大學(xué)校醫(yī)院開(kāi)展校內(nèi)心肺復(fù)蘇急救及培訓(xùn)的需求分析

彭安萍 宋鳳卿 梅維明

心肺復(fù)蘇是指給予心臟驟停患者基礎(chǔ)生命支持，幫助患者恢復(fù)呼吸和循環(huán)的急救技術(shù)［1］。心臟驟停后盡快施加心肺復(fù)蘇術(shù)可極大的改善搶救質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)在心臟驟停的4 分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇可將存活率提高至70%，而每晚1 分鐘給予心肺復(fù)蘇，存活概率將減少10%［2］。校醫(yī)院作為距離校內(nèi)師生最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以對(duì)校內(nèi)心臟驟停事件迅速做出反應(yīng)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。因此，校醫(yī)院開(kāi)展校內(nèi)心肺復(fù)蘇急救對(duì)保障校內(nèi)師生的生命安全具有應(yīng)用價(jià)值。本文調(diào)查了本校大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇急救的了解情況以及對(duì)校醫(yī)院開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的意見(jiàn)，為校內(nèi)普及心肺復(fù)蘇知識(shí)提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取中山大學(xué)南校區(qū)大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)散發(fā)與回收調(diào)查問(wèn)卷的形式，共收集到466 份調(diào)查問(wèn)卷，其中男生256 名，女生210 名，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生36 名，其他非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生430 名。

1.2 研究方法通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)本校大學(xué)生心肺復(fù)蘇了解情況進(jìn)行評(píng)估，以及收集對(duì)校醫(yī)院開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的意見(jiàn)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容為：對(duì)心肺復(fù)蘇掌握程度、對(duì)心肺復(fù)蘇的態(tài)度、遇到有人呼吸心臟驟停的急救措施、對(duì)校醫(yī)院開(kāi)展心肺復(fù)蘇是否支持、是否愿意參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法使用IBM SPSS Statistics23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示。

2 結(jié) 果

共回收到466 份有效的調(diào)查問(wèn)卷，完全掌握心肺復(fù)蘇的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的7.1%，完全不了解心肺復(fù)蘇的學(xué)生占28.1%，78.1%的學(xué)生認(rèn)為有必要掌握心肺復(fù)蘇急救技能，98.7%的學(xué)生在遇到有人突發(fā)呼吸心臟驟停時(shí)會(huì)撥打120 急救電話(huà)，33.5%的學(xué)生會(huì)嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇。88.6%的學(xué)生支持校醫(yī)院開(kāi)展心肺復(fù)蘇急救及培訓(xùn)，82.6%的學(xué)生愿意參加校醫(yī)院組織的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，63.3%的學(xué)生希望培訓(xùn)可以模擬急救場(chǎng)景，19.7%的學(xué)生傾向于通過(guò)視頻的形式自學(xué)，17.0%的學(xué)生更喜歡傳統(tǒng)的上課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 我校大學(xué)生心肺復(fù)蘇掌握情況以及對(duì)校醫(yī)院開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的問(wèn)卷調(diào)查

3 討 論

3.1 校醫(yī)院開(kāi)展校內(nèi)心肺復(fù)蘇急救及培訓(xùn)的重要性在校園內(nèi)，學(xué)生的活動(dòng)量較其他場(chǎng)合增多，對(duì)于有肥厚性心肌病基礎(chǔ)的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)性心臟驟停導(dǎo)致猝死的概率增加，由此導(dǎo)致的校內(nèi)安全隱患增加［3］。心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵就是施救時(shí)間，越早急救就能獲得更高的存活可能。有調(diào)查表明，當(dāng)代大學(xué)生中僅4.77%能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)［4］，我校學(xué)生僅7.1%掌握心肺復(fù)蘇，97.95%的大學(xué)生從未遇到過(guò)現(xiàn)場(chǎng)搶救［4］，在僅有的可以熟練掌握心肺技術(shù)的學(xué)生中可以第一時(shí)間獲取除顫儀的比例微乎其微，因此僅依靠大學(xué)生自行完成心肺復(fù)蘇存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。校醫(yī)院由于位于校園內(nèi)，相比校外的急救機(jī)構(gòu)，可以更快地趕到現(xiàn)場(chǎng)，而且經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)過(guò)的校醫(yī)在除顫儀的幫助下，會(huì)大大增加搶救的成功率。因此，開(kāi)展校醫(yī)院校內(nèi)心肺復(fù)蘇急救對(duì)提高校內(nèi)心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β手陵P(guān)重要。關(guān)于心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，自上世紀(jì)70 年代以來(lái)，美國(guó)就大力推廣心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，至今培訓(xùn)人數(shù)已超過(guò)美國(guó)總?cè)丝诘娜种唬?］，同時(shí)規(guī)定學(xué)生必須接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。而根據(jù)已有的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)在校大學(xué)生能掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)的僅有4.77%，這說(shuō)明在校內(nèi)大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方面我國(guó)還有待提高。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校，在校學(xué)生接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的途徑多通過(guò)視頻的方式，缺少有效的現(xiàn)場(chǎng)模擬環(huán)境及除顫儀等相關(guān)急救設(shè)備，在遇到心臟驟停引發(fā)的暈倒或呼吸停止時(shí)，僅分別有18.14%和27.23%的大學(xué)生愿意嘗試急救［4］。因此，作為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校中唯一存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起培訓(xùn)學(xué)生心肺復(fù)蘇的責(zé)任。

3.2 校醫(yī)院開(kāi)展校內(nèi)心肺復(fù)蘇急救及培訓(xùn)存在的困難校醫(yī)院作為校園醫(yī)療輔助機(jī)構(gòu)，存在人員不足、設(shè)備落后、人員技術(shù)水平不高的問(wèn)題。由于心臟驟停屬于突發(fā)事件，而且發(fā)生率不高，為此增加校醫(yī)人數(shù)不符合現(xiàn)狀。校醫(yī)院缺少專(zhuān)門(mén)的急救電話(huà)，在遇到心臟驟停等突發(fā)事件時(shí)，校內(nèi)學(xué)生往往不能第一時(shí)間聯(lián)系到校醫(yī)院，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的急救時(shí)間。與此同時(shí)，校醫(yī)院缺少專(zhuān)用的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)設(shè)備，如模擬人、培訓(xùn)用除顫儀等，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校，由于沒(méi)有心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的要求，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不高，培訓(xùn)很難大范圍推廣。近年來(lái)院前急救引發(fā)的醫(yī)療糾紛呈逐年增多的趨勢(shì)，急救的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)增高，嚴(yán)重影響了學(xué)生參與心肺復(fù)蘇急救的積極性［6］。

3.3 解決方案針對(duì)人員不足的情況，校醫(yī)院可發(fā)揮校內(nèi)的優(yōu)勢(shì)，大量招募學(xué)生志愿者在擁有CPR 急救資質(zhì)的校醫(yī)指導(dǎo)下組建心肺復(fù)蘇應(yīng)急小組，通過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)使其充分掌握急救知識(shí)及熟練使用除顫儀，給予活動(dòng)分或補(bǔ)助等形式增加學(xué)生積極性，補(bǔ)充人員不足的情況。針對(duì)不能第一時(shí)間聯(lián)系到校醫(yī)院的問(wèn)題，校醫(yī)院可增加自身的宣傳，在公共場(chǎng)所顯目位置設(shè)置提示標(biāo)牌，同時(shí)加強(qiáng)線(xiàn)上宣傳，建立校醫(yī)院公眾號(hào)，增加學(xué)生的聯(lián)系途徑。對(duì)于缺少心肺復(fù)蘇培訓(xùn)設(shè)備的情況，校醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，合理調(diào)配經(jīng)費(fèi)，優(yōu)化人員、設(shè)備的配置，強(qiáng)化校醫(yī)院急救規(guī)范建設(shè)。學(xué)校應(yīng)重視對(duì)在校學(xué)生的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，將心肺復(fù)蘇培訓(xùn)作為一項(xiàng)常規(guī)應(yīng)掌握的技能，加強(qiáng)宣傳，讓學(xué)生理解心肺復(fù)蘇的重要性并培養(yǎng)急救意識(shí)，規(guī)范心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，統(tǒng)一心肺復(fù)蘇教材，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的課程，采用線(xiàn)下技能考核，提高在校學(xué)生心肺復(fù)蘇的掌握程度。針對(duì)心肺復(fù)蘇急救過(guò)程中存在的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，校醫(yī)應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)獲得心肺復(fù)蘇急救證書(shū)，獲得心肺復(fù)蘇的資質(zhì)，同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取立法機(jī)構(gòu)完善相關(guān)的法規(guī)來(lái)保護(hù)施救者的自身利益，避免其陷入糾紛，學(xué)校應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，增加參與心肺復(fù)蘇急救的積極性。

4 結(jié) 論

心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停患者的重要急救技術(shù)。校醫(yī)院作為校內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)校內(nèi)師生的生命安全負(fù)責(zé)，開(kāi)展校內(nèi)心肺復(fù)蘇，配合院前搶救，有利于保障校內(nèi)師生的生命安全，減少因心臟驟停而死亡的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的宣傳，吸引更多的在校學(xué)生參與心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中理解心肺復(fù)蘇的意義及流程，更好地實(shí)現(xiàn)校醫(yī)院在新時(shí)代背景下的意義和價(jià)值。