踝關節(jié)損傷實施水中康復操訓練效果評價

徐媛媛

摘? 要：目的? 對水中康復操訓練在踝關節(jié)損傷護理中的應用效果進行分析。方法? 將2019年4月～2020年5月新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院接診的68例踝關節(jié)損傷患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組34例，分別采取地面康復操訓練（對照組）和水中康復操訓練（觀察組），干預6個月，比較兩組患者的踝關節(jié)損傷的恢復效果及恢復優(yōu)良率。結(jié)果? 干預6個月后，觀察組患者的踝關節(jié)損傷恢復評分明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），而且觀察組患者的踝關節(jié)評分總優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論? 將水中康復操訓練運用于踝關節(jié)損傷護理中，能夠有效提高患者踝關節(jié)功能的恢復效果，有臨床應用價值。

關鍵詞：踝關節(jié)損傷;實施;水中康復操訓練;效果

中圖分類號：R681 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0106-02

踝關節(jié)是人體中的一個主要負重關節(jié)，由于踝關節(jié)的承受力較大，受損的幾率也就非常大。踝關節(jié)損傷大部分是由于外力破壞而導致的關節(jié)、關節(jié)肌肉、血管、韌帶、筋膜等組織受損，是常見的骨科損傷疾病，可能會引起骨質(zhì)疏松、運動障礙、關節(jié)畸形、疼痛的并發(fā)癥。當踝關節(jié)因意外發(fā)生損傷后，將會導致患者出現(xiàn)運動障礙，嚴重時甚至會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉損傷的狀況，影響其生活和工作質(zhì)量[1]。因此，本研究針對踝關節(jié)損傷患者，采用水中康復操訓練的方法對其進行干預分析，觀察其應用效果，報告見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本文研究對象為新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院68例踝關節(jié)損傷患者，選取時間為2019年4月～2020年5月。將所有患者按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組：男性患者21例，女性患者13例，年齡19～27歲，平均年齡（23.15±1.18）歲，損傷時間4～18 d，平均損傷時間（11.16±2.27）d。觀察組：男性患者22例，女性患者12例，年齡20～27歲，平均年齡（23.86±1.79）歲，損傷時間5～18 d，平均損傷時間（11.78±2.83）d。兩組患者在基線資料（性別、年齡）方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P&gt;0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)彩超檢查確診患者;②未見股骨損壞患者;③無踝關節(jié)手術(shù)史患者。

排除標準：①肝腎功能障礙患者;②骨骼惡性腫瘤患者;③關節(jié)結(jié)核患者。

1.3? 方法

兩組患者均進行康復操訓練，康復操訓練的內(nèi)容及方法一致，其中對照組患者的康復操訓練在地面上進行，而觀察組患者的康復操訓練在水中進行，水池溫度控制在33℃左右，水深1.2～1.5 m，訓練內(nèi)容如下：

①相關醫(yī)務人員需對患者進行牽引訓練引導，其目的在于訓練患者的關節(jié)和骨骼肌，進行訓練的過程中，患者主要是被動鍛煉?；颊吖伤念^肌靜力收縮，并指導患者進行足趾與踝關節(jié)的伸屈活動，8 s/次，50～80次/組，3～5組/d。在訓練的過程中，需要注意訓練的量不會對患者的肌肉造成過度的勞累。

②減重步行鍛煉。醫(yī)務人員應當按照患者的實際情況制定相應的鍛煉計劃，并合理安排患者進行訓練，訓練過程中，可根據(jù)患者恢復的情況將下肢負重逐漸減少。訓練開始，患者的活動速度為0.5 km/h，同樣，醫(yī)務人員需根據(jù)患者實際情況引導其加速，直至患者的下肢運動有顯著改善。訓練過程中必須由2名康復治療師進行監(jiān)督和引導，每天的訓練均要在半小時以上。

③指導患者進行踝關節(jié)主動屈伸活動，5～10 min/次，10次/d，訓練標準以患者能耐受為宜。協(xié)助患者進行踝部肌肉抗阻訓練和足趾抗阻訓練。為患者制度科學合理的生活活動能力訓練，并通過監(jiān)督等方法，促使患者的被動接受訓練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃娱_展訓練。

兩組患者均進行為期6個月的干預，對比兩組患者干預前后的各項指標。

1.4? 觀察指標及判定標準

對比觀察組和對照組踝關節(jié)損傷患者經(jīng)過不同的干預措施后的恢復情況。評定標準采用Baird踝關節(jié)評分量表[2]對兩組患者的踝關節(jié)損傷的恢復效果進行評定，評定內(nèi)容包括踝關節(jié)穩(wěn)定性、行走能力、跑步能力和工作能力，總分為100分，評分越高代表患者的踝關節(jié)功能恢復情況越佳。并將兩組患者的總優(yōu)良率進行對比，判定方式如下：

嚴格按照參考踝關節(jié)評分（Kofoed評分標準）[3]對兩組患者踝關節(jié)功能優(yōu)良率進行比較，分值為100分，優(yōu)：90分及以上;良：75～89分;可：50～74分;差：50分以下;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本篇文章中的相關數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者恢復優(yōu)良率比較

兩組患者的恢復情況優(yōu)良率對比，觀察組患者明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組Baird量表評分比較

兩組踝關節(jié)損傷患者經(jīng)過干預后，觀察組患者的Baird量表評分均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于踝關節(jié)屬于人體中較為重要的承重關節(jié)，因此對于踝關節(jié)損傷的患者來說其生活質(zhì)量將會受到嚴重影響。而康復訓練是提高踝關節(jié)損傷患者康復效果的重要方式之一。近年來，水中康復操訓練被越來越多的應用于關節(jié)損傷的臨床護理工作中，其作為一種較為有效的康復模式，通過水的浮力減輕患者在康復訓練過程中患處所承受的負荷量，同時水中康復操訓練多采用在溫水中進行，在溫水中能有效減輕患者的疼痛感，同時改善其患肢的活動程度[4]。

本研究中，觀察組患者采取水中康復操訓練對踝關節(jié)損傷患者進行干預，發(fā)現(xiàn)干預后，其踝關節(jié)損傷恢復效果相較于對照組均明顯更優(yōu)。究其原因，水中康復操訓練可貫穿在整個療程里，對患者采用水中康復操訓練的方式，加強對其患肢訓練，在訓練過程中加強對患者踝關節(jié)進行相應的刺激[5]，并不斷地重復訓練，能夠使患者患肢的關節(jié)得到活動，進而達到改善其肌肉萎縮的情況。此外，這樣還能對踝關節(jié)損傷患者的關節(jié)運動功能障礙進行矯正，對改善患者的生活能力有積極的作用。另外，給患者進行水中康復操訓練，提高水中環(huán)境的浮力，還能夠使其膝關節(jié)和踝關節(jié)的屈肌拉緊進一步提高，達到緩解患者肢體無力的效果，同樣能加快患者肢體功能恢復[6]。

本文中觀察組踝關節(jié)損傷患者經(jīng)過采取水中康復操訓練后，取得了較為顯著的效果，其干預后的總優(yōu)良率和Baird評分相較于對照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，將水中康復操訓練運用于踝關節(jié)損傷護理中，能夠有效改善患者的踝關節(jié)損傷現(xiàn)象，改善患者的肢體功能，提高患者的恢復效果，有臨床應用價值。

參考文獻

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[2]常領，文培培，劉益兵.踝關節(jié)骨折術(shù)后應用康復鍛煉聯(lián)合推拿按摩的效果及對生活質(zhì)量和關節(jié)的影響[J].醫(yī)學新知雜志，2018， 28（z1）：46-48.

[3]于瑞葉.水中康復操訓練治療踝關節(jié)損傷34例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：77-78.

[4]王盈盈，吳玉玲，蔡涵，等.水中步行訓練對治療踝關節(jié)損傷的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2017，38（1）：84.

[5]徐禮才.踝關節(jié)扭傷不同階段的康復治療與訓練[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（9）：20-21，24.

[6]黃彩鳳，黃裕桂，張榮斌.水中平板運動結(jié)合常規(guī)康復訓練在踝關節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后患者功能恢復中的效果[J].中外醫(yī)學研究，2017， 15（29）：22-23.