加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義探討

張弋

摘要：近年來(lái)，隨著醫(yī)改不斷深化，已進(jìn)入攻堅(jiān)期，為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，促進(jìn)發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，本文提出了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);財(cái)務(wù)管理;促進(jìn)意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

引言

內(nèi)部控制制度，分為內(nèi)部管理控制制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度兩大類(lèi)。內(nèi)部管理控制制度指那些對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)記錄和會(huì)計(jì)報(bào)表的可靠性沒(méi)有直接影響的內(nèi)部控制，比如單位內(nèi)部人事管理制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理制度等，就屬于內(nèi)部管理控制制度。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是指那些對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)記錄和會(huì)計(jì)報(bào)表的可靠性有直接影響的內(nèi)部控制，比如資產(chǎn)管理辦法、成本控制制度等。醫(yī)院制定內(nèi)部控制制度的基本目的在于：確保醫(yī)院各項(xiàng)工作依照國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)章制度開(kāi)展，貫徹落實(shí)國(guó)家方針、政策，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。

1內(nèi)部審計(jì)概述

內(nèi)部審計(jì)就是醫(yī)院內(nèi)部展開(kāi)的一種審計(jì)工作，與外部審計(jì)有著明顯區(qū)別。內(nèi)部審計(jì)基本依靠醫(yī)院內(nèi)部工作人員展開(kāi)，屬于一種現(xiàn)代審計(jì)手段。內(nèi)部審計(jì)工作能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作提供支持，并幫助管理者更加全面的了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理計(jì)劃、管理制度的制定提供支持。另外，內(nèi)部審計(jì)是審計(jì)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可缺少的構(gòu)成部分。內(nèi)部審計(jì)具有獨(dú)立性、客觀性，其目的就是為醫(yī)院組織、經(jīng)營(yíng)增加價(jià)值、提供支持。通過(guò)科學(xué)合理的審計(jì)手段，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，助力于醫(yī)院組織經(jīng)營(yíng)與財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。外部審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)對(duì)應(yīng)，兩者的關(guān)系是配合及補(bǔ)充，這是現(xiàn)代審計(jì)的一大特色。其中，內(nèi)部審計(jì)人員由單位內(nèi)部員工擔(dān)任，部門(mén)的設(shè)置也處于單位體制之內(nèi)，而外部審計(jì)則由會(huì)計(jì)審計(jì)機(jī)構(gòu)擔(dān)任。在我國(guó)內(nèi)部審計(jì)非常重要，現(xiàn)已被納入審計(jì)監(jiān)督體系。

2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

2.1內(nèi)部審計(jì)得不到重視

內(nèi)部審計(jì)得不到有效重視，會(huì)直接影響財(cái)務(wù)管理。現(xiàn)階段很多醫(yī)院并沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)與相關(guān)工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)知也不夠全面，內(nèi)部審計(jì)工作重要性無(wú)法確立，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無(wú)法全面展開(kāi)，工作效果得不到充分發(fā)揮。

2.2內(nèi)部審計(jì)信息化短板凸顯

經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，公立醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)相對(duì)較為成熟，大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能等技術(shù)已經(jīng)全面應(yīng)用至醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)之中。大多數(shù)醫(yī)院建立HIS系統(tǒng)，快速采集、高效處理大量數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)依托數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)的綜合管理，同時(shí)也不斷完善和提高醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)水平。然而，在諸多因素的影響下，醫(yī)院內(nèi)審信息化系統(tǒng)卻相對(duì)落后，沒(méi)有全面普及信息技術(shù)，部分軟件未能融入全院信息化建設(shè)，各系統(tǒng)也并未實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接聯(lián)網(wǎng)，這種情況下難以實(shí)現(xiàn)信息共享、數(shù)據(jù)互通，嚴(yán)重制約內(nèi)審監(jiān)督工作的改革和發(fā)展。

2.3審計(jì)工作者信息技術(shù)水平不高

審計(jì)工作者的信息化水準(zhǔn)對(duì)審計(jì)信息工作開(kāi)展有著重要影響，主要源于新時(shí)期的審計(jì)工作比較依賴(lài)于采用計(jì)算機(jī)技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)中開(kāi)展審計(jì)工作，且可緩解內(nèi)部審計(jì)工作者的工程量，規(guī)避一些人工操作所帶來(lái)的安全隱患以及操作風(fēng)險(xiǎn)，可直接提升工程效率。就當(dāng)前信息技術(shù)應(yīng)用情況可知，部分醫(yī)院審計(jì)工作者依舊缺失專(zhuān)業(yè)性信息知識(shí)，對(duì)信息技術(shù)認(rèn)知存在缺陷，不利于內(nèi)部審計(jì)工作的信息化建設(shè)，更別說(shuō)了解信息化系統(tǒng)的工作原理以及實(shí)際使用流程了。

3促進(jìn)措施

3.1保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性

要想推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作的全面落實(shí)，就要保證該工作的獨(dú)立性，可從以下幾點(diǎn)著手：（1）明確內(nèi)部審計(jì)的職能和價(jià)值，要求各科室、各層級(jí)配合審計(jì)工作，提升審計(jì)職責(zé)，發(fā)揮工作的權(quán)威性。（2）結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)模，設(shè)置審計(jì)部門(mén)，制定規(guī)章制度，招聘審計(jì)人員。一般情況下，二級(jí)以上或年收入在3000萬(wàn)元以上的醫(yī)院，除了要具有單獨(dú)的審計(jì)機(jī)構(gòu)外，還要配備至少2名專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人員。（3）院領(lǐng)導(dǎo)明確自身定位，減少對(duì)審計(jì)工作的干預(yù)，必要時(shí)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)，提高審計(jì)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能水平。崗位責(zé)任劃分時(shí)，應(yīng)明確相關(guān)人員的權(quán)限和范圍，促進(jìn)審計(jì)工作正常進(jìn)行。此外，確保審計(jì)流程的獨(dú)立性，保證所有環(huán)節(jié)客觀、公正。

3.2著力提升審計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)

人的因素是首要因素。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合新時(shí)代內(nèi)審信息化建設(shè)的必然趨勢(shì)，側(cè)重于提升醫(yī)院審計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)，采取有效的方式，培養(yǎng)復(fù)合型的審計(jì)人才。一要加強(qiáng)能力提升培訓(xùn)，根據(jù)內(nèi)審工作基本要求，創(chuàng)新培訓(xùn)形式;二要建立健全評(píng)價(jià)機(jī)制，完善優(yōu)化對(duì)審計(jì)人員的績(jī)效考核，留住人才，同時(shí)吸引人才積極參與醫(yī)院內(nèi)審信息化建設(shè)當(dāng)中，提出建議、做出貢獻(xiàn);三要提高審計(jì)人員的數(shù)據(jù)抓取、清洗以及分析能力，不再拘泥于單一的審計(jì)工作，而是充分利用信息技術(shù)，挖掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要提高和完善的地方。

3.3完善審計(jì)內(nèi)容

上述得知，當(dāng)前的內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容單一，導(dǎo)致審計(jì)工作不完整。對(duì)此，需要不斷完善審計(jì)內(nèi)容。現(xiàn)階段，內(nèi)部審計(jì)多為傳統(tǒng)財(cái)務(wù)審計(jì)，工作要點(diǎn)是財(cái)務(wù)收支審計(jì)，局限性大，只重視事后監(jiān)管。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大審查范圍，逐步邁向效益管理。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在信息技術(shù)高度發(fā)展以及新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)的今天，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正在面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如今信息技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)信息化是必然趨勢(shì)，將信息技術(shù)在內(nèi)審中的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，一方面有利于凸顯內(nèi)審監(jiān)督職能，另一方面有利于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利推進(jìn)。對(duì)公立醫(yī)院而言，內(nèi)審信息化建設(shè)必須結(jié)合自身實(shí)際以及內(nèi)審工作要點(diǎn)，貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)部門(mén)下達(dá)的政策文件，加強(qiáng)內(nèi)審制度建設(shè)，以信息技術(shù)為載體提升審計(jì)質(zhì)效，規(guī)范審計(jì)行為，促進(jìn)內(nèi)審工作進(jìn)入新的發(fā)展階段，真正為醫(yī)院改革發(fā)展保駕護(hù)航，貢獻(xiàn)審計(jì)力量。

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