PDCA循環(huán)法在住院藥房藥品調劑風險管理中的應用

吳燕

摘要：目的：在住院藥房藥品調劑風險管理中，對PDCA循環(huán)法的效果進行分析，探究對醫(yī)院藥劑管理的影響。方法：從2019年1月—2021年6月間，在2019.01～2020.01間使用常規(guī)管理隨機選擇217份藥物處方作為對照組，2020.02～2021.06年間使用PDCA循環(huán)法隨機選擇217份藥物處方作為觀察組，對比風險事件發(fā)生情況。結果：在不同干預方式下，各項參數(shù)差異p小于0.05，觀察組發(fā)生科室錯誤的例數(shù)為43例，品種錯誤有32例，近效期藥品未登記例數(shù)為0。對照組發(fā)生科室錯誤的例數(shù)為63例，發(fā)生品種錯誤的例數(shù)有51例，近效期藥品未登記例數(shù)為28，觀察組管理優(yōu)勢明顯，差異P<0.05。結論：在住院藥房藥品調劑風險管理中，采用PDCA循環(huán)法，能夠顯著提高臨床藥品應用安全，防止發(fā)生藥品調劑錯誤的情況發(fā)生。

關鍵詞：PDCA循環(huán)法;住院藥房藥品調劑風險管理;應用

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

為提高醫(yī)院用藥安全，需要加強醫(yī)院用藥風險管理，分析藥品使用過程中可能存在的安全風險以及預防方式，充分發(fā)揮藥品的使用效果，最大程度上提高用藥案例性以及用藥安全，有效控制風險事件的發(fā)生。PDCA循環(huán)法將藥品管理分為四個工作環(huán)節(jié)，分別是計劃環(huán)節(jié)、執(zhí)行環(huán)節(jié)、檢查環(huán)節(jié)以及處理環(huán)節(jié)，通過科學、有效的干預手段，實現(xiàn)全面的質量管控，對藥品管理中出現(xiàn)的風險以及問題進行總結，探究最佳的解決方案，達到持續(xù)性改善管理質量的目的。所以，本次對本院住院藥房藥品調劑風險管理工作進行分析，探究PDCA循環(huán)法的管理效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2019.01～2020.01間使用常規(guī)管理，2020.02～2021.06年間使用PDCA循環(huán)法管理，對管理質量進行持續(xù)性改進。

1.2干預方式

對照組使用常規(guī)管理，觀察組使用PDCA循環(huán)法進行干預，具體風險控制方向從以下幾個方面開展：

①計劃階段，需要對藥房藥品調劑工作中常見風險原因進行調查，然后將風險原因統(tǒng)計成報表，對其中藥品調劑問題進行重點分析。為直觀了解風險原因，就可以做成樹狀圖的形式，系統(tǒng)記錄相關的風險事件。

②執(zhí)行階段，在管理實行階段，不斷對管理制度進行完善，并且制定完善的操作規(guī)范，以及質量管理措施。對存在缺陷的管理制度進行完善，細化其中不明確的條例，使工作人員在日常工作中，明確自身的責任以及工作，避免責任心缺失導致調劑風險。醫(yī)院也要定期開展相關醫(yī)務人員的業(yè)務培訓工作，每月都制定相應的學習計劃，并且及時組織學習最新的醫(yī)療用藥知識，定期對醫(yī)務人員的操作技巧以及基礎知識進行考核，保證培訓效果。對藥房中藥品的分類和針對性擺放進行合理規(guī)劃，在放置藥品時，也要注意藥品的儲存條件，包括溫度、光照等。在錄入藥品信息時，需要明確錄入藥品的貨位號，防止醫(yī)務人員發(fā)生取藥錯誤的情況。對于精麻類藥品需要根據(jù)國家的要求標記警示標示，高警示藥品標識需要張貼在顯眼的位置。每月對藥品效期進行檢查，將近效期藥品進行顏色標識，效期6個月以內的貼黃色標識，3個月以內的貼紅色標識，一個月以內的藥品下架，防止過期藥品對患者的用藥安全造成影響。病區(qū)備用藥品科室人員也應當注意檢查藥品有效期，同樣對近效期藥品進行顏色標識，按照“左進右出”的原則進行擺放，在取藥時也要注意藥品的性狀是否發(fā)生改變。

③檢查階段，在檢查階段中，需要對采取PDCA循環(huán)法后住院藥房的工作質量進行總結，記錄發(fā)生風險事件的概率，對比實施管理后的改善情況。

④處理階段，在使用PDCA循環(huán)法后，可以發(fā)現(xiàn)藥品調劑差錯率等工作失誤情況得到明顯改善。在藥品管理中，需要進一步深化細節(jié)管理，使藥品服務質量得到提高，對導致意外的原因進行分析，控制相關的風險因素，對導致差錯的原因進行總結，制定相應的解決措施，及時更新藥品使用注意事項，不斷提高藥品服務質量。

1.3評價方式

分析實施PDCA循環(huán)法前后的各項指標，探究不同管理方式的應用優(yōu)勢。

1.4統(tǒng)計學處理

觀察管理前后的具體數(shù)據(jù)，采用計數(shù)軟件處理數(shù)據(jù)，使用百分比計算定量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)通過卡方（數(shù)據(jù)檢驗方式）檢驗后，P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。以均數(shù)標準差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。

2.結果

2.1 PDCA循環(huán)法管理前后藥品調劑管理情況對比

對比調劑差錯率、精麻藥品處方差錯率、近效期藥品未登記率，觀察組為43（19.81%）、32（14.74%）、0（0.00%），對照組為63（29.03%）、51（23.50%）、28（12.90%）（不能減）。分析管理前后結果對比，可以獲得以下詳細數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內容如下表：

3.結論

PDCA循環(huán)法作為科學、合理的管理方式，通過四個階段的管理干預，能夠及時發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的問題，并將其解決，防止問題再次發(fā)生，在工作中循環(huán)提高工作質量，通過PDCA循環(huán)法管理可以準確找到導致調劑差錯的原因以及近期未登記藥品原因，在計劃階段，制定統(tǒng)計報表，對存在的問題進行深入分析，然后建立相關的工作小組，不斷完善相關管理方案。在實施階段，落實相關管理條例，加強醫(yī)務人員管理，防止發(fā)生玩忽職守的情況，同時加強相關醫(yī)務人員對藥品管理制度以及知識的了解，定期對其進行考核。將精麻藥品以及高警示藥品清晰標識，確保用藥安全。其次，在檢查階段，對藥品管理工作定期檢查，并公布檢查結果，對其中存在的問題進行分析。最后在處理階段，針對當前存在的問題進行討論，總結整改措施。

綜上，在住院藥房藥品調劑風險管理管理中，通過PDCA循環(huán)法模式，能夠明顯控制藥品調劑錯誤的發(fā)生，提高臨床用藥安全，可以進一步在臨床管理中應用。

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