宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

袁洪敏 袁洪霞

摘要：目的：探討對子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡手術(shù)+不同藥物完成治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為口服地屈孕酮組（采用宮腔鏡手術(shù)+口服地屈孕酮藥物治療）和放置曼月樂環(huán)組（采用宮腔鏡手術(shù)+放置曼月樂環(huán)治療），各50例;比較兩組患者術(shù)后、術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率以及不同時(shí)間段月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：曼月樂組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（25.02±2.29）d短于地屈孕酮組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（31.89±2.88）d（P<0.05）;曼月樂組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率（2.00%）以及用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率（4.00%）均低于地屈孕酮組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率（16.00%）以及用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率（24.00%）（P<0.05）;手術(shù)前，曼月樂組月經(jīng)量評分（121.49±13.09）分、子宮內(nèi)膜厚度（1.45±0.19）mm同地屈孕酮組月經(jīng)量評分（121.52±13.11）分、子宮內(nèi)膜厚度（1.49±0.17）mm比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;手術(shù)后3個月，曼月樂組月經(jīng)量評分（97.22±9.11）分、子宮內(nèi)膜厚度（0.57±0.07）mm均低于地屈孕酮組月經(jīng)量評分（104.76±9.29）分、子宮內(nèi)膜厚度（0.69±0.08）mm（P<0.05）;手術(shù)后6個月，曼月樂組月經(jīng)量評分（100.33±9.69）分、子宮內(nèi)膜厚度（0.59±0.08）mm均低于地屈孕酮組月經(jīng)量評分（107.19±10.39）分、子宮內(nèi)膜厚度（0.73±0.07）mm（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡手術(shù)+曼月樂藥物有效應(yīng)用后，觀察患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率以及不同時(shí)間段月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度，獲得明顯改善，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉患者治療效果、預(yù)后水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù);地屈孕酮;曼月樂組;治療效果

【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

子宮內(nèi)膜息肉作為婦科疾病一種，其主要因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層腺體以及間質(zhì)呈現(xiàn)出過度增生導(dǎo)致患病[1]。此類患者會呈現(xiàn)出白帶異常、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多、月經(jīng)延長以及不孕等，確定有效方式展開對應(yīng)治療，意義顯著[2-4]。本研究選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為口服地屈孕酮組（采用宮腔鏡手術(shù)+口服地屈孕酮藥物完成對應(yīng)治療）和曼月樂組（采用宮腔鏡手術(shù)+放置曼月樂環(huán)完成對應(yīng)治療），旨在探討對子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡手術(shù)+不同治療方式后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉患者治療效果、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為地屈孕酮組（采用宮腔鏡手術(shù)+口服地屈孕酮藥物完成對應(yīng)治療）和曼月樂組（采用宮腔鏡手術(shù)+放置曼月樂環(huán)完成對應(yīng)治療），各50例;納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜息肉通過B超檢查或者宮腔鏡檢查等獲得確診;患者表現(xiàn)出程度不同白帶異常、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多以及經(jīng)期延長等系列癥狀;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病;存在認(rèn)知功能組障礙;表現(xiàn)出子宮惡性病變現(xiàn)象;表現(xiàn)出盆腔感染現(xiàn)象;地屈孕酮組年齡23～49（36.39±2.59）歲;病程0.6～2.7（1.29±0.25）年;曼月樂組年齡24～51（36.42±2.62）歲;病程0.7～2.8（1.33±0.27）年;兩組年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

患者選擇在其月經(jīng)干凈3-7天入院準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)前使用米索前列醇促進(jìn)宮頸軟化，術(shù)中使用靜脈全身麻醉，采取膀胱截石位，常規(guī)術(shù)野鋪巾消毒后，暴露宮頸再實(shí)施二次消毒。持宮腔鏡沿宮頸緩慢進(jìn)入宮腔，仔細(xì)觀察宮腔，發(fā)現(xiàn)息肉后沿蒂部將子宮內(nèi)膜息肉完整切除，并且做到清除徹底。

1.2.1 地屈孕酮組

手術(shù)基礎(chǔ)上，在月經(jīng)第16d，采用口服地屈孕酮藥物進(jìn)行治療，劑量為10mg/次，頻率為2次/d，共進(jìn)行為期10d治療，治療1療程為3個月經(jīng)周期。

1.2.2 曼月樂組

手術(shù)基礎(chǔ)上，在術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后3～7d，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行曼月樂環(huán)放置，術(shù)中采用超聲監(jiān)測，對其位置正常與否加以明確。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間;②比較兩組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率;③比較兩組不同時(shí)間段月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度，對于月經(jīng)量評分，越高分值，證明越多經(jīng)血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為x±s。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

曼月樂組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（25.02±2.29）d短于地屈孕酮組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（31.89±2.88）d（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

曼月樂組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率（2.00%）以及用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率（4.00%）均低于地屈孕酮組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率（16.00%）以及用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率（24.00%）（P<0.05）。（見表1）

2.3 兩組患者不同時(shí)間段月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度比較

手術(shù)前，曼月樂組月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度同地屈孕酮組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;手術(shù)后3個月，曼月樂組月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度均低于地屈孕酮組（P<0.05）;手術(shù)后6個月，曼月樂組月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度均低于地屈孕酮組（P<0.05）。（見表2）

3. 討論

臨床針對子宮內(nèi)膜息肉患者在治療期間，手術(shù)方式運(yùn)用，雖可獲得一定效果，但是部分患者會表現(xiàn)出病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，采取不同方式展開對應(yīng)治療，將病情復(fù)發(fā)概率降低，具有重要意義[5]。

地屈孕酮作為孕激素制劑一種，其對于內(nèi)膜后期性脫落可以進(jìn)行促進(jìn)，防止雌性激素導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出子宮內(nèi)膜增生以及癌變現(xiàn)象[6]。

曼月樂有效應(yīng)用，可對子宮腺體以及內(nèi)膜進(jìn)行作用，對于內(nèi)膜同激素之間刺激作用可以有效拮抗，確保腺體萎縮以及間質(zhì)水腫，對于內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)獲得顯著預(yù)防效果[7-9]。

研究發(fā)現(xiàn)，曼月樂組術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率、月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于地屈孕酮組，表明曼月樂藥物應(yīng)用價(jià)值所在。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)+曼月樂藥物有效應(yīng)用后，觀察患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率、用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、腹痛）總發(fā)生率以及不同時(shí)間段月經(jīng)量評分、子宮內(nèi)膜厚度，獲得明顯改善，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉患者治療效果、預(yù)后水平顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃巧云，游佳英，吳曉媚，等. 子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)治療后應(yīng)用孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床效果[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2020，42（2）：91-93.

[2]屈紅杰. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉療效分析[J]. 云南醫(yī)藥，2020，41（3）：258-260.

[3]龔琴. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后曼月樂的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 特別健康，2020，12（16）：243.

[4]林遠(yuǎn)雄. 應(yīng)用不同藥物預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J]. 江西中醫(yī)藥，2020，51（3）：41-44.

[5]魏婷，徐秀利，李小娟，等. 宮腔鏡刨削系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（20）：3504-3505.

[6]方萍. 不同宮腔鏡手術(shù)方法治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（10）：62-63.

[7]陳皓. 子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器與口服黃體酮預(yù)防復(fù)發(fā)臨床療效的比較[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（11）：1838-1839.

[8]寧林瑩，梁之鵬. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（11）：10-12.

[9]劉鑫. 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：179-181.