肌電生物反饋治療在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

張芬

摘? 要：目的? 探析肌電生物反饋治療在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為觀察組和對照組，其中觀察組53例，對照組52例。對照組患者接受常規(guī)運動訓(xùn)練治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋治療，對比兩組患者的臨床療效和治療前后肢體運動功能改善情況。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者檢測肢體運動情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均好轉(zhuǎn)，觀察組患者肢體運動檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦卒中偏癱患者接受肌電生物反饋治療具有效果理想、安全性佳等優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肌電生物反饋;腦卒中;偏癱;應(yīng)用

中圖分類號：R496 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0016-02

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，具有極高的致殘率及致死率。據(jù)統(tǒng)計，我國40歲以上人群患腦卒中疾病的患者數(shù)量超過1500萬，且患病率仍逐年升高[1]。近20年，我國腦卒中患者年增長速度高達8.5%，且越來越多年輕人群加入腦卒中疾病隊伍。同時，據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，超過50%的腦卒中患者會遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、口眼歪斜、言語不利等，對患者的疾病恢復(fù)、身心健康乃至生活均造成不良危害[2]。腦卒中不僅發(fā)病階段病情嚴重，且恢復(fù)階段還具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，尤以腦卒中后偏癱最為常見。目前臨床多通過運動訓(xùn)練等方式幫助腦卒中偏癱患者恢復(fù)肢體功能，但效果甚微。肌電生物反饋技術(shù)是一項新型的物理學(xué)治療方法，通過電刺激等方式幫助患者快速、有效地恢復(fù)肢體功能，備受認可。本文選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，探析肌電生物反饋治療的方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的105例腦卒中偏癱患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為觀察組和對照組，其中觀察組53例，對照組52例。對照組患者中，男30例，女22例;年齡41～75歲，平均年齡（61.13±1.24）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側(cè)偏癱，30例患者為右側(cè)偏癱。觀察組患者中，男31例，女22例;年齡40～76歲，平均年齡（61.15±1.25）歲;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者為左側(cè)偏癱，31例患者為右側(cè)偏癱。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①通過CT、MRI診斷均確診為腦卒中者;②同意參與且積極配合本次治療者。

排除標準：①視聽覺障礙者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)運動訓(xùn)練治療，包括坐立平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練等?；颊吲P床期每間隔4 h幫助其翻身，逐漸輔助患者進行坐立平衡訓(xùn)練，每訓(xùn)練時間約10 min/次，3～5次/d。待患者可以穩(wěn)定坐立后，逐漸進行行走訓(xùn)練，先利用拐杖等輔助工具進行行走練習(xí)，逐漸脫離工具，行走時間20～30 min/次，2～3次/d。

觀察組患者采取肌電生物反饋治療。待患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定后方可實施治療，通常腦梗死者需2～3 d，腦出血者需10～12 d。治療時輔助患者選擇平臥位或半坐位進行，以神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司，型號：FbNMES-HK1301PEA）實施生物肌電反饋治療，儀器的3個電極采取等距直線排列方式貼在偏癱側(cè)靶向肌肉群的皮膚表面，每2個電極間的距離以1 cm左右為宜。其中上肢偏癱者選擇三角肌、腕伸肌、腕屈肌、手部肌肉等肌肉群，下肢偏癱者則需選擇股內(nèi)側(cè)肌群、脛骨前側(cè)肌群等。在設(shè)備使用的過程中，要求患者自行觀察設(shè)備屏幕上顯示的肌電數(shù)值變化，并聽到設(shè)備的聲音信號，確保電信號刺激時患者可以形成準確的反饋。在治療過程中醫(yī)護人員還需為患者說明生物肌電反饋治療的原理，指導(dǎo)其配合反饋治療的技巧。設(shè)備治療時的電力強度應(yīng)根據(jù)患者自身耐受度情況進行調(diào)整，也可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加，如治療時發(fā)現(xiàn)肌電值出現(xiàn)升高的情況，需在第一時間告知患者，并給予語言上的鼓勵，以此提升患者治療的信心。每天需開展2次肌電反饋治療，單次電刺激時間為3 min，休息1 min后繼續(xù)實施，每塊肌肉群的電刺激治療控制在15～20 min內(nèi)，每周開展5 d的治療即可，連續(xù)實施4周為1個療程。兩組患者均持續(xù)治療1個療程。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，設(shè)定療效顯著（肌力基本恢復(fù)至正常范圍，偏癱癥狀消失）、療效一般（肌力相比治療前提高，偏癱癥狀明顯改善）、療效不佳（肌力、偏癱癥狀均未出現(xiàn)明顯變化）三個等級?？傆行?（療效顯著+療效一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。利用肢體運動功能Fugel-Meyer（FMA）量表對患者治療前后肢體運動能力進行評估，包括上肢運動能力（總分66分）、下肢運動能力（總分34分）。分數(shù)與患者運動功能成正相關(guān)。利用量角器對兩組患者治療前后踝關(guān)節(jié)主動活動角度進行測量。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

經(jīng)過1個月肌電生物反饋治療后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后肢體運動功能變化對比

兩組患者治療前測定肢體運動功能結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組患者的測定結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中是目前影響人類生命健康的最主要疾病之一，也是老年階段最常見的腦血管病變之一[3]。腦卒中后的患者一般會出現(xiàn)偏癱、感覺障礙等癥狀，上下肢失去運動能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，急性腦梗死的發(fā)生主要是由于腦實質(zhì)內(nèi)主動脈、分支動脈等出現(xiàn)嚴重狹窄或完全閉塞的情況，繼而導(dǎo)致局部腦實質(zhì)發(fā)生缺血、缺氧性損傷，造成腦神經(jīng)功能障礙[4]。而腦卒中后偏癱則是由于短時間內(nèi)腦神經(jīng)功能無法完全恢復(fù)，加之部分神經(jīng)細胞壞死無法代償喪失的功能所產(chǎn)生的后遺癥。

中樞神經(jīng)在損傷后可以進一步進行康復(fù)的相關(guān)機制在于機體腦組織具有可塑性，以往采取的常規(guī)康復(fù)治療，雖然具有對應(yīng)的效果，但是患者很難堅持下去。近年來，肌電生物反饋療法在臨床上的應(yīng)用越來越多。肌電生物反饋療法通過一定強度的電刺激可以幫助神經(jīng)組織功能的恢復(fù)，使障礙的神經(jīng)信號傳輸途徑重新建立[5]。通過對腦卒中偏癱患者開展肌電反饋治療，以循序漸進的方式逐步恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信號傳導(dǎo)能力，重建偏癱側(cè)肌群功能。

本文通過對腦卒中偏癱患者采用肌電反饋治療，其結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，且觀察組患者治療后上肢功能、下肢功能、踝關(guān)節(jié)活動角度等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以此證實機電反饋治療的應(yīng)用效果。該結(jié)論與章榮等[8]發(fā)表的文章結(jié)論一致。由此可知，通過對腦卒中偏癱患者進行肌電生物反饋療法，進而促使偏癱側(cè)產(chǎn)生模式化、反復(fù)的隨意運動，進而加強本體感覺生物反饋的正?；?，促使患者關(guān)節(jié)運動和肌肉收縮感覺傳輸給大腦，從而形成一種重復(fù)性的刺激，并建立一種新的條件反射，最終改善患者的運動功能。

綜上所述，利用肌電反饋治療可以有效改善腦卒中偏癱患者的病情，提升其肢體神經(jīng)和運動功能，安全性較高，不會對人體構(gòu)成明顯的損傷，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[8]章榮，葉陳，周蜜娟.肌電生物反饋療法在腦卒中偏癱異常步態(tài)患者中的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，34（4）：445-447.