基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

趙衛(wèi)平

摘要：隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，各基層醫(yī)院的醫(yī)療條件、診療技術(shù)都有了明顯的提高。臨床呼吸道傳染病的疾病種類較多，并且容易出現(xiàn)臨床大面積的傳播與感染，為了有效控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率，必須采取相應(yīng)的預(yù)防、控制措施，維護患者健康。就此，本文筆者將針對基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制進行分析與討論，旨在為醫(yī)院控制感染、降低感染概率提供參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;呼吸內(nèi)科;院內(nèi)感染;預(yù)防;控制

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見病，病變部位以氣管、支氣管、肺部以及胸腔等部位為主，病情嚴(yán)重程度的不同所表現(xiàn)出的臨床癥狀也各不相同。呼吸內(nèi)科屬于基層醫(yī)院發(fā)生感染概率較高的科室之一[1]，而造成患者感染的原因較多，常見的有：病原菌種類多、治療操作頻繁、接受侵入性檢查以及抗菌藥物不合理等。除此之外，由于院內(nèi)絕大多數(shù)呼吸內(nèi)科患者都為年齡較大的患者，隨著年齡的增長，患者自身抵抗力下降、病程較長，再加上自身合并有其他疾病，進而在住院期間容易發(fā)生感染。因此，需要臨床采取一系列的預(yù)防與控制措施，才能有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，確?；颊呓】?。

1 基層醫(yī)院內(nèi)部組織管理

1.1加強基層醫(yī)院內(nèi)部人員工作程序管理

首先，需要建立起由基層醫(yī)院內(nèi)部人員組成的醫(yī)院感染兼職監(jiān)控小組，其中包括：科室主任、護士長、感染監(jiān)控醫(yī)生、護士等。該小組的主要作用在于發(fā)揮出基層監(jiān)督、指揮以及協(xié)調(diào)作用。在正式參與到基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科感染預(yù)防控制工作前，小組內(nèi)所有成員都需要接受專門的崗前知識培訓(xùn)，不斷強化感染意識;

其次，實施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，科室內(nèi)所有醫(yī)護人員都需要在嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，并更換工作服、口罩等裝備后才能夠進行感染病區(qū)[2]。所有體溫異常患者，都需要進行相應(yīng)的檢查，如：送檢血培養(yǎng)，以便及時、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌;

再者，正確使用抗生素。在基層醫(yī)院的呼吸內(nèi)科感染患者中，約有80%的患者是由不同性質(zhì)的原因?qū)е拢虼诵枰t(yī)護人員在臨床治療時正確選擇抗生素種類，在確?？股厥褂谜_的前提下，維持抗生素藥物的血藥濃度，從而嚴(yán)格控制給藥時間，提高臨床治療效果;

最后，基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院情況建立起社區(qū)獲得性肺炎等疾病的臨床路徑，從而更加有利于患者的診斷治療與護理。

1.2提高科室環(huán)境監(jiān)督管理

首先，合理安排住院患者。患者在入院后，醫(yī)護人員需要將其進行準(zhǔn)確的分類，將疑似呼吸道傳染病患者進行單獨隔離，并將疑似感染的患者進行集中診斷，并在最短時間內(nèi)確診、轉(zhuǎn)科。對于部分病情比較特殊的患者，應(yīng)當(dāng)進行單獨安置，必要時實施床旁隔離，避免傳染其他非感染患者;

其次，定時通風(fēng)，保持病房環(huán)境。作為呼吸內(nèi)科病房，應(yīng)當(dāng)定時做好病房內(nèi)的通風(fēng)換氣工作，保證空氣新鮮，每次通風(fēng)時間應(yīng)當(dāng)保證至少30min，同時在病房內(nèi)的地面清潔時，必須采用濕式清掃，若遇到污染處應(yīng)當(dāng)進行及時的消毒;

最后，每個病房都應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的而空氣消毒機，并定時進行空氣消毒，保證病房內(nèi)的除塵率、金黃色葡萄消除率以及枯草桿菌黑色變種芽孢消除率。

1.3實現(xiàn)標(biāo)本科學(xué)化管理

為了避免呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生，所有標(biāo)本的收集、處理以及檢驗都需要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定與要求進行。每個病房都應(yīng)當(dāng)建立起標(biāo)本登記本，將每一個患者的標(biāo)本號碼進行登記，同時在采集后由患者簽字并確認(rèn)。采集檢驗后需要留存的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的傳染病種類進行分類、密封、保存[3]，同時做好相關(guān)資料的登記;其次，在標(biāo)本的采集過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的留取標(biāo)本，保證標(biāo)本檢驗的準(zhǔn)確性;最后，所有標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)按照要求送往指定地點，禁止出現(xiàn)隨意存放或隨意丟棄的情況，及時做好垃圾回收與記錄。

1.4規(guī)范醫(yī)療廢物處理

分類收集：醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循分類收集、減量化、無污染的原則。醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格分類和管理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》[4]，醫(yī)療廢物的分類應(yīng)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地開始，醫(yī)療廢物應(yīng)在廢物來源地就地收集、標(biāo)記和密封。分類包裝：根據(jù)相關(guān)規(guī)定將醫(yī)療廢物分為符合醫(yī)療廢物專用包裝和容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志規(guī)定的包裝和容器。可分為生活垃、傳染病廢棄物、有害廢棄物等。

2提升患者針對性護理措施

2.1做好危重患者的基礎(chǔ)護理

針對病房內(nèi)的危重癥患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好患者的基礎(chǔ)護理，比如：鼻飼患者應(yīng)當(dāng)做好誤吸措施，并做好針對性的口腔護理。對于意識障礙，或長期臥床患者，應(yīng)當(dāng)定時予以翻身拍背，并指導(dǎo)清醒患者深呼吸與有效咳嗽，幫助痰液的順利排除。另外，醫(yī)護人員在吸痰時，應(yīng)當(dāng)運用正確的吸痰方式，避免出現(xiàn)呼吸道黏膜損傷，導(dǎo)致細(xì)菌的侵入。

2.2增強患者自身免疫功能

患者自身免疫力高低在很大程度上會影響患者的抗感染能力。因此，不斷增強患者自身免疫力，能夠有效預(yù)防感染。臨床醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強患者營養(yǎng)攝入，并給予患者富含維生素以及蛋白質(zhì)的飲食，必要時可以采取靜脈輸入脂肪乳、氨基酸等，最大限度減少損傷性診療手段，避免感染。

2.3積極治療患者基礎(chǔ)病，改善器官功能

住院時間是增加患者感染幾率的又一重要因素[5]，因此呼吸內(nèi)科患者在治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強對患者基礎(chǔ)病的治療，盡可能的改善患者器官功能狀態(tài)，加強抵抗力，同時嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)癥，最大程度減少患者的住院時間，降低感染幾率。

結(jié)語

綜上，基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施屬于一個全過程的控制概率，必須通過各個環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化的控制與規(guī)范，從而有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。不斷從醫(yī)院、患者等方面出現(xiàn)，切斷感染源，加強患者抵抗力，減少醫(yī)院感染，維護患者健康，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的進步與發(fā)展。

參考文獻：

[1] 王均倉，李兆芳. 基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（23）：49-51.

[2] 馬景玲. 基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制分析[J]. 飲食保健，2018，5（38）：261-262.

[3] 王恩學(xué). 關(guān)于基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J]. 健康前沿，2017，26（11）：226.

[4] 鹿紅梅，撒珂，嚴(yán)乃富，等. 某基層醫(yī)院多重耐藥菌感染監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：700-702.

[5] 周來燕. 呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素及應(yīng)對措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（4）：549-549.