全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治教學(xué)實(shí)踐研討

畢聃

摘要：目前，我國殘疾兒童是在兒童中占比較高的一個(gè)群體，殘疾兒童的言語康復(fù)教育是我國殘疾兒童康復(fù)教育事業(yè)的重要組成部分。近年來，我國殘疾兒童康復(fù)教育工作取得一系列的成果，“醫(yī)教結(jié)合”、“全面康復(fù)”的理念不斷引入，形成了相對(duì)系統(tǒng)和全面的康復(fù)教育模式。為了深入探索如何進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練，如何實(shí)施有效的言語矯治教學(xué)，才能為以后殘疾兒童融主流入社會(huì)生活打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，作者分別設(shè)計(jì)了《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查》的（教師版）和（家長版），本文通過對(duì)某康復(fù)教育機(jī)構(gòu)在職康復(fù)教師33人和在訓(xùn)殘疾兒童家長121人進(jìn)行問卷調(diào)查，并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)、分析得出若干數(shù)據(jù)，期望能夠?yàn)榻虒W(xué)研究提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：殘疾兒童? 言語矯治? 教學(xué)研究

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

全面康復(fù)理念認(rèn)為殘疾兒童言語矯治應(yīng)以現(xiàn)代康復(fù)觀、教育觀和發(fā)展觀為指導(dǎo)，綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和言語康復(fù)訓(xùn)練方法，以殘疾兒童發(fā)展需要和全面發(fā)展為目標(biāo)開展言語矯治訓(xùn)練。全面康復(fù)是殘疾兒童以后是否能夠完全融入社會(huì)的必要環(huán)節(jié)，殘疾兒童通過言語矯治教學(xué)干預(yù)，目的是引導(dǎo)殘疾兒童言語能力得以康復(fù)，促進(jìn)無障礙交流。這就需要康復(fù)教師對(duì)殘疾兒童言語矯治教學(xué)的方法進(jìn)行探索與研究，既要讓殘疾兒童的言語功能得以有效的、高質(zhì)量的康復(fù)，還要保障殘疾兒童健康全面的發(fā)展。因此，開展全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治教學(xué)研究有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

1.全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治教學(xué)應(yīng)遵循的原則

1.1全面康復(fù)的原則

在對(duì)某機(jī)構(gòu)33名康復(fù)教師進(jìn)行的調(diào)查問卷中顯示，僅有約12%的康復(fù)教師每周課程中會(huì)有5節(jié)以上的內(nèi)容涉及言語矯治教學(xué)，卻有約30%的康復(fù)教師一周的課程中完全沒有涉及到言語矯治方面的內(nèi)容。然而，根據(jù)幼兒園和康復(fù)機(jī)構(gòu)一日流程皆課程的原則，結(jié)合幼兒的實(shí)際年齡特點(diǎn)，殘疾兒童每日在機(jī)構(gòu)內(nèi)開展各項(xiàng)學(xué)習(xí)的課程至少有4-6節(jié)，一周則約有20-30節(jié)課程。也就表明，即使在最好的情況下，每周也才僅有約1/4的課程中會(huì)涉及到言語矯治。同時(shí)，問卷也顯示出，即使在僅有的12%里，能夠保證教學(xué)時(shí)長達(dá)到30分鐘左右的也僅僅為36%左右。

由此可見，殘疾兒童的康復(fù)教學(xué)普遍存在著重認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練，輕言語矯治教學(xué)的現(xiàn)狀。言語能力的培建是殘疾兒童康復(fù)教育的核心內(nèi)容，言語能力的康復(fù)教學(xué)質(zhì)量直接影響殘疾兒童言語康復(fù)的效果，而且會(huì)對(duì)殘疾兒童思維能力、學(xué)習(xí)能力、運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展產(chǎn)生直接影響，同時(shí)還與殘疾兒童的心理和行為發(fā)展息息相關(guān)。反之，其他能力的提升也會(huì)促進(jìn)言語能力的提升，在康復(fù)教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)將言語矯治與其他能力培養(yǎng)有效結(jié)合起來，才能達(dá)到全面康復(fù)、全面發(fā)展的預(yù)定目標(biāo)。例如：開展戶外游戲時(shí)，可在部分環(huán)節(jié)中使用“哈欠-嘆息法”來改善發(fā)聲時(shí)聲道過于緊張、硬起音或音調(diào)偏高等癥狀;開展語言活動(dòng)時(shí)，使用“逐字增加句長法”來改善呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)等癥狀。

1.2集體教學(xué)與個(gè)別化教學(xué)相結(jié)合的原則

在殘疾兒童群體中開展集體言語矯治教學(xué)，雖能夠在師資、財(cái)力和物力成本上有所節(jié)省，能夠?yàn)闅埣矁和瘎?chuàng)造互相模仿和言語交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，但是不同能力水平的殘疾兒童在認(rèn)識(shí)能力等方面都存在著個(gè)性化的差異，采用集體教學(xué)的形式難以到達(dá)具有針對(duì)性的言語矯治目標(biāo)，并且部分殘疾兒童會(huì)因?yàn)楦簧辖虒W(xué)節(jié)奏或得不到正確的發(fā)音反饋，導(dǎo)致形成錯(cuò)誤的發(fā)音習(xí)慣，錯(cuò)失言語矯治的最佳時(shí)機(jī)。但是如果只在個(gè)別化訓(xùn)練課堂中進(jìn)行言語矯治教學(xué)，幼兒語言表達(dá)的主動(dòng)性得不到促進(jìn)和提高，單純的模仿發(fā)音無法觀察、評(píng)測(cè)到幼兒的實(shí)際能力情況，不利于下一階段言語矯治教學(xué)計(jì)劃的制定。

因此，言語矯治教學(xué)必須要將個(gè)別化言語矯治教學(xué)與集體言語矯治教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來。在集體矯治教學(xué)中，康復(fù)教師要認(rèn)真觀察、詳細(xì)記錄教學(xué)過程中，幼兒自主回答問題，或幼兒與他人互動(dòng)過程時(shí)出現(xiàn)的不同類型障礙的臨床表現(xiàn)。即有利于選擇最有效的教學(xué)方法，為個(gè)別化言語矯治教學(xué)提供更為精準(zhǔn)的錯(cuò)誤走向，也有利于制定更適宜的言語矯治教學(xué)計(jì)劃，提高康復(fù)教學(xué)質(zhì)量。

1.3機(jī)構(gòu)言語矯治教學(xué)與家庭言語矯治訓(xùn)練相結(jié)合的原則

在機(jī)構(gòu)內(nèi)121名家長的《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》中顯示，約有高達(dá)33%的家長對(duì)言語矯治課程完全不了解。約13%的家長認(rèn)為言語矯治就是做口肌訓(xùn)練。

而殘疾兒童的全面康復(fù)必須要得到家庭的全力支持，家長的深度參與才是取得事半功倍效果的關(guān)鍵。為此，父母必須做到以下幾點(diǎn)：首先，父母要花費(fèi)大量的時(shí)間與精力，全面了解言語產(chǎn)生和感知的過程，了解言語語言障礙的分類，了解《聲母音位習(xí)得順序》等，并做好言語矯治工具的使用方法、清洗消毒等準(zhǔn)備工作;其次，要保障殘疾兒童在家庭中進(jìn)行言語矯治康復(fù)訓(xùn)練的頻率和效率，時(shí)間由短到長，次數(shù)由少到多，以量的積累來達(dá)到質(zhì)的飛躍，切忌操之過急或半途而廢;再次，是在家庭日常生活中，提供良好的語言習(xí)得環(huán)境，盡量使用同一種語言與殘疾兒童進(jìn)行互動(dòng)交流，配合教師開展同步或平行的教學(xué)目標(biāo)，適時(shí)的進(jìn)行部分錯(cuò)誤發(fā)音的矯正工作，抓住殘疾兒童言語習(xí)得的興趣點(diǎn)和關(guān)鍵期，積極的開展家庭言語矯治教學(xué)工作。

2.全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治的教學(xué)策略

2.1提升言語矯治教師的專業(yè)化水平

特殊教師是殘疾兒童的知識(shí)傳播者，又是殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的直接指導(dǎo)者，在特殊兒童教育發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。具統(tǒng)計(jì)《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》（教師版）數(shù)據(jù)得出，某機(jī)構(gòu)的33名康復(fù)教師中，特殊教育專業(yè)的康復(fù)教師占比為0%，學(xué)前教育專業(yè)也僅占到21%，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)約為27%，而其他專業(yè)的教師約為51%。而在職在崗后，也僅有約51%的康復(fù)教師接受過1-2次相關(guān)言語矯治專業(yè)的培訓(xùn)，接受過5次專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)教師僅占總?cè)藬?shù)的15%。且完全了解不同障礙類型的臨床表現(xiàn)的康復(fù)教師百分率為0，完全不了解卻占比約18%。

全面康復(fù)理念下，言語矯治教學(xué)作為重要的支撐學(xué)科之一，明確的診斷和科學(xué)的評(píng)估都是提升言語矯治康復(fù)教學(xué)效果的重要依據(jù)。這就需要?dú)埣矁和哉Z矯治教師們具有扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)的實(shí)踐技能。因此，特殊教育機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)采用多種多樣的形式加大人才培養(yǎng)力度，例如：引進(jìn)成熟人才、外派教師跟崗進(jìn)修、觀摩優(yōu)秀康復(fù)機(jī)構(gòu)和特殊教育機(jī)構(gòu)的言語矯治教學(xué)模式等方法，全方位、深層次的提升言語矯治教師的專業(yè)化水平，達(dá)到更新教師教學(xué)理念、擴(kuò)展理論知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高專業(yè)實(shí)操技能等培訓(xùn)目標(biāo)，從而幫助殘疾兒童實(shí)現(xiàn)全面綜合康復(fù)。

2.2言語矯治教學(xué)目標(biāo)要有針對(duì)性

對(duì)殘疾兒童的言語矯治教學(xué)而言，教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否，很大程度上取決于教學(xué)內(nèi)容的選擇，而教學(xué)目標(biāo)的制定又是教學(xué)內(nèi)容選擇的依據(jù)。因此，要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，首先要對(duì)殘疾兒童的各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果和現(xiàn)階段能力水平情況有清晰地判斷和詳細(xì)的了解;其次要綜合考慮殘疾兒童的個(gè)體發(fā)展情況來設(shè)定呼吸障礙目標(biāo)、發(fā)聲障礙目標(biāo)、共鳴障礙目標(biāo)和構(gòu)音語音障礙目標(biāo)等;再次，結(jié)合殘疾兒童的個(gè)體學(xué)習(xí)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)的具體內(nèi)容，采用個(gè)別化教學(xué)和集體教學(xué)相互促進(jìn)的模式，最大程度上實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)的完成。

2.3注重言語矯治教學(xué)活動(dòng)的融合性

殘疾兒童言語矯治康復(fù)教學(xué)活動(dòng)不應(yīng)局限于特殊教育機(jī)構(gòu)或者康復(fù)教育機(jī)構(gòu)，而是應(yīng)該融入到整個(gè)社會(huì)之中。受各種類型障礙的影響，殘疾兒童更多的時(shí)間是生活在家庭或康復(fù)機(jī)構(gòu)這種單純的環(huán)境中。與普通兒童相比，殘疾兒童更喜歡與環(huán)境互動(dòng)，而不是與陌生的人進(jìn)行溝通交流。

《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》（家長版）中的數(shù)據(jù)顯示，75%的家長非常愿意支持并參與到言語矯治課程中來，且有80%的家長更希望以實(shí)操指導(dǎo)的方式來進(jìn)行培訓(xùn)。由此，言語矯治教師可以在家長的協(xié)助下，將課程帶到生活中、帶到日常實(shí)踐中。通過開展各類教學(xué)活動(dòng)、游戲活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等，帶領(lǐng)殘疾兒童接觸大自然，并逐步嘗試接觸社會(huì)。引導(dǎo)殘疾兒童關(guān)心周邊的生活環(huán)境，參與社會(huì)生活，在實(shí)踐中掌握語言、理解語言、運(yùn)用語言，通過交流中的反饋和自我反饋進(jìn)行發(fā)音或語序語法上的糾正，幫助殘疾兒童發(fā)現(xiàn)語言言語在生活中的重要價(jià)值。還可以借此機(jī)會(huì)對(duì)家長進(jìn)行教學(xué)示范和實(shí)踐指導(dǎo)，如何有效的利用生活中的資源進(jìn)行教學(xué)？如何在身邊的生活瑣事中提高言語能力？充分發(fā)揮家長教學(xué)伙伴的作用，促進(jìn)家庭康復(fù)順利開展的同時(shí)，提高家庭康復(fù)的教學(xué)效果。

2.4增加現(xiàn)代化言語矯治康復(fù)教學(xué)設(shè)施設(shè)備。

近年來，殘疾兒童的各種輔具設(shè)備得到了大范圍的普及和推廣應(yīng)用，但針對(duì)殘疾兒童言語矯治診斷、評(píng)估甚至教學(xué)的康復(fù)設(shè)施設(shè)備并不能滿足現(xiàn)階段言語矯治康復(fù)教學(xué)的需求。教輔設(shè)施設(shè)備的運(yùn)用不僅能夠提高言語矯治評(píng)估診斷過程中的準(zhǔn)確性，更能夠在言語矯治教學(xué)的過程中，提供更為直觀、有效的反饋依據(jù)。言語矯治教師們應(yīng)充分、科學(xué)的運(yùn)用言語矯治教學(xué)的設(shè)備設(shè)施等，并在教學(xué)過程中積累經(jīng)驗(yàn)，幫助殘疾兒童盡快實(shí)現(xiàn)言語功能的全面康復(fù)。

3.全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治教學(xué)的組織與實(shí)施

3.1教學(xué)目標(biāo)的擬定需符合殘疾兒童的身心發(fā)展需要

隨著“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”的宣傳與早期篩查工作的普及，“三早原則”逐步被大家所接受，在《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》（家長版）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，約有68%的家長認(rèn)為，及早接受言語矯治教學(xué)才能收到良好的康復(fù)效果。所以，有很多康復(fù)意識(shí)較強(qiáng)的家長，在早期發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)育遲緩等問題時(shí)便進(jìn)行了及時(shí)的干預(yù)。

但目前我國專業(yè)的言語矯治教師缺口較大，且言語矯治教學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，言語矯治教師在制定殘疾兒童言語矯治教學(xué)目標(biāo)時(shí)，不應(yīng)單純的以各項(xiàng)障礙的評(píng)估結(jié)果和臨床表現(xiàn)為依據(jù)，還需綜合的考慮殘疾兒童的實(shí)際年齡特點(diǎn)和對(duì)教學(xué)目標(biāo)的需求度;不應(yīng)為了迎合家長的需求而“拔苗助長”，還需“循序漸進(jìn)”的引導(dǎo)殘疾兒童健康全面的發(fā)展。

3.2言語矯治教學(xué)應(yīng)以游戲活動(dòng)貫穿始終。

言語矯治教師在準(zhǔn)備教學(xué)目標(biāo)的執(zhí)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)牢記殘疾兒童首先是兒童，兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)就是“學(xué)中玩、玩中學(xué)”。教學(xué)活動(dòng)要有足夠的趣味性、可操作性，才能調(diào)動(dòng)殘疾兒童學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如：主要適用于改善發(fā)聲障礙和硬起音的“哈欠-嘆息法”，其操作練習(xí)的方法較為機(jī)械、枯燥，若能以游戲競賽的方式進(jìn)行，相信可以取得事半功倍的效果。

3.3強(qiáng)調(diào)家園共育的開展言語矯治教學(xué)

《言語矯治康復(fù)教學(xué)現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》針對(duì)言語矯治教學(xué)實(shí)施的主體分別對(duì)殘疾兒童家長和康復(fù)教師進(jìn)行了調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示約82%的康復(fù)教師認(rèn)為殘疾兒童的言語矯治教學(xué)應(yīng)以家長為主，教師為輔， 19%的殘疾兒童家長也認(rèn)為應(yīng)以家長為主，教師為輔，但有約60%的殘疾兒童家長認(rèn)為應(yīng)以教師為主，家長為輔。

我們不難得知為什么大部分家長都認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以教師為主，因?yàn)榍拔奶徇^言語矯治教學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng)。家長們雖然知道自己的孩子需要言語矯治教學(xué)的干預(yù)，卻不知道如何干預(yù);雖然知道自己的孩子發(fā)音存在某種問題，卻不知道是什么原因引起的相關(guān)障礙。然而，我們以機(jī)構(gòu)在訓(xùn)的殘疾兒童一日生活為例，由早上8點(diǎn)入園，到下午5點(diǎn)離園，除去午休時(shí)間，在特殊教育機(jī)構(gòu)的時(shí)間約為7小時(shí)，一日24小時(shí)，除去睡眠、吃飯和上學(xué)時(shí)段，在家空余的時(shí)間仍有4-6小時(shí)。

以上時(shí)間安排可看出，每日可以與殘疾兒童互動(dòng)時(shí)間最多的是家長不是康復(fù)教師，陪伴殘疾兒童時(shí)間最長的也是家長不是康復(fù)教師。家長們也應(yīng)該承擔(dān)起殘疾兒童康復(fù)教學(xué)的重?fù)?dān)。而康復(fù)教師則應(yīng)該結(jié)合家長們的家庭實(shí)際情況，有針對(duì)性的開展家長培訓(xùn)。充分考慮家長們的學(xué)習(xí)能力和對(duì)實(shí)操技能的應(yīng)用能力，注重促進(jìn)家庭康復(fù)的有效開展。只有家長們的高效介入，才能夠快速的提高殘疾兒童的言語矯治康復(fù)教學(xué)的效果，達(dá)到回歸主流社會(huì)的最終目標(biāo)。

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[本文系肇慶教育發(fā)展研究院2020年度教育研究課題一般課題“全面康復(fù)理念下殘疾兒童言語矯治教學(xué)實(shí)踐研究”（課題編號(hào)：ZQJYY2020105）研究成果。]