雷尼替丁鉍鹽三聯(lián)療法對活動期潰瘍愈合率和幽門螺桿菌根除率的影響

何修玲 鄒蕓

摘? 要：目的? 探討雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥對活動期潰瘍愈合率、幽門螺桿菌（Hp）根除率的影響。方法? 選取2020年1月～2020年12月鋼城區(qū)人民醫(yī)院收治的72例活動期潰瘍患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組36例。對照組患者采取包含奧美拉唑在內(nèi)三聯(lián)用藥，觀察組患者采取包含雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥，對比兩組患者的潰瘍愈合率、Hp根除率、治療前后癥狀得分及不良反應發(fā)生情況。結果? 觀察組患者的潰瘍愈合率及Hp根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者上腹痛、反酸、灼熱感和腹脹等癥狀得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者上腹痛、反酸、灼熱感和腹脹等癥狀得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者惡心、乏力以及腹痛等不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥能提升活動期潰瘍患者潰瘍愈合率和Hp根除率，改善患者臨床癥狀，且不良反應較少，值得應用。

關鍵詞：活動期潰瘍;雷尼替丁鉍鹽;潰瘍愈合率;幽門螺桿菌;不良反應

中圖分類號：R573.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0135-02

胃潰瘍是消化道常見疾病，能引起出血、幽門梗阻甚至穿孔等癥狀，結合胃鏡下黏膜形態(tài)可劃分成活動期、愈合期和瘢痕期共3個時期，處在活動期的潰瘍面炎癥出血以及水腫較為明顯，患者可能會表現(xiàn)出典型周期性以及節(jié)律性上腹部疼痛，且疼痛多出現(xiàn)在進食后0.5～1.0 h[1]。感染幽門螺桿菌（Hp）是潰瘍出現(xiàn)的重要原因，將Hp根除屬于防治潰瘍的一項重要措施[2]。當前，質(zhì)子泵抑制劑加兩類抗生素的三聯(lián)用藥是根除Hp的常見方案，但價格昂貴，同時存在Hp耐藥性等問題[3]。因此，需積極探索出更加有效合理的用藥方案。本研究選取2020年1月～2020年12月鋼城區(qū)人民醫(yī)院收治的72例活動期潰瘍患者為研究對象，分析雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥對該類患者的療效，以期為臨床制定有關用藥方案提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月鋼城區(qū)人民醫(yī)院收治的72例活動期潰瘍患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組36例。對照組患者中，男20例，女16例;年齡22～72歲，平均年齡（42.35±14.36）歲;病程2～10 d，平均病程（5.35±1.20）d。觀察組患者中，男22例，女14例;年齡22～75歲，平均年齡（42.40±13.95）歲;病程1～10 d，平均病程（5.40±1.12） d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①年齡≥22歲，不限性別;②結合胃鏡確診是胃潰瘍活動期，同時潰瘍數(shù)量≤2個[4];③近期未開展過有關治療;④臨床資料完整。

排除標準：①肝腎心等重要臟器存在病變者;②癌變或者無法排除癌變潰瘍者;③處在妊娠或者哺乳階段女性;④存在幽門梗阻、出血、胃穿孔或者艾卓綜合征者;⑤存在藥物過敏史者;⑥拒絕或者中途退出此次研究者。

1.3? 方法

觀察組患者予以雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥，具體方法如下：枸櫞酸鉍雷尼替?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H20020725，規(guī)格：0.2 g×14粒），0.4 g/次，2次/d;阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：中諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046510，規(guī)格：0.5 g×6片），1 g/次，2次/d;甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：江西廣信藥業(yè)有限公司，國藥準字H36020509，規(guī)格：0.2 g×100片），0.4 g/次，2次/d。用藥期間注意患者是否存在不良反應，連續(xù)服用以上藥物7 d。

對照組患者予以奧美拉唑在內(nèi)三聯(lián)用藥，具體方法如下：奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規(guī)格：20 mg×100片），20 mg/次，2次/d;阿莫西林及甲硝唑使用方法同觀察組，用藥期間注意患者是否存在不良反應，連續(xù)服用以上藥物7 d。

1.4? 觀察指標

①潰瘍愈合率：將結束治療后癥狀全部消失，同時胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍不復存在或者有疤痕產(chǎn)生判定為潰瘍愈合，統(tǒng)計兩組愈合人數(shù)占比[5]。

②Hp根除率：治療結束后兩組先開展14C尿素呼氣試驗，對于結果呈現(xiàn)陽性者再予以胃鏡檢查，選擇2～3塊胃竇黏膜，開展快速尿素酶試驗，對上述兩項檢查均呈陽性者判定為Hp根除，統(tǒng)計兩組Hp根除人數(shù)占比[6]。

③癥狀得分：分別在治療前和結束治療后選擇兩組上腹痛、反酸、灼熱感和腹脹癥狀開展評分，依據(jù)無、輕、中、重分別計0分、1分、2分、3分，分數(shù)越高，代表癥狀越嚴重[7]。

④不良反應：包含惡心、乏力以及腹痛等，統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)各類不良反應的人數(shù)占比。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者潰瘍愈合率及Hp根除率對比

觀察組患者潰瘍愈合率及Hp根除率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者癥狀得分對比

治療前，兩組患者上腹痛、反酸、灼熱感和腹脹癥狀得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各項癥狀得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應出現(xiàn)情況對比

觀察組患者中，1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)乏力，不良反應發(fā)生率為5.56%（2/36）;對照組患者中，1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)腹痛，不良反應發(fā)生率為8.33%（3/36），兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.215，P=0.643）。

3? 討論

Hp感染屬于胃潰瘍一類最主要病因，將Hp根除有助于加快胃炎及潰瘍愈合，防止病情發(fā)展引發(fā)胃癌等嚴重后果。胃潰瘍活動期指的是患者當前病情依舊處在急性期，臨床癥狀較為明顯[8]。目前，有關活動期潰瘍的治療方案較多，且不同療法效果存在一定差異，有關具體的用藥方案選擇臨床仍存在一定爭議。

枸櫞酸鉍雷尼替丁屬于枸櫞酸鉍、雷尼替丁一同反應而成的一類新化合物，其具備雷尼替丁的抑酸效果，能直接作用到胃蛋白酶1、2、3、5，同時還能對胃黏膜起到良好的保護作用，將Hp殺滅，和抗生素聯(lián)用之后，該藥作用能得以增強，有助于加快潰瘍愈合[9]。據(jù)有關研究[10]顯示，枸櫞酸鉍雷尼替丁抗Hp作用可能是通過減少氧化磷酰化酶的生成，影響其電子轉移進而將胞壁損壞，該藥對硝基咪唑類藥耐藥的Hp作用尤為明顯。此外，治療期間不會產(chǎn)生顯著的不良反應，患者順應性良好。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的潰瘍愈合率及Hp根除率均顯著高于對照組（P<0.05），同時治療后的各項癥狀得分均顯著低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者的療法效果更佳，考慮原因是枸櫞酸鉍雷尼替丁能和抗生素起到協(xié)調(diào)作用，且雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥能夠克服細菌對于抗生素的耐藥性等，進一步提升抗菌效果[11]。兩組患者的不良反應發(fā)生情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組患者的用藥安全性相當。此外，與對照組比較，觀察組患者的療法價格適中，適合國內(nèi)基層醫(yī)院應用。

綜上所述，雷尼替丁鉍鹽在內(nèi)三聯(lián)用藥能提升活動期潰瘍患者的潰瘍愈合率和Hp根除率，改善其臨床癥狀，且不良反應較少，安全性較高，值得應用。但本次研究中仍存在一定的不足之處，如選取的樣本量較少，且研究時間較短，未對兩組患者的復發(fā)率等指標開展統(tǒng)計，還需在未來研究中深入分析，得到更為全面、客觀的研究結論，更好地指導臨床實踐。

參考文獻

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