常規(guī)超聲成像與超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的對比研究

周 鵬

（上饒市人民醫(yī)院超聲診斷科 江西 上饒 334000）

臨床方面的頸部疾病十分常見，甲狀腺結(jié)節(jié)是更加普遍的一種方式，這種疾病的發(fā)病率會更高，尤其是在一些中年女性身體中，和他們的激素存在直接的關(guān)聯(lián)性[1]。產(chǎn)生疾病的初期，疾病的癥狀表現(xiàn)并不是十分明顯，但是可能會存在一定的惡化概率，因此需要早期進行發(fā)現(xiàn)，并采取科學合理的診斷方式。在對疾病施行判斷和測量時，應用超聲影像效果一直較為良好，利用彩超的方式能夠體現(xiàn)出更良好的價值，而常規(guī)超聲以及超聲彈性成像在對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和判別方面存在有差異性的意義，為了進一步提升判斷的準確性，有必要找尋一種準確性更高的方案來對疾病實施診斷，體現(xiàn)出相對應的效果。但是和常規(guī)的超聲進行對比，超聲彈性成像技術(shù)的應用優(yōu)勢明顯，能夠更好地對甲狀腺結(jié)節(jié)的問題進行相對應的判斷，提高診斷的效果[2]。在此基礎上，本文針對甲狀性結(jié)節(jié)的良惡性判斷進行分析，探討常規(guī)超聲成像和超聲彈性成像技術(shù)的具體應用價值，希望能夠為醫(yī)學方面的發(fā)展提供可參考的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月—2020年12月期間本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者74例共計98個結(jié)節(jié)，患者中有男性40例，女性34例，年齡30～60歲，平均年齡（48.79±3.21）歲，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑3～3.5 mm，平均直徑（20.12±3.06）mm。

1.2 方法

研究將病理診斷檢查作為金標準進行對照。對所有的患者先采取彩色多勒普超聲診斷方式進行常規(guī)的彩超檢查，檢查過程中需要注意讓患者采取仰臥位的姿勢，科學、合理地設置探頭的頻率，將探頭頻率設定為5 MHz～14 MHz，并且全面對其頸部情況進行掃描，探明結(jié)節(jié)位置和形態(tài)大小，測量其直徑，明確邊緣、回聲以及鈣化灶存在與否，并且做出相應的判斷[3]。在此之后，采取彈性成像檢查的方式，基于相應的具體診斷要求，讓患者采取屏息、吞咽的操作，使患者和具體的醫(yī)師進行配合，共同操作，進而保證具體的檢查質(zhì)量。在實施檢查期間，把探頭垂直對準病灶，避免位移現(xiàn)象引發(fā)探測的準確度受到影響，使得最終檢測結(jié)果不準確。另一方面應該最大限度地保證病灶處在取樣的中心，進而可以對成像情況進行全面的觀察。檢查時還必須壓放探頭5～10 min，判定病灶內(nèi)占比超過一半的原色區(qū)域，了解實際情況，并后續(xù)操作奠定相應的基礎[4]。

1.3 觀察指標

觀察和對比常規(guī)超聲以及超聲彈性成像影像學情況差異，能夠發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)超聲診斷結(jié)果中，良性表現(xiàn)為結(jié)節(jié)圖像邊界清晰，惡性則是基本表現(xiàn)為圖像的邊界模糊，伴有浸潤，惡性結(jié)節(jié)的圖像周圍缺乏包膜現(xiàn)象，如果結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生了沙粒樣的鈣化圖像，則會表現(xiàn)出針尖樣或者是點狀的強回聲，沒有明顯的身影，就經(jīng)常會表現(xiàn)為甲狀腺癌。針對供血方面，惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為中央型供血，表現(xiàn)出樹枝樣的圖像效果，這和良性結(jié)節(jié)體現(xiàn)出差異性[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估病理檢查結(jié)果

采用病理檢查結(jié)果表明患者中一共有98個甲狀腺結(jié)節(jié)，其中有良性結(jié)節(jié)75個，有35個結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤22個和不典型甲狀腺增生18個；有23個惡性結(jié)節(jié)，其中10個乳頭狀腺癌，7個髓樣癌，濾泡狀癌6個；良性結(jié)節(jié)數(shù)量高于惡性結(jié)節(jié)量，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估病理檢查結(jié)果

2.2 兩種成像技術(shù)的診斷效果比較

超聲常規(guī)成像真陽性結(jié)節(jié)數(shù)70個，假陰性結(jié)節(jié)數(shù)42個，靈敏度=真陽性結(jié)節(jié)數(shù)/（真陽性結(jié)節(jié)數(shù)+假陰性結(jié)節(jié)數(shù)）×100%，為62.50%；真陰性結(jié)節(jié)數(shù)28個，假陽性結(jié)節(jié)例12個，特異度=真陰性結(jié)節(jié)數(shù)/（真陰性結(jié)節(jié)數(shù)+假陽性結(jié)節(jié)數(shù)）×100%，為70.00%。

超聲彈性成像中真陽性結(jié)節(jié)數(shù)87個，假陰性結(jié)節(jié)數(shù)4個，靈敏度=真陽性結(jié)節(jié)例數(shù)/（真陽性結(jié)節(jié)數(shù)+假陰性結(jié)節(jié)數(shù)）×100%，為95.60%；真陰性結(jié)節(jié)數(shù)11個，假陽性結(jié)節(jié)數(shù)1個，特異度=真陰性結(jié)節(jié)數(shù)/（真陰性結(jié)節(jié)數(shù)+假陽性結(jié)節(jié)數(shù)）×100%，為91.67%。超聲彈性成像檢測方法下準確率、靈敏度、特異度均顯著高于常規(guī)超聲成像。同時良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)檢出率高于常規(guī)超聲成像，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種成像技術(shù)的診斷效果比較 單位：個

3 討論

臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)本身是一種比較普遍的疾病，這種疾病的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)上升的趨勢，特別是在中年女性群體中，發(fā)病率較年輕女性更高，同時需要注意的是在男性群體中如果發(fā)病則風險會更大。尤其是在甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)的情況下，可能會產(chǎn)生惡性的變化，在甲狀腺結(jié)節(jié)問題中，具體的表現(xiàn)并不是十分明顯，它的特點體現(xiàn)出一定的差異性，這就表示很多患者在出現(xiàn)問題之后沒有對其及時了解，導致病情產(chǎn)生了變化，直到中晚期之后才表現(xiàn)出了具體的癥狀，在此之后能夠采取相對應的措施來對病情實施檢查診斷，其診斷結(jié)果將直接影響最終的治療結(jié)果和預后情況。普遍來看，大部分的甲狀腺疾病一般均通過甲狀腺結(jié)節(jié)的形式展現(xiàn)出來，在之后的檢測環(huán)節(jié)被檢測到，包括退行性病變以及甲狀腺炎和自身免疫疾病都是十分可能的現(xiàn)象。因此需要對其進行充分的、合理的診斷和分析，從而能夠為后續(xù)的治療和干預提供良好的參考，并產(chǎn)生相對應的價值。在對疾病進行診斷和篩查的過程中，超聲影像學的檢查本身具有重要的價值，它的作用也比較明確，整體效果相對來說會更加可觀[6]。這種方式的速度比較快，患者也更容易接受，同時不會為患者帶來痛苦。

和一般的彩超成像作對比，在臨床診斷的實踐應用中超聲彈性成像方案存在明顯的優(yōu)勢，在具體應用環(huán)節(jié)可能會更加適合診斷方面的一些特殊需求，因此就有更加嚴格的靈敏度和特異度要求，在實際判斷時也就會更加準確。在實際的操作過程中，普通的彩超成像檢查方式受操作者專業(yè)水平的影響較大，只有在操作者本身存在較為豐富的臨床經(jīng)驗背景下再開展相對應的工作，才能夠體現(xiàn)出整體的價值，最終使超聲影像學診斷效果更加明顯。但是超聲彈性成像診斷主要是采取相關(guān)的技術(shù)來對病灶的情況進行量化，這就能夠防止由于操作者本身采取的操作方式對操作結(jié)果產(chǎn)生影響，使整體操作效果更加良好，在操作的過程中本身具有可靠性和準確性，能夠有效地解決很多的異常問題部分。和常規(guī)的方法相比較，這種方法本身的精確性會更加優(yōu)秀，存在較高的有效性，但是需要注意的是該方式準確率盡管優(yōu)于常規(guī)的檢查方法，但也存在較為明顯的局限性，具體來說，主要是表現(xiàn)在操作的過程中，尤其是針對一些位置比較深的小病灶不能準確地進行檢驗，因為發(fā)病部位較為趨于后方，所以在實施檢查的期間則是有著明顯的檢查難度，并且檢查的效果也比較局限。如果結(jié)節(jié)嚴重鈣化，內(nèi)部出血或者是直徑較大，就會使彈性評分提高。在評分上升的情況下，則較容易發(fā)生誤判斷為惡性結(jié)節(jié)，提示在診斷以及影像識別的過程中會受到眾多因素的影響，導致產(chǎn)生誤判的問題，使最終的操作質(zhì)量和效果受到影響。但是與此同時，也應當明確相關(guān)的方法和傳統(tǒng)的常規(guī)彩超相比較，會具有更強的實際效果。通過操作能夠利用組織之間的差異性并根據(jù)惡性程度和硬度呈正比的規(guī)律來進行相應的判斷。

綜上所述，臨床醫(yī)學上在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷工作中，超聲彈性成像方案的效果會更加良好，并且具有更高的準確性。