免疫檢驗學(xué)應(yīng)用于基層醫(yī)院建設(shè)的要求

饒萍

摘要：最近幾年，我國在不斷加強對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)及醫(yī)療體制的深化改革，而基層社區(qū)醫(yī)院作為我國醫(yī)療與疾病防治的堅固基礎(chǔ)，發(fā)揮著保障基層初級衛(wèi)生安全的重要作用。但由于基層的醫(yī)療水平及設(shè)施差，醫(yī)療資源相對薄弱，人才的綜合知識水平及素養(yǎng)不夠，形成的醫(yī)療與疾病預(yù)防能力較弱。當下，大多數(shù)的基層社區(qū)醫(yī)院的功能還僅僅停留在臨床醫(yī)療診治，未能擁有基礎(chǔ)的疫病預(yù)防、避免院內(nèi)交叉感染的安全理念。尤其突出的問題是院內(nèi)交叉感染疾病情況存在，其造成了巨大危害，即加重患者的痛苦程度，又加大患者的經(jīng)濟壓力，還浪費了相對稀缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷助長耐藥菌株的廣泛傳播，因此可以知道預(yù)防院內(nèi)交叉感染的緊迫性?，F(xiàn)階段，已經(jīng)存在部分城市的醫(yī)院初步打造了屬于自身的院內(nèi)感染監(jiān)測網(wǎng)，還把院內(nèi)交叉感染發(fā)生率的大小當作這個醫(yī)院整體醫(yī)療護理水平和質(zhì)量的衡量準則之一。所以，強化檢驗工作人員的疾病控制理念，定期舉行疾病防御知識學(xué)習(xí)與實踐培訓(xùn)，是當下基層社區(qū)醫(yī)院最迫切的首要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;免疫檢驗學(xué);建設(shè)要求

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

近年來，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展使得免疫學(xué)檢測技術(shù)獲取快速發(fā)展的平穩(wěn)期，新型的診斷方法日新月異，于診斷疾病和判斷藥物發(fā)揮著不可替代的重要作用，特別是有關(guān)傳染性疾病的檢測及判斷方面，但這也對臨床免疫檢測人員的職業(yè)暴露安全問題帶來了新的要求。檢驗人員每天要與患者的的血液、體液、分泌物、排泄物等標本打交道，這些標本都可能含有不同的傳染性病毒，若防護不當則會嚴重威脅著檢驗人員的身體安全和健康。基于此，文本重點分析

免疫檢驗學(xué)應(yīng)用于基層醫(yī)院建設(shè)的要求，旨在為基層醫(yī)院建設(shè)做一份微薄的參考貢獻[1]。

一、免疫檢驗學(xué)的意義

總所周知，隨著免疫技術(shù)的不斷發(fā)展和生物學(xué)的進步，不同種類的自身抗體檢測的實際應(yīng)用也愈發(fā)頻繁，作為基層臨床檢驗醫(yī)師，理解這些檢驗指標背后的意義，聯(lián)系一些其它的檢驗方法，客觀利用這些資源，能夠有效協(xié)助診斷疾病，判斷病情以及后續(xù)的治療選擇[2]。簡而言之，免疫檢驗學(xué)對臨床診斷和治療具有十分重要的價值意義。例如，淋巴細胞亞群分析是檢測細胞免疫和體液免疫功能的重要指標，它總體反應(yīng)機體當前的免疫免疫功能、狀態(tài)和平衡水平，并可以輔助診斷某些疾病，如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等，分析發(fā)病機制，觀察療效及檢測預(yù)后有重要意義[3]。T淋巴細胞百分率或計數(shù)絕對值可用于區(qū)別和監(jiān)測某些免疫缺陷病和自身免疫性疾病。輔助T淋巴細胞減少：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制患者。抑制T淋巴細胞增多：見于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活動性肝炎、腫瘤及病毒感染等。抑制T細胞百分率在一些免疫性疾病表現(xiàn)出超出正常參考范圍，在許多先天性或獲得性免疫缺陷病人中升高。而細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)時，容易出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、I型糖尿病等[4]。

二、免疫檢驗對基層醫(yī)院建設(shè)的要求

檢驗技術(shù)水平的差異將對臨床醫(yī)生的判斷造成非常直接的影響，嚴重情形下會在某種程度上對患者的生命安全造成危害。因此，免疫檢驗學(xué)對基層醫(yī)院建設(shè)也提出一定的要求，作為基層社區(qū)醫(yī)院，受到基礎(chǔ)醫(yī)療條件及資源的限制，要想進一步發(fā)展醫(yī)院的免疫檢驗科，需完善醫(yī)院檢驗管理制度;加強針對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識的集體培訓(xùn);保證執(zhí)行病房探視制度，加強對病房內(nèi)的物品及空氣消毒作業(yè)，保障對患者家屬及護理人員的衛(wèi)生宣傳事務(wù)等，真正做到防疾病于未然。

2.1完善檢驗管理制度

一個科學(xué)的、完善的檢驗管理制度，能夠提高檢驗科室的效率，避免發(fā)生檢驗實驗室病毒感染的危險事件，能夠更好的促進醫(yī)院發(fā)展[5]。首先，基層醫(yī)院需完善檢驗科室對標本采集、收送和檢測的標準操作流程，完善對檢驗醫(yī)療廢物、廢液的標注處理方案，健全明確責(zé)任的管理制度，面對突發(fā)事件，例如當一線檢驗人員不小心被刺傷或黏膜被標本污染等時，能夠第一時間作出反應(yīng)，及時給予解決方案，減少工作人員感染風(fēng)險，適當止損。其次，要加強對檢驗工作人員防護意識的宣傳，使他們能夠重視檢驗工作及病毒感染意識，依據(jù)操作標準進行防護，有效減少檢驗過程中的感染風(fēng)險[6]。最后，嚴格劃分免疫室區(qū)域，一般應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，部分免疫室因區(qū)域狹窄的限制，無法劃分清潔區(qū)的，需及時進行清潔處理，減少與患者的血液、分泌物等標本接觸的幾率[7]。

2.2加強對相關(guān)人員的培訓(xùn)

由于醫(yī)學(xué)檢驗的快速發(fā)展及設(shè)備設(shè)施的不斷換代，對檢驗工作人員的知識水平及綜合能力提出了更高的要求。為此，臨床檢驗師要不斷學(xué)習(xí)，從抗原抗體的制備原理和過程，血清學(xué)反應(yīng)原理、特點及影響因素，再到免疫細胞和免疫分子監(jiān)測，最后是檢驗的質(zhì)量控制及掌握最新檢驗儀器的使用方法，了解和掌握最新的檢驗項目和檢驗注意事項等，做好標本采集、質(zhì)量控制等工作，適當了解不同的發(fā)病機制、臨床特征以及病理損傷機制，包括一些自身免疫性疾病、免疫缺陷病等，醫(yī)院應(yīng)定期組織檢驗科工作者進行感染知識培訓(xùn)，著重培訓(xùn)防護內(nèi)容及實驗室清理消毒等方面，從而提高檢驗工作者的防護意識，降低感染率[8]。

2.3加強對房間物品與空氣的消毒作業(yè)

基層醫(yī)院應(yīng)做好病房管理工作，保持病房安靜整潔，保證執(zhí)行病房探視制度，定期對病房內(nèi)的物品及空氣消毒作業(yè)，空氣微生物學(xué)檢測選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采。保障對患者家屬及護理人員的衛(wèi)生宣傳事務(wù)等，控制探視陪護人員，以一張床一人為宜，嚴禁傳染性疾病感染工作人員和陪伴探視人員進入同室病房，真正做到防疾病于未然。

參考文獻：

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