超聲造影在乳腺癌前哨淋巴結(jié)中的診斷價值及準(zhǔn)確性分析

劉 俊，但 強(qiáng)

（孝昌縣第一人民醫(yī)院超聲影像科 湖北 孝感 432900）

乳腺癌為女性常發(fā)的惡性腫瘤癥狀，隨著生活節(jié)奏的加快，乳腺癌的發(fā)病率在逐年上升。目前臨床醫(yī)學(xué)研究中，除了病理學(xué)類型以外，患者的區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也會對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1-2]。對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測能夠有效判斷乳腺癌的發(fā)展情況。為了探究不同的檢測方式的實際效果，提升檢測的準(zhǔn)確率，我院通過對比研究的方式進(jìn)行了論證，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年1月我院收治的58例已確診為乳腺癌患者。對所有患者均進(jìn)行普通超聲檢查和超聲造影檢查，將普通超聲檢查結(jié)果定為對照組，將超聲造影檢查結(jié)果定為觀察組。患者均為女性，年齡22～64歲，平均年齡為（44.36±3.68）歲，其中包括浸潤性導(dǎo)管癌41例，黏液癌6例，導(dǎo)管原位癌7例，其他4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均通過我院多次醫(yī)學(xué)影像檢查，并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，按照《當(dāng)代乳腺癌的診斷和治療》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了確診。所有患者均未接受過化療、放療、內(nèi)分泌治療等，本次研究已經(jīng)排除過敏體質(zhì)患者。我院在開始研究前進(jìn)行了情況告知，患者已簽署知情書。

1.2 方法

1.2.1對照組檢查方式 對照組患者使用普通超聲進(jìn)行檢查，使用儀器為型號為GE彩超LOGIQ E9的飛利浦彩超Affiniti。將患者置于仰臥位，使其胸部、腋窩能夠完全暴露。之后以患側(cè)乳頭為中心，對其各象限進(jìn)行橫切、縱切和斜切掃描，對淋巴結(jié)和腫塊的實際情況進(jìn)行觀察和同級，并充分觀察腫瘤的實際位置和邊界等進(jìn)行行記錄和統(tǒng)計。

1.2.2觀察組檢查方式 觀察組檢查方式為超聲造影檢查，使用儀器為型號為GE彩超LOGIQ E9的飛利浦彩超Affiniti。將患者置于仰臥位后，使其患側(cè)胸部和腋窩能夠完全暴露。并麻醉患者乳暈區(qū)域，將造影劑注入乳暈區(qū)域的3、6、9、12處，每處注入量為0.5 mL。注入后適當(dāng)進(jìn)行按摩，使其能夠充分流動。之后啟動造影系統(tǒng)，沿注射位進(jìn)行掃描。記錄淋巴結(jié)的造影情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者的檢查結(jié)束后，以病理診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對比。統(tǒng)計對比兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過病理檢查58例患者中共檢查處前哨淋巴結(jié)75枚，其中非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)為49枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)為26枚。觀察組轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢查靈敏度為91.84%，高于對照組的65.31%，非轉(zhuǎn)移性為88.46%高于對照組的73.08%，觀察組整體檢查靈敏度為90.19%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢查靈敏度比較[n（%）]

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤的發(fā)病率在逐年上升。而其中被稱之為“女性殺手”的乳腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。秉承著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，對于乳腺癌的檢查方式已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學(xué)檢查研究的重點(diǎn)。在目前的研究中認(rèn)為原發(fā)性腫瘤多會提前表現(xiàn)出乳腺癌前哨淋巴結(jié)，可以通過其組織的病理狀態(tài)來對整個腋窩淋巴結(jié)的狀態(tài)進(jìn)行判斷[4-5]。因此在臨床檢測中多通過活檢前哨淋巴結(jié)的方式來進(jìn)行乳腺癌的篩查。

但是前哨淋巴結(jié)的活檢工作的開展需要準(zhǔn)確的定位和病理判斷結(jié)果作為依據(jù)，在目前的檢查中，多是以同位素檢查和染料法為主。不僅造價昂貴，也容易對患者的身體造成二次傷害，因此需要選擇更優(yōu)質(zhì)的方式來進(jìn)行檢查[6]。乳腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移主要是通過輸入淋巴達(dá)皮質(zhì)，最后經(jīng)副皮質(zhì)進(jìn)行淋巴門。超聲在檢查中由于其價格低廉、操作過程簡單等優(yōu)勢，使其得到了一定的使用。在超聲檢查下，能夠發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)位置呈現(xiàn)出皮質(zhì)隆起或偏心性皮質(zhì)增厚的情況。而當(dāng)淋巴門完全消失后，超聲會顯示出圓形低回聲改變。但是受到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和儀器自身限制，導(dǎo)致其整體的靈敏度較差[7]。而隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲造影技術(shù)得到了利用。隨著臨床檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，造影劑的應(yīng)用得到了較為廣泛的好評。使用微泡造影劑能夠達(dá)到微血管成像的目的，進(jìn)而能夠幫助醫(yī)生對淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷。相對于傳統(tǒng)超聲技術(shù)來說，造影劑能夠更加清晰地顯示淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移途徑，增強(qiáng)了其檢查的準(zhǔn)確性[8-9]。本次研究中，通過數(shù)據(jù)對比的方式可以看出。病理檢查58例患者中共檢查處前哨淋巴結(jié)75枚，其中非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)為49枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)為26枚。觀察組轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢查靈敏度為91.84%，高于對照組的65.31%，非轉(zhuǎn)移性為88.46%高于對照組的73.08%，觀察組整體檢查靈敏度為90.19%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分證明了超聲造影方式檢查的靈敏度和準(zhǔn)確性。這一觀點(diǎn)在郝蕾娜等[10]的研究中也得到了相應(yīng)的證實。在他們的研究中，同樣通過對比實驗的方式，證明了超聲造影對于乳腺癌前哨淋巴結(jié)檢查的有效性。

綜上所述，超聲造影可以對乳腺癌患者的腋窩前哨淋巴結(jié)進(jìn)行定位，相對于傳統(tǒng)超聲的準(zhǔn)確性更高，檢測的一致性更強(qiáng)，能夠診斷出更多的淋巴結(jié)，因此值得在臨床檢查中進(jìn)行推廣應(yīng)用。