纖維樁即刻修復(fù)年輕恒牙冠折的療效觀察

摘要：目的：分析纖維樁即刻修復(fù)年輕恒牙冠折的療效。方法：選擇本院治療的66例（患牙100顆）年輕恒牙冠折開展研究，根據(jù)為患者采取治療措施不同分成實(shí)驗(yàn)組（纖維樁即刻修復(fù)治療，33例，50顆患牙）與參照組（預(yù)成金屬螺紋樁與光固化樹脂修復(fù)，33例，50顆患牙），比較兩組治療效果。結(jié)果：修復(fù)后第3個(gè)月、12月的修復(fù)體完整性、邊緣適合性、顏色等效果均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)年輕恒牙冠折實(shí)施纖維裝即刻修復(fù)，能夠獲得更加良好的修復(fù)效果，這是一種良好的過渡治療的方式，可以降低患者根折風(fēng)險(xiǎn)，值得推薦。

關(guān)鍵詞：纖維樁;即刻修復(fù);年輕恒牙冠折;療效

【中圖分類號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

牙齒外傷高發(fā)群體是青少年群體，因?yàn)檫@個(gè)年齡階段的青少年活潑好動(dòng)，而自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，常在運(yùn)動(dòng)與玩鬧過程中引起牙齒外傷贏折斷。年輕恒牙冠折的疾病表現(xiàn)主要是牙齒遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，即牙體牙髓和牙周組織等發(fā)生損傷[1]。年輕恒牙冠折的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致青少年牙齒遭受折斷，牙合系統(tǒng)受到損壞，青少年面部頜骨與面部美觀性均遭受影響[2]。本研究主要分析纖維樁即刻修復(fù)年輕恒牙冠折的療效，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院治療的66例（患牙100顆）年輕恒牙冠折開展研究，根據(jù)為患者采取治療措施不同分成實(shí)驗(yàn)組（33例，50顆患牙）與參照組（33例，50顆患牙）。參照組：女性與男性分別有15例、18例，年齡圍9～15歲，平均年齡值（11.11±1.02）歲。實(shí)驗(yàn)組：女性與男性分別有16例、17例，年齡圍10～16歲，平均年齡值（11.21±1.08）歲。對(duì)比兩組資料P>0.05，可比較。

1.2方法

1.2.1預(yù)成金屬螺紋樁與光固化樹脂修復(fù)

先為參照組制作預(yù)成金屬螺紋樁，采取X線光線對(duì)患者牙根出戲整情況進(jìn)行掌握，為患者預(yù)備好相應(yīng)的根管，主要采取相配套的牙鉆來預(yù)備，將與根管對(duì)應(yīng)直徑的金屬螺紋裝旋轉(zhuǎn)進(jìn)根管內(nèi)，使用的工具主要是扳手，擰入金屬螺紋樁后在確定已經(jīng)臨近之后在往回進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)半圈，采取玻璃離子對(duì)根管口進(jìn)行填充。之后給予患者光固化樹脂進(jìn)行修復(fù)，之后進(jìn)行沖洗操作，主要將患者牙關(guān)腐蝕斷面與擰進(jìn)的金屬螺紋樁都一起沖洗干凈，將殘留的水漬吹干，之后涂抹上粘結(jié)劑，采取登士柏光固化樹脂修復(fù)牙冠，調(diào)整咬合情況，進(jìn)行牙冠修行，進(jìn)行拋光。

1.2.2纖維樁即刻修復(fù)

在開展治療之前采取X線確定患者的牙根情況，根據(jù)每位患者具體牙根根管長(zhǎng)度來必備好相對(duì)應(yīng)的根管，然后開展根管填充操作。做好根管的治療之后則要預(yù)備樁道，具體根據(jù)患者的牙根狀況來選擇與之相符的根管樁擴(kuò)孔鉆規(guī)格，注意根管樁長(zhǎng)度一般是牙根總長(zhǎng)的2/3～3/4，剩余出來的冠部牙齒需要利用金剛砂車針來配備出相對(duì)應(yīng)的冠外形。黏結(jié)好纖維樁，患者根管壁要開展腐蝕操作，腐蝕工具主要是酸蝕劑，腐蝕的時(shí)間大概15秒到30秒，之后將腐蝕物質(zhì)吸干凈，黏結(jié)劑涂抹在根管壁上面，之后則開展光固化操作，固化的時(shí)間大概是10秒，此后調(diào)和催化劑與RelyXABC樹脂黏固劑基質(zhì)，將調(diào)和后的物質(zhì)置入根管之內(nèi)，將纖維樁插入到患者的根管內(nèi)部，插入之后應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的壓力維持一段時(shí)間，后實(shí)施光固化處理，連續(xù)固化20秒左右，最后清除殘留的粘結(jié)劑。制定相對(duì)應(yīng)的纖維樁冠部的長(zhǎng)度，處理纖維樁冠后，去除多余的纖維樁。給予患者樹脂冠開展修復(fù)工作，對(duì)剩余牙體組織進(jìn)行預(yù)備，比較牙體組織與周圍牙齒顏色，樹脂材料顏色要選擇恰當(dāng)，制作相對(duì)應(yīng)顏色的牙冠，完成黏結(jié)。

1.3療效評(píng)價(jià)

修復(fù)成功：纖維樁緊密結(jié)合根管壁，順利就位，纖維樁的大小、外在形狀、色澤等和鄰牙極為協(xié)調(diào)，在進(jìn)行側(cè)方咬、正中前伸時(shí)沒有早接觸點(diǎn)，牙位修復(fù)后牙齒功能正常，恢復(fù)正常的發(fā)音，在進(jìn)行過渡性修復(fù)時(shí)候，纖維樁沒有脫落、松動(dòng)等情況;修復(fù)不成功：在實(shí)施永久性修復(fù)之前，患者的牙齦發(fā)生紅腫、充血等狀況，纖維樁核發(fā)生脫落、松動(dòng)等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用%來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異性。

2結(jié)果

修復(fù)后第3個(gè)月、12月的修復(fù)體完整性、邊緣適合性、顏色等效果均優(yōu)于參照組;實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率為93.94%（31/33），顯著高于參照組修復(fù)成功率為72.73%（24/33），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分（χ2=5.3455，P=0.0208）。

3討論

在牙體缺損修復(fù)中，金屬樁雖然能夠大面積修復(fù)牙齒，但金屬樁彈性模量顯著大于人體常規(guī)牙體組織的彈性模量，當(dāng)牙齒遭受作用力較大之時(shí)，填充的金屬樁會(huì)和牙根產(chǎn)生局部的應(yīng)力集中作用，此時(shí)牙根極意折斷。有關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于喇叭口狀根管的應(yīng)力狀況，發(fā)現(xiàn)如果牙根沒有恰當(dāng)?shù)目沽π危瑧?yīng)當(dāng)不要實(shí)施金屬樁冠進(jìn)行修復(fù)[3]。因?yàn)榍嗌倌隀C(jī)體正處于發(fā)育生長(zhǎng)階段，青少年的頜面部的各個(gè)組織都沒有完全發(fā)育，此外由于年輕恒牙的根管較為壁薄，牙髓腔大，如果實(shí)施金樁核冠開展修復(fù)，會(huì)進(jìn)一步增加折根的風(fēng)險(xiǎn)。

玻璃纖維樁所具有的彈性模量類似于天然牙本質(zhì)，如果牙冠遭受力量作用時(shí)，玻璃纖維樁能夠通過樹脂粘結(jié)劑和根管壁結(jié)合成為一個(gè)整體，牙合力能夠跟隨玻璃纖維樁的長(zhǎng)軸均勻的傳導(dǎo)到牙根，這樣可以防止應(yīng)力產(chǎn)生，大幅度減少根折風(fēng)險(xiǎn)性。臨床實(shí)踐可知，玻璃纖維樁具有很好的生物相容性，美觀度也較高，即便失敗仍舊能夠很容易取出，可以有效保存患者的牙槽骨、牙根等的完整性。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，玻璃纖維樁核冠能夠大幅度恢復(fù)患者的咀嚼功能，美觀度較好，患者在發(fā)育完成之后如果對(duì)美學(xué)有更高要求，只需要將聚合瓷冠進(jìn)行磨除便可以更換效果更佳的修復(fù)體[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率顯著高于參照組（P<0.05），可見對(duì)年輕恒牙冠折實(shí)施纖維裝即刻修復(fù)，能夠獲得更加良好的修復(fù)效果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃美玲，麥海光，梁晶.早期填充結(jié)合間接蓋髓術(shù)對(duì)年輕恒牙冠折后牙髓炎的預(yù)防作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（4）：2-2.

[2]肖嚴(yán).玻璃纖維樁與金屬樁核修復(fù)外力導(dǎo)致牙體損傷的比較[J].中國組織工程研究，2019，23（26）：55.

[3]王美艷，馬曉平，崔玉蘭，等.冠折年輕恒牙根管治療后不同修復(fù)方法的抗折強(qiáng)度研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2021，22（1）：5-5.

[4]劉磊，王阿娜，趙興，等.外傷冠折年輕恒牙根管治療修復(fù)后康復(fù)效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，3（11）：3-3.

作者簡(jiǎn)介：黃劍紅（1982.07.07），女，漢族，廣西靈山縣，職務(wù)（醫(yī)師），中級(jí)職稱，本科，研究方向?yàn)榭谇粌?nèi)科或年輕恒牙外傷