老年性耳聾放任不管真的好嗎?

文/馬兆鑫 編輯/長(zhǎng)歌

老年性耳聾放任不管真的好嗎?

文/馬兆鑫 編輯/長(zhǎng)歌

馬兆鑫

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科主任。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：

周二上午（東方醫(yī)院本部）周四下午（東方醫(yī)院南院）

看看廣場(chǎng)上越來(lái)越多的老年舞者就知道我國(guó)已步入老齡社會(huì)，但并不是所有的老年人都這么健康有活力。有資料表明，30%以上的老年人有聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)交流障礙，老年性耳聾已成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。

2017年全國(guó)“愛(ài)耳日”以“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”為主題，因此通過(guò)現(xiàn)代化的助聽(tīng)設(shè)施提高老年人的生活質(zhì)量是當(dāng)務(wù)之急。

什么是老年性耳聾？

老年性耳聾是人體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官中的表現(xiàn)，出現(xiàn)年齡與發(fā)展速度因人而異。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳及整個(gè)生命過(guò)程中所遭受到的各種有害因素（包括疾病、藥物、環(huán)境、精神創(chuàng)傷等）的影響有關(guān)。屬于聽(tīng)覺(jué)衰老現(xiàn)象，符合新陳代謝規(guī)律，任何治療均無(wú)法改變這一規(guī)律和趨勢(shì)。

老年性耳聾可能帶來(lái)哪些問(wèn)題？

由于人際間的言語(yǔ)交流障礙，會(huì)使老年人更加孤獨(dú)，反應(yīng)遲鈍，智力衰退。有研究表明：老年性耳聾與腦萎縮、老年性癡呆呈正相關(guān)關(guān)系。隨著聽(tīng)力下降、聽(tīng)功能的廢用，甚至可能會(huì)加重腦萎縮，使老年癡呆提前到來(lái)。

減緩老年性耳聾進(jìn)程

老年性耳聾是一種退行性改變，延年益壽的所有措施都能減緩老年性聾的進(jìn)程。老年人要堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；合理安排飲食，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、豆類(lèi)等清淡食品，少酒戒煙；避免或減少噪聲刺激；慎用鏈霉素、利尿藥等耳毒性藥物；一旦發(fā)現(xiàn)明顯聽(tīng)力減退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因盡早治療，防止耳聾的加重。

如何提高老年人生活質(zhì)量？

老年性耳聾會(huì)造成老年人生活質(zhì)量的下降，要改變這種現(xiàn)狀，佩戴各種助聽(tīng)器是唯一行之有效的手段。

助聽(tīng)器是一種幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置，主要由微型拾音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成，有氣導(dǎo)助聽(tīng)器和骨導(dǎo)助聽(tīng)器兩種。氣導(dǎo)助聽(tīng)器，是把放大的電信號(hào)轉(zhuǎn)換成聲信號(hào)后傳入耳道，屬空氣傳導(dǎo)，使用較普遍。而骨導(dǎo)助聽(tīng)器則是將放大的電信號(hào)轉(zhuǎn)換成機(jī)械能后，通過(guò)乳突或顱骨將振動(dòng)傳至耳蝸來(lái)傳遞聲音，是借助骨性傳導(dǎo)的，當(dāng)氣導(dǎo)助聽(tīng)器不適用時(shí)可試用。

一般需要經(jīng)過(guò)耳科醫(yī)生做詳細(xì)的聽(tīng)力學(xué)檢查評(píng)估后，再由助聽(tīng)器驗(yàn)配師驗(yàn)配。語(yǔ)言頻率（500～2000Hz)平均聽(tīng)力損失35～80dB者均可使用助聽(tīng)器；聽(tīng)力損失在60dB左右時(shí)使用助聽(tīng)器效果最好。

氣導(dǎo)助聽(tīng)器

氣導(dǎo)助聽(tīng)器外觀(guān)上有盒式、耳背式、耳道式和耳內(nèi)式等，根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用。

目前的助聽(tīng)器驗(yàn)配以氣導(dǎo)助聽(tīng)器為主。雙側(cè)耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，最好雙耳都佩戴助聽(tīng)器。雙耳聆聽(tīng)對(duì)大腦言語(yǔ)識(shí)別形成整合作用，并可產(chǎn)生立體聲的效果，方便聲源定位。在噪音環(huán)境下聆聽(tīng)，可降低信噪比，提升助聽(tīng)效果。

骨導(dǎo)助聽(tīng)器

外耳道狹窄或中耳炎患者不宜佩戴氣導(dǎo)助聽(tīng)器，宜用骨導(dǎo)助聽(tīng)器，為滿(mǎn)足不同耳聾患者的助聽(tīng)器驗(yàn)配，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科現(xiàn)已開(kāi)展骨導(dǎo)助聽(tīng)器驗(yàn)配，以眼鏡式和頭帶式為主。

助聽(tīng)器的應(yīng)用需消除幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：自己買(mǎi)個(gè)助聽(tīng)器就能戴

沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力檢查，隨便買(mǎi)了一個(gè)助聽(tīng)器佩戴，不僅助聽(tīng)效果不好，還有可能進(jìn)一步損害患者殘余聽(tīng)力。

助聽(tīng)器同近視眼鏡一樣需要驗(yàn)配，首先要有患者聽(tīng)力圖，驗(yàn)配師根據(jù)聽(tīng)力圖、驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)和需求進(jìn)行調(diào)試，根據(jù)聲音的頻譜、強(qiáng)度進(jìn)行精細(xì)的測(cè)試，依據(jù)患者舒適度進(jìn)行調(diào)整，最終達(dá)到最佳適配狀態(tài)。

誤區(qū)二：助聽(tīng)器會(huì)越戴越聾

如果助聽(tīng)器調(diào)試得當(dāng)，不會(huì)越戴越聾。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓、高血脂、糖尿病等老年性疾病也會(huì)造成一定程度的聽(tīng)力下降，與佩戴助聽(tīng)器沒(méi)有任何關(guān)系，不戴也會(huì)下降的。佩戴助聽(tīng)器后，聽(tīng)神經(jīng)得到持續(xù)的刺激，反而有助于延緩聽(tīng)力下降的速度；對(duì)同時(shí)伴耳鳴的患者，聽(tīng)力提高后，耳鳴反而減輕或消失。

很多人戴上助聽(tīng)器一段時(shí)間后，會(huì)感覺(jué)不戴助聽(tīng)器時(shí)，聽(tīng)力反不如從前了，認(rèn)為是助聽(tīng)器把耳朵戴壞了。事實(shí)上，這種情況是因?yàn)榇竽X已經(jīng)適應(yīng)了佩戴助聽(tīng)器后的聲音感覺(jué)，突然拿下助聽(tīng)器，一下子難以適應(yīng)，如果持續(xù)一段時(shí)間不戴助聽(tīng)器則會(huì)恢復(fù)原來(lái)的感覺(jué)。此時(shí)檢查聽(tīng)力，一般聽(tīng)力并沒(méi)有下降，有些人反而因?yàn)橹?tīng)器的聲音刺激，部分頻率的聽(tīng)力有一定程度的提高。

誤區(qū)三：助聽(tīng)器容易引起耳部疾病

如果本身沒(méi)有外耳道炎或中耳炎的話(huà)，戴助聽(tīng)器是不會(huì)導(dǎo)致耳朵發(fā)炎的。如果本身有炎癥，平時(shí)佩戴的時(shí)候讓耳道透透氣，洗頭洗澡的時(shí)候注意不要讓水進(jìn)入耳朵，戴助聽(tīng)器之前把耳朵里面清理一下。有中耳炎的聽(tīng)力患者不適宜配耳內(nèi)定制機(jī)，最好選擇耳背機(jī)。