老年前列腺癌患者應(yīng)用3.0T磁共振高b值擴散加權(quán)成像的診斷效能分析

周 華，周 浪（通訊作者）

（江南大學附屬醫(yī)院影像科 江蘇 無錫 214000）

當前，威脅我國男性身體健康的主要疾病就包括前列腺癌，該疾病多發(fā)于老年群體中。并且伴隨著我國人口老齡化問題的加重，前列腺癌呈逐年上升的趨勢，同時向著年輕化的趨勢不斷發(fā)展，如果患者不及時進行治療，待疾病發(fā)展為晚期，對患者的生命健康安全會產(chǎn)生非常嚴重的威脅。臨床中診斷前列腺癌最為常規(guī)的方法就是進行特異抗原及直腸指檢，但由于該疾病，常在前列腺外周帶發(fā)生，因此若患者病灶體積小于0.2 mm3時，以上所采用的方法診斷準確率并不理想，同時換容易錯過患者最佳的治療時間，進而對患者的臨床療效及預(yù)后質(zhì)量造成嚴重影響。所以，尋找具有較高準確性的一種檢查手段，可從根本上提高診斷該疾病的準確性。而磁共振成像因為其分辨率高的特點，目前已然成為對前列腺癌進行診斷的首選影像學方式[1-2]。而擴散加權(quán)成像，經(jīng)對水分子熱運動的探測，從微觀水平，對生物組織的微觀結(jié)構(gòu)進行反映。是一種檢查水分子運動成像并進行測量的主要方法[3]。本院此次研究并探討了在診斷該疾病的過程中，應(yīng)用本文所訴的診斷方式的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月—2020年9月我院收治的30例高齡前列腺癌患者作為觀察組，在選同期30例前列腺增生患者為對照組。依次給予兩組患者磁共振成像常規(guī)掃描、不同b值擴散加權(quán)成像檢查。觀察組患者最小年齡為68歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（72.25±2.54）歲。對照組患者最小年齡為69歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（72.52±2.75）歲。納入標準：①臨床資料完整；②病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書。排除標準：①認知功能有一定缺陷；②治療依從性配合度差；③有過放療史，且曾經(jīng)接受過激素治療。

1.2 方法

掃描儀為美國GE 3.0T MRI儀。掃描參數(shù)：（1）常規(guī)掃描：①FSET1WI：TR：555 ms；TE：7.5 ms；層厚：6 mm；層距：1 mm；②軸位壓脂T2WI：TR：4 605 ms；TE：81 ms；層厚：4 mm；層距：0.5 mm；③冠狀位壓脂T2WI：TR：6 814 ms；TE：83 ms；層厚：4 mm；層距：1 mm；（2）DWI掃描：TR：4 000 ms；TE：70.9 ms；層厚：4 mm；層距：1 mm。

患者在進行檢查的初期，把東莨菪堿（批準文號：H2100776）在肌肉中注射，從根本上促使患者胃腸道蠕動能力的降低。同時指導患者將膀胱排空，并幫助患者，躺以舒適的體位，掃描中心為恥骨聯(lián)合后方，并采用綁帶進行良好穩(wěn)固，從而減少因為呼吸問題所致使的偽影。FSET1W1、軸位、冠狀位F以及EPIDWI等是主要的掃描序列。分別設(shè)置不同的b值，依次為800、1 000、1 500、2 000及2 500 s/mm2，對所得的相應(yīng)的DWI進行記錄。增強掃描所選擇的三維梯度回波序列，以及壓脂技術(shù)T1W1，而對于造影對比劑的選擇，最好為釓噴酸。將全部圖像向工作站進行傳輸，并對其進行處理，盡量選就近既沒有血管，也沒有脂肪的地方，如果ROI是在中央腺，應(yīng)最好躲避尿道。對ADC值進行檢測時，應(yīng)接連進行3次，并有效的計算平均值。

1.3 觀察指標

①比較兩組不同b值下ADC值。②所有患者不同b值診斷前列腺癌的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同b值下ADC值比較

b值為800 s/mm2、1 000 s/mm2、1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2時，觀察組 ADC值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同b值下ADC值比較（±s）

表1 兩組不同b值下ADC值比較（±s）

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2.2 患者不同b值診斷前列腺癌的診斷效能

b值＞1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2時，擴散加權(quán)成像診斷前列腺癌的敏感度及準確度均高于800 s/mm2及1 000 s/mm2（P＜0.05）。見表2。

表2 所有患者不同b值診斷前列腺癌的診斷效能 單位：%

3 討論

近些年，伴隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們更加重視生活的品質(zhì)，更加追求精神上的生活，因此致使前列腺癌疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，并且向著年輕化的趨勢不斷發(fā)展，該疾病已然成為臨床中極為常見的惡性腫瘤疾病，如果患者不及時進行治療，待疾病發(fā)展為晚期，對患者的生命健康安全會產(chǎn)生非常嚴重的威脅。該疾病具有較高的病死率，所以必須要盡早診斷，及早治療，從根本上促使患者生存率的提升。但從臨床具體情況來看，該疾病早期的癥狀并不顯著，繼而加大了臨床對其診斷的難度，待發(fā)現(xiàn)時，其已經(jīng)向中期或者晚期發(fā)展，所以，增強對該疾病的重視程度至關(guān)重要，只有對其重視，才能及時發(fā)現(xiàn)疾病，盡早進行治療，進而為患者的身體健康安全提供重要的保證?，F(xiàn)階段，在臨床中3.0T磁共振高b值擴散加權(quán)成像，是對身體內(nèi)水分子擴散，進行檢查最常運用的手段，一般條件下，組織表現(xiàn)系數(shù)相同，有單獨的表現(xiàn)存在，若病情出現(xiàn)，極有可能發(fā)生變化[4-6]。而該檢查方式，主要通過所變化的表現(xiàn)系數(shù)，對病理進行診斷，有利于臨床制定科學合理的治療方案。同時其能較好地反應(yīng)活體組織中細胞內(nèi)及細胞外水分子運動變化的情況，是一種檢查水分子運動成像并進行測量的主要方法，其成像的基礎(chǔ)是水分子的擴散運動[7-8]。在此次研究中，選擇5個不同b值擴散加權(quán)成像，對前列腺疾病進行評估。b值為800 s/mm2、1 000 s/mm2、15 00 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2時，兩組ADC值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。b值＞1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2時，擴散加權(quán)成像診斷前列腺癌的敏感度及準確度均高于800 s/mm2及1 000 s/mm2（P＜0.05）。但因為在進行此次研究時，所選患者樣本較少，缺乏完整的資料，所以沒有辦法為臨床提供更強有力的依據(jù)，因此在之后應(yīng)收集更多的研究樣本，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行進一步的分析。

綜上所述，運用高b值3.OT磁共振診斷，對于檢出高齡老年患者的前列腺癌非常有幫助，診斷準確率較高，具有臨床推廣和應(yīng)用的價值。