一例貓下泌尿道綜合征的診斷報告

戚鳳奎，王 赫*， 王彥斌 ，趙 靜

（1.扎蘭屯職業(yè)學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650；2.北京明安星動物醫(yī)院，北京 100000）

貓下泌尿道疾病又稱為貓下泌尿道綜合征[1-2]。該病并非某一具體病癥，而是對貓下泌尿道發(fā)生的多種疾病的總括，包括膀胱、尿道等所患疾病中的一種或者全部。這類疾病的主要臨床表現(xiàn)為尿痛、尿血、尿淋漓和尿閉等，以2～6歲的貓多發(fā)[3]。

貓泌尿系統(tǒng)疾病的病因較多且頻繁發(fā)生，尤其是公貓更容易遭受這類疾病的困擾。有數(shù)據(jù)表明，多數(shù)病例所患疾病是由膀胱和尿道結(jié)石、結(jié)晶等刺激引起的膀胱和尿道炎癥[4]。

1 病例信息

英短貓，4歲，雄，已去勢，經(jīng)過免疫驅(qū)蟲，有泌尿道病史。主訴：近日患病貓頻頻出現(xiàn)排尿動作，但排尿量較少，嚎叫，精神狀態(tài)及食欲較差。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患病貓體溫為38.8℃，體重為6.13 kg，心率為149次/min，呼吸為34次/min，腹圍略大，觸診發(fā)現(xiàn)除膀胱充盈外，無其他明顯異常。

表1 血常規(guī)測定結(jié)果

2.2 血液學(xué)檢查

2.2.1 血常規(guī)測定。將從后肢內(nèi)側(cè)隱靜脈采集的血液注入含有EDTA的抗凝管中，選擇愛德士血細(xì)胞分析儀進行血液樣本測定。

2.2.2 血清淀粉樣蛋白A測定結(jié)果。項目：SAA，檢測結(jié)果：30.9 ↑，參考范圍:0～8。

2.2.3 血液生化測定。將從后肢外側(cè)隱靜脈采集的血液注入含有肝素鋰的抗凝管中，3000 r/min離心5 min，選擇愛德士全自動生化分析儀進行血液樣本測定。

2.2.4 血氣電解質(zhì)測定。將從后肢外側(cè)隱靜脈采集的血液直接用愛德士電解質(zhì)與血液氣體分析儀進行血液樣本測定。

表2 生化測定結(jié)果

表3 血氣電解質(zhì)結(jié)果

表4 尿液檢查結(jié)果

2.3 尿液測定

采用膀胱穿刺的方法采樣，對尿液的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)和尿液沉渣進行檢查。

圖1 B超影像

2.4 B超檢查

將貓仰臥保定在“V”字槽中，腹部剃毛，四肢拉伸，對腎臟、膀胱和尿道進行超聲波檢查。

3 結(jié)果分析

血常規(guī)檢測結(jié)果顯示，WBC（白細(xì)胞）、Neu（嗜中性粒細(xì)胞）升高，提示有炎癥的發(fā)生。

血清淀粉樣蛋白A檢測結(jié)果顯示，SAA升高，提示有炎癥的發(fā)生。

血液生化檢測結(jié)果顯示，BUN（尿素氮）、GLU（血糖）均升高，其他指標(biāo)正常，提示有氮質(zhì)血癥的發(fā)生以及采血時處于應(yīng)激狀態(tài)。

血液血氣電解質(zhì)檢測結(jié)果顯示，BUN（尿素氮）、K+（鉀離子）均升高，其他指標(biāo)正常，提示該患病貓有氮質(zhì)血癥的發(fā)生及高血鉀的存在。

尿液檢查結(jié)果顯示，尿液渾濁、比重較高，紅細(xì)胞+++、白細(xì)胞+，球菌、鱗狀上皮細(xì)胞++，提示泌尿系統(tǒng)異常，綜合考慮，認(rèn)為有膀胱炎的可能。

B超檢查結(jié)果顯示，雙腎輪廓平滑，皮質(zhì)回聲均勻，皮髓界限清晰，腎盂及近端輸尿管未見明顯擴張，膀胱充盈、壁平滑，腔內(nèi)呈無回聲暗區(qū)伴后方回聲增強。

結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢測結(jié)果及B超檢查結(jié)果進行分析,確診為腎后性氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和膀胱炎。

4 治療原則

沖洗尿道并安裝導(dǎo)尿管將膀胱中的尿液排出，緩解氮質(zhì)血癥及高鉀血癥?？咕?，修復(fù)膀胱黏膜以及做好疼痛管理。

5 討論

貓下泌尿道綜合征的病因較多，如泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染、病毒感染，經(jīng)常飼喂含鎂較高的飼料、飲水量不足，應(yīng)激、醫(yī)源性因素以及肥胖等[1]。下泌尿道綜合征常見于成年公貓，尤多見于英國短毛公貓[5]。貓下泌尿道發(fā)生堵塞后,由于尿液排泄受阻，使機體的代謝產(chǎn)物、有毒物質(zhì)等難以排出，對膀胱黏膜及腎臟產(chǎn)生較大危害,所以在治療中要及時排泄尿液、保護膀胱黏膜和腎臟。

治療該病以監(jiān)控和糾正酸堿紊亂，控制氮質(zhì)血癥和抗菌消炎防止繼發(fā)感染為主。對于公貓頑固性尿道阻塞，尿道造口術(shù)是可選擇的治療方案[6]。

對于處在康復(fù)期的患貓，可以考慮飼喂處方糧,并做到少食多餐。同時要保證飲水充足、清潔。還應(yīng)嚴(yán)格控制其體重，并定期進行體檢[4]。