方案。X線診斷和CT診斷是臨床上常見的診斷方式，將其運用于脊柱骨折診斷中能夠起到比較好的效果。本文主要從2019年5月—2021年5月我院收治的脊柱骨折患者中抽選50例進行研究，所有患者均分別接受X線診斷和CT診斷，旨在探究對比在脊柱骨折患者中采取X線診斷和CT診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月—2021年5月諸城市枳溝衛(wèi)生院收治的脊柱骨折患者50例，其中男性患者26例，占比52.00%，女性患者24例，占比48.00%，患者最大年齡86歲，最小年齡27歲，平均年齡（52.14±3.46）歲，骨折到就診最長時間43 h，最短時間2 h，平均時間（7.56±1.09）h，根據(jù)致傷原因可以分為塌方事故傷3例、車禍傷21例、重物砸傷6例、摔傷12例、高處墜落傷8例。所有患者對研究知情，且簽署知情同意書。納入標準：①所有患者經過手術病理診斷確診為脊柱骨折；②患者符合手術特征。排除標準：①合并其他嚴重骨科疾病的患者；②存在凝血功能障礙的患者；③存在CT診斷、X線診斷禁忌證的患者。

1.2 方法

本次研究所選患者均分別采取X線平片檢查和雙螺旋CT檢查，具體操作如下。①X線平片檢查。X線平片檢查系統(tǒng)選擇DR系統(tǒng)，患者進入檢查室后，先取正側位，選擇常規(guī)拍攝方式進行正側位片拍攝，確定患者出現(xiàn)骨折的部位，如果骨折部位位置比較低并且部位比較多，則可以在拍攝完正側位片之后，補拍雙側斜位片，更好地確診骨折部位和類型。②CT檢查方法。檢查儀器選擇美國GE公司生產的雙螺旋CT掃描儀，相關參數(shù)設置為螺距1、層距3 mm、層厚3 mm，患者進入檢查室后，選擇仰臥體位，先明確患者的疼痛部位，再根據(jù)X線平片檢查結果擬定大概的檢查范圍，最后通過多維度CT檢查進一步診斷患者骨折類型，在確定實際掃描范圍的時候，盡可能超出擬定檢查范圍1～2個椎體，減少漏診情況。如果患者出現(xiàn)椎管狹窄，則需要保證檢查切面位于患者相應的椎板上部，同時拍攝患者的軟組織窗和骨窗，保證檢查結果的準確性。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同檢查方式的診斷結果準確率、檢查時間、檢查費用、各指標平均得分等作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式的診斷結果準確率比較

CT診斷結果準確率為96.00%，高于X線診斷結果的82.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.025），見表1。

2.2 不同檢查方式的檢查時間、檢查費用、各指標得分比較

CT診斷檢查時間、檢查費用、各指標平均得分均少于X線診斷，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢查方式的檢查時間、檢查費用、各指標得分比較（±s）

表2 不同檢查方式的檢查時間、檢查費用、各指標得分比較（±s）

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3 討論

脊柱是人體非常重要的骨骼，期待連接四肢的作用，屬于身體的中軸和支柱，能夠平衡身體、吸收震蕩、負重等，同時還能有效的保護人體器官和內臟，所以當脊柱發(fā)生骨折后，對患者的正常生活會產生非常大的影響，甚至可能導致患者殘疾[3]。大多數(shù)脊柱骨折都是由于外力引起的，尤其是隨著城市化建設的發(fā)展，車禍、建筑致傷都是脊柱骨折的主要致傷原因，同時如果骨折程度比較嚴重，還可能導致患者出現(xiàn)截癱情況[4]。除此之外，當患者發(fā)生脊柱骨折后，如果處理不當或者搬運不當，都可能導致繼發(fā)性脊髓損傷，影響后續(xù)的康復和患者的身體健康。因此，在脊柱骨折患者中，做好臨床診斷是非常重要的，只有通過一定的診斷方式，才能更好地了解患者骨折情況，從而進行針對性的治療。相關研究表示，脊柱骨折大多發(fā)生在S9到L5當中，患者骨折的時候，通常會伴隨運動障礙，如果損傷骨髓，還可能導致截癱，所以在選擇診斷方式的時候，需要更加慎重[5]。目前，常用的診斷方式包括X線平片掃描診斷和雙螺旋CT診斷，其中X線平片掃描診斷屬于基本檢查方法，操作比較簡單，且患者所受的輻射量較小，價格也比較低廉。在進行X線平片掃描診斷之后，能夠全面的、完整的、直觀地了解患者的病變部位，確定骨折階段情況，從而在一定程度上進行骨折診斷[6]。不過，如果單純采取X線平片掃描診斷，則可能會由于X線平片掃描診斷影像重疊的原因，導致醫(yī)生難以觀察和掌握患者的骨折細節(jié)，在制定治療方案的時候，也會有一定的局限性，影響治療效果和患者后續(xù)的骨折恢復。針對這種情況，為了更好地保證脊柱骨折治療效果，臨床上通常會將雙螺旋CT掃描診斷引入到骨折診斷中，通過雙螺旋CT技術能夠更加直觀地、清晰地將患者脊柱骨折細節(jié)展示出來，包括骨性結構、骨折情況、軟組織損傷情況等，同時還能很好的觀察附件情況，后續(xù)治療的參考價值也比較大。

本次研究選擇50例脊柱骨折患者進行研究，研究結果顯示，采取CT診斷準確率高于X線診斷結果準確率，同時CT診斷檢查時間、檢查費用、各指標平均得分均明顯少于X線診斷，表明CT診斷準能夠很好地診斷骨折分型和特點，各指標平均得分更高，但檢查時間、檢查費用更高，該研究結果與胡林峰，楊勇[7]在X線片與多層螺旋CT檢查對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷價值研究中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在脊柱骨折患者中采取CT診斷準確率高于X線診斷，同時骨折部位也能很好地顯示出來，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】[1] 李偉宏，杜義林，唐文錄，等.多層螺旋CT三維重建在脊柱骨折中的

臨床應用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4(1):114-115.

[2] KOBAYASHI K, OKADA E, YOSHII T, et al. Risk factors for delayed diagnosis of spinal fracture associated with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: a nationwide multiinstitution survey [J/OL]. J Orthop Sci, 2020，36(4):58.https://doi.org/10.1016/j.jos.2020.10.019.

[3] 石偉，李冬艷.X線片與CT掃描在胸腰段脊柱骨折診斷中的應用價值對比研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17(4):148.

[4] JIA P, ZHU S, GUO L. The clinical value of CT scans for the early diagnosis and treatment of spinal fractures and paraplegia[J]. J Healthc Eng, 2021, 2021(3): 1-11.

[5] 周德明，頡奎，張濤，等.X線平片，螺旋CT，MRI檢查在脊柱骨折臨床診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17(5):109-112.

[6] 謝迭來，何可可，陳文寬.普通X線檢查與CT掃描在胸腰段脊柱骨折診斷中的應用價值比較[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4(14): 171-172.

[7] 胡林峰，楊勇.X線片與多層螺旋CT檢查對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28(12):2628-2629，2632.