基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理對老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響

孫久紅

摘? 要：目的? 分析基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理對老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫(yī)院收治的98例2型糖尿病老年患者，按隨機(jī)數(shù)表法平均分為研究組和對照組，各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理。對比護(hù)理前后兩組患者的血糖監(jiān)測、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動管理等健康行為評分和血糖水平。結(jié)果? 研究組護(hù)理后血糖監(jiān)測、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動管理等評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對老年2型糖尿病患者行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可使患者的健康行為提高，有效控制血糖，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理;2型糖尿病;健康行為;血糖水平;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0095-03

2型糖尿病屬于一種較為常見的慢性內(nèi)分泌疾病，患病率及致殘率較高，若病情及血糖未得到控制，隨著病情進(jìn)展，還可能引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活，威脅其生命安全[1]。目前，臨床多采用二甲雙胍、沙格列汀、胰島素等降糖藥物治療2型糖尿病，雖具有一定效果，能延緩病情進(jìn)展及控制血糖水平，但僅采用藥物治療，難以控制患者血糖，延緩其病情[2]。據(jù)研究表明，臨床對2型糖尿病患者實施有效干預(yù)，通過改變患者不良健康行為，增強(qiáng)自身自我效能，能控制自身血糖，提高生活質(zhì)量[3]。本研究選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫(yī)院收治的98例2型糖尿病老年患者給予分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇莒南縣第二人民醫(yī)院2020年1月～2021年1月收治的2型糖尿病老年患者98例，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各49例。對照組患者中男26例，女23例;年齡62～79歲，平均年齡（70.23±5.47）歲;病程4～15年，平均病程（8.87±2.34）年。研究組患者中男25例，女24例;年齡61～78歲，平均年齡（70.62±5.35）歲;病程為5～13年，平均病程（8.11±2.06）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已取得莒南縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均已知曉研究內(nèi)容且自愿簽署同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];意識清楚者;無語言障礙者;臨床配合度高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者;合并惡性腫瘤者;存在語言障礙者;臨床配合度低者。

1.3? 方法

予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，如：通過派發(fā)健康教育手冊、組織健康教育知識講座等進(jìn)行健康宣教;結(jié)合患者心理狀況開展心理護(hù)理，給予其鼓勵及支持，提高患者治療信心。

予以研究組患者基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理：①意向前：收集糖尿病相關(guān)資料，根據(jù)患者文化水平與理解能力進(jìn)行分階段集體授課，講解糖尿病相關(guān)知識，提升患者對疾病的認(rèn)知;同時告知積極治療與消極治療的利與弊，詳細(xì)分析積極治療以及控制飲食的行為轉(zhuǎn)變對疾病恢復(fù)的重要性;并對患者的疑慮進(jìn)行解答，使其疑慮消除。②意向階段：指導(dǎo)患者糾正自身不良行為，使其了解不良行為對所患疾病的危害性，進(jìn)而主動改進(jìn);科室組織病友交流會，請康復(fù)出院患者向住院患者講述治療經(jīng)歷，讓患者了解糖尿病知識，同時通過播放視頻、幻燈片及發(fā)放相關(guān)手冊講解糖尿病知識，并鼓勵患者與家屬共同參與其中，使其對疾病的認(rèn)知及治療態(tài)度轉(zhuǎn)變;此外，健康宣教時督促患者做筆記，進(jìn)行總結(jié)分析，以有獎競答的活動加深其對糖尿病的認(rèn)知，提升治療依從性。③準(zhǔn)備階段：對患者病情進(jìn)行全面評估，并根據(jù)其病情狀況制定護(hù)理方案;囑咐患者規(guī)律運(yùn)動，需根據(jù)合理、科學(xué)的運(yùn)動計劃進(jìn)行有氧運(yùn)動，包括運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量及運(yùn)動時間均需合理安排，勿過度運(yùn)動;告知患者需根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥物或停藥，同時教會其正確監(jiān)測血糖，將每日血糖一一記錄，護(hù)理方案則根據(jù)結(jié)果調(diào)整;對患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)，使其養(yǎng)成較好的日常生活習(xí)慣，指導(dǎo)其如果產(chǎn)生負(fù)面情緒及時主動和護(hù)理人員溝通交流，消除不良心態(tài);指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，通過健康飲食使體質(zhì)量保持良好，以提高其生活質(zhì)量。④行動階段：提高患者自我效能，確保其在行為轉(zhuǎn)變過程中能應(yīng)對存在的問題，同時鼓勵其家屬參與，督促患者使其自身行為轉(zhuǎn)變順利進(jìn)行，對血糖控制達(dá)標(biāo)者給予鼓勵表揚(yáng)，且不斷對其健康行為意識進(jìn)行強(qiáng)化。⑤維持階段：為保證患者健康行為長期保持，應(yīng)給予其各方面支持和鼓勵，并提供良好的康復(fù)環(huán)境，經(jīng)過潛移默化使其健康行為意識加深，減少外界不良行為誘惑。兩組患者均干預(yù)4個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的健康行為、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）以及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

采用醫(yī)院科室自擬健康行為評價表評估兩組患者健康行為，包含血糖監(jiān)測、運(yùn)動管理、飲食管理、遵醫(yī)服藥4項，每項均為0～10分，分值愈高健康行為愈好。

應(yīng)用36條簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36量表）評估兩組患者的生活質(zhì)量，包含社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能4項，每項均為0～100分，得分愈高生活質(zhì)量愈好[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗，均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者健康行為的比較

護(hù)理前后研究組患者的血糖監(jiān)測、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動管理均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平的比較

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量的比較

研究組患者的社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病在臨床上屬于常見疾病，其發(fā)病率極高，患者多為老年人。目前，臨床對于該疾病的治療主要以降糖為主，多采用二甲雙胍、胰島素等藥物治療，均有一定療效。近些年，臨床逐漸將基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理實施于慢性疾病患者，其在患者健康行為干預(yù)中具有顯著優(yōu)勢[5]。據(jù)研究顯示，臨床對2型糖尿病患者實施有效護(hù)理措施，可有效控制其病情，改善血糖水平[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者的血糖監(jiān)測、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動管理均高于對照組，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明對老年2型糖尿病患者進(jìn)行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可增強(qiáng)患者的健康行為意識，能改善其血糖。究其原因考慮為：臨床將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病老年患者，該護(hù)理無針對性和個體性，部分護(hù)理人員往往根據(jù)醫(yī)囑實施護(hù)理，對于患者的基本需求無法更全面的滿足，難以提高其臨床依從性及配合度，影響治療效果及護(hù)理質(zhì)量。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理不同之處在于該模式主要結(jié)合患者實際狀況實施相應(yīng)護(hù)理措施，同時通過幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高其臨床依從性，進(jìn)而達(dá)到有效控制其血糖水平的目的[7]。同時，本研究組中社會功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對照組，表明臨床對老年2型糖尿病患者實施基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，能有效提高患者日常生活能力，改善其預(yù)后。究其原因：基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理通過不斷強(qiáng)化患者對于2型糖尿病的認(rèn)知，指出其日常生活中存在的不良行為，及時進(jìn)行轉(zhuǎn)變，同時增強(qiáng)患者自我效能，提高其臨床依從性，有效控制血糖，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量提高[8]。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可增強(qiáng)患者的健康行為意識，改善血糖，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張巧巧，張明菊.家庭自我管理干預(yù)在老年2型糖尿病患者血糖管理中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：487-488.

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：I1-I22..

[3]方金贏.人文關(guān)懷護(hù)理對老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（1）：169-171.

[4]馮萬蘭，張紅麗，沈秀梅.行為分階段轉(zhuǎn)變理論護(hù)理對肺結(jié)核患者自我效能、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020， 26（23）：26-30.

[5]常林，劉芬，呂璇，等.動機(jī)性訪談對老年2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（30）：66-68.

[6]孔紅梅.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)在HP陽性胃潰瘍患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，37（5）：395-397.

[7]陳丹，徐文敏，陳海珠，等.基于行為轉(zhuǎn)變理論模式的綜合康復(fù)護(hù)理在COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（9）：1288-1290.

[8]張躍奇，李娜，孫祝生，等.基于行為轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護(hù)理對乳房切除術(shù)后患者體像的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（11）：1442-1444.