DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用研究

魏 強(qiáng)

(費(fèi)縣疾病預(yù)防控制中心骨科 山東 臨沂 273400)

脊柱爆裂型骨折是骨科臨床上比較多見(jiàn)的一種較重骨折疾病，以男性患者居多，多伴有疼痛及脊柱畸形等癥，較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡及截癱等狀況，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量及生命健康。脊柱爆裂型骨折主要是因?yàn)橥饬_擊胸部造成的，若患者沒(méi)有得到有效、及時(shí)治療，則會(huì)使病情增重，乃至影響生命安全。因?yàn)榧怪研凸钦鄱嗪喜⒂休^重脊柱畸形，移動(dòng)患者較難，故而增大診療難度。近些年，隨著影像學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，DR、CT在脊柱骨折診斷中被廣泛使用，其檢查效果各有差異[1]。為探析兩種檢查方式的有效性及可靠性，我院特選取脊柱爆裂型骨折患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月—2021年2月期間收治的脊柱爆裂型骨折患者共80例。按照患者就診先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例，對(duì)照組中包括男性10例，女性30例，年齡23～67歲，平均（34.52±3.91）歲，實(shí)驗(yàn)組中包括男性12例，女性28例，年齡23～69歲，平均（34.58±3.95）歲，患者均簽署知情書(shū)，且自愿參與本次研究；患者均符合臨床對(duì)脊柱爆裂型骨折的診斷要求；年齡22～69歲；排除患有精神類(lèi)疾病及意識(shí)模糊的患者；排除同時(shí)參與其余研究的患者；排除對(duì)本次研究依從性不高的患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次研究中使用DR進(jìn)行檢查，采用X射線攝像，對(duì)患者的情況進(jìn)行檢測(cè)，使用數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)行X射線診斷，診斷的部位以腰椎側(cè)位和正位為主，X射線攝像結(jié)束后，使用嵌入式熱敏打印機(jī)，打印照片，之后實(shí)行處理。依據(jù)照片呈現(xiàn)的狀況，對(duì)脊柱爆裂型骨折進(jìn)行診斷。

實(shí)驗(yàn)組采用CT攝像進(jìn)行診斷，掃描儀器選用雙層螺旋CT進(jìn)行，掃描前，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，設(shè)置電壓參數(shù)為120 kV，設(shè)置電流參數(shù)為：250 mA ,設(shè)置層厚參數(shù)為5 mm，設(shè)置矩陣參數(shù)為340×340，設(shè)置重建側(cè)后參數(shù)為1 mm，協(xié)助患者選取臥位，做好準(zhǔn)備工作后，實(shí)行掃描，起點(diǎn)是患者椎管垂直面，由上到下掃描，需注意的是，掃描需超過(guò)一節(jié)椎體，以免出現(xiàn)漏掃的情況。掃描患者推板上的部位，對(duì)其病變部位進(jìn)行分析。掃描完成后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并處理。同時(shí)將多平面重建、圖像及三維重建結(jié)合處理，依據(jù)需求不同，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，并將圖像保留。

1.3 指標(biāo)觀察

①觀察兩組患者診斷精確率、檢查時(shí)間及檢查費(fèi)用。②觀察兩組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度，使用我院自制的影像科檢查結(jié)果患者滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100分，非常滿意者為得分在87分及以上者；比較滿意者為得分在73～86分；一般滿意者為得分在60～72分；不滿意者為得分在59分及以下者；總滿意率為非常滿意率、比較滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷精確率、檢查時(shí)間及檢查費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組診斷精確率高于對(duì)照組，檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，檢查費(fèi)用高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷精確率、檢查時(shí)間及檢查費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組診斷精確率、檢查時(shí)間及檢查費(fèi)用比較（±s）

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2.2 兩組對(duì)診斷結(jié)果的滿意程度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總滿意度比較[n（%）]

3 討論

脊柱爆裂型骨折是臨床比較多見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)病于胸腰段，由于人體胸腰椎結(jié)合部位具備很強(qiáng)的活動(dòng)性，再者由于外力的干擾，極易出現(xiàn)爆裂性骨折[2-4]。該病多是由于暴力導(dǎo)致的椎體粉碎性骨折，其椎間盤(pán)受壓導(dǎo)致椎體嵌入，以爆炸樣方式裂開(kāi)。臨床表現(xiàn)為脊柱畸形、神經(jīng)癥狀及疼痛等，人體脊柱分為三段，有前、中、后，脊柱爆裂型骨折常會(huì)傷及后兩段或三段，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄，損傷神經(jīng)根與硬膜囊，導(dǎo)致脊柱失去平穩(wěn)性，增重病情。因此需對(duì)其及早診斷和治療，DR是一種常規(guī)X線檢查，具備一定的診斷價(jià)值，可觀察到脊柱椎體的狀況，但是，清晰度較差，極易出現(xiàn)漏診，在具體診斷中，應(yīng)擺正患者體位，極易造成二次傷害，但此種檢查方式的時(shí)間較短，檢查費(fèi)用不高[5-7]。CT掃描的清晰度較高，能夠清楚地觀看到患者脊柱骨折受傷狀況，且可掌握椎管狹窄程度。可查出DR很難檢查出來(lái)的狀況，例如：移位情況、椎體后柱骨折等，但CT檢查范圍較小，定期不夠精確，針對(duì)棘突骨折等很難檢測(cè)出來(lái)，極易出現(xiàn)誤診和漏診的情況[8-9]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷精確率較高，對(duì)照組較低；實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間及檢查費(fèi)用均明顯多于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢查結(jié)果的滿意率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，由此不難看出，CT影像診斷的可行性及必要性。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折的臨床診斷中，CT診斷的效果比較理想，診斷精確率較高，但是，DR檢查的時(shí)間較短，檢查費(fèi)用較低，因此在臨床脊柱檢驗(yàn)中，可將兩種方式聯(lián)合使用，進(jìn)而提升臨床診斷精確率。