護(hù)患溝通在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及對患者不良情緒產(chǎn)生的影響

魏冉敬

菏澤市第三人民醫(yī)院精神科 274000

難治性抑郁癥是目前臨床醫(yī)學(xué)中極為常見的一種疾病。其主要的臨床表現(xiàn)為長時(shí)期且不間斷的心情低落，悲觀敏感，思維緩慢等不良癥狀并且病癥較為嚴(yán)重的患者是非常容易發(fā)生自殺念頭〔1〕。這及其危害了患者自身的生命安全并對其家人也造成了極大的壓力。目前對于抑郁癥病因的研究還在持續(xù)進(jìn)行中，不可否認(rèn)的是，抑郁癥的產(chǎn)生與患者的心理素質(zhì)，生理系統(tǒng)，社會環(huán)境、遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌以及患者所遭遇的重大事件等眾多方面密切相關(guān)〔2-3〕。當(dāng)前對于難治性抑郁癥的治療多采用無抽搐電休克進(jìn)行治療。該治療方法是目前公認(rèn)的有效地治療方法，但是對于該治療手段來說，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于患者后期的恢復(fù)極為重要〔4-5〕。相關(guān)的研究表明〔6-7〕，醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行良好的交流與溝通可以保證治療及護(hù)理過程中順利地進(jìn)行，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，并且積極配合醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)治療與護(hù)理。因此，本文采取隨機(jī)對照法進(jìn)行研究，探討護(hù)患溝通在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用及對患者不良情緒產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月至2018年12月無抽搐電休克治療難治性抑郁癥護(hù)理的患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中難治性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合無抽搐電休克治療法治療適應(yīng)證，且患者均能耐受；③意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤、高血壓或入院資料不全者；②近1個(gè)月給予其他方法治療或?qū)Ρ狙芯靠赡墚a(chǎn)生影響者；③合并妊娠期婦女、存在激素、酒精濫用史者。對照組男23例，女22例；年齡18～47歲，平均(32.51±2.87)歲；病程1～6月，平均(3.59±1.21)月。文化水平:初中及以下21例，高中16例，高中以上8例。觀察組男24例，女21例；年齡19～46歲，平均(32.59±2.11)歲。病程1～7月，平均(3.62±1.23)月。文化水平:初中及以下19例，高中17例，高中以上9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。向病人及家屬講解難治性抑郁癥相關(guān)知識，告知患者無抽搐電休克治療適應(yīng)證、治療原理及治療過程中的注意事項(xiàng)；加強(qiáng)患者入院后常規(guī)護(hù)理，如因素指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等，盡可能獲得患者配合。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)患溝通。①護(hù)理方案制定。護(hù)理人員及時(shí)核對清楚患者的名稱、性別等基本資料，然后用溫和且簡練易懂的語言向患者介紹無抽搐電休克治療的注意事項(xiàng)等。幫助患者消除緊張心理，幫助患者建立治療成功的信心，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任感。在護(hù)理過程中要及時(shí)低患者進(jìn)行慰問，詢問患者的身體是否存在不適現(xiàn)象，及時(shí)回復(fù)患者所提的問題。②溝通方式。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行溝通時(shí)要注意說話應(yīng)具有針對性，根據(jù)患者不同的性格特點(diǎn)給予不同的談話方式與談話內(nèi)容。對于患者的問題多給予積極鼓勵，具有安慰性的語言，此外醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會傾聽患者的言語，在整個(gè)交流的過程要注重眼神情態(tài)的交流等。③溝通技巧。①耐心傾聽患者的訴說。難治性抑郁癥患者病程相對較長，不免會產(chǎn)生恐懼、無奈、無助等心理。因此，護(hù)患溝通過程中應(yīng)善于運(yùn)用相關(guān)心理學(xué)技能對患者傾訴給予接納與肯定，善于利用語言溝通、問題重構(gòu)等技巧給予肯定，對于患者進(jìn)行溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士耐心傾聽患者，理解患者的情感表達(dá)，積極參與患者的對話中，并給予患者語言、情感支持與鼓勵，讓患者獲得更多的關(guān)心、照顧。同時(shí)，護(hù)士給予患者微笑的面孔、眼神的關(guān)注、身體微微前傾等，讓患者感受重視，提高護(hù)理依從性；②善于接納患者的情緒。與病人進(jìn)行溝通、交流時(shí)善于選擇患者感興趣的話題，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)；對于無法準(zhǔn)確患者的情感時(shí)，積極鼓勵患者說出自己的真實(shí)想法，提高護(hù)士的歸屬感；③非語言溝通。除了對患者進(jìn)行有效的語言溝通外，還應(yīng)加強(qiáng)患者非語言溝通，配合患者一些細(xì)微的動作，善于借助肢體語言表達(dá)自己的真實(shí)感受與想法，溝通過程中可以輕拍患者的肩膀，幫助患者整理頭發(fā)、衣服的，盡可能獲得患者的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知水平。采用簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)對兩組治療前、治療后1 w、2 w、3 w及4 w認(rèn)知功能進(jìn)行評估，該量表合計(jì)30分，分值越高，效果越佳；②不良情緒情況。讓患者填寫抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)以此測評患者的心理焦慮與抑郁的狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮抑郁程度越高〔9〕。③滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查問卷分別從治療方法、治療效果、護(hù)患溝通方法、護(hù)患溝通時(shí)間及護(hù)患溝通效果進(jìn)行評估，調(diào)查問卷總分100分，≥90分為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知水平比較

兩組治療前認(rèn)知功能水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組與對照組護(hù)理后1、2、3、4周MMSE評分，均高于護(hù)理前(P<0.05)；觀察護(hù)理后1、2、3、4周MMSE評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組認(rèn)知功能比較

2.2 兩組不良情緒比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組護(hù)理后1個(gè)月焦慮、抑郁評分，均低于護(hù)理前(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮抑郁狀況的評分與對照組比較較低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良情緒比較(分，

2.3 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理后1個(gè)月治療方法、治療效果、護(hù)患溝通方法、護(hù)患溝通時(shí)間及護(hù)患溝通效果滿意度，均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

抑郁癥又稱為抑郁障礙，臨床上以顯著而持久的心境低落為主要特征，部分患者從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁，嚴(yán)重者可引起悲觀厭世甚至伴有自殺企圖。近年來，無抽搐電休克在難治性抑郁癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。無抽搐電休克治療是指對患者注射一定劑量的靜脈麻醉藥與肌肉松弛劑讓患者進(jìn)入麻醉的狀態(tài)后對其進(jìn)行定量的電流以刺激患者的大腦，以此借助患者的皮質(zhì)腦電的發(fā)放達(dá)到控制換證精神狀態(tài)的一種物理方法〔11-12〕。但是，由于難治性抑郁癥患者由于病因、疾病嚴(yán)重程度存在差異性，部分患者由于對疾病缺乏認(rèn)識、了解，導(dǎo)致患者治療滿意度較低，預(yù)后較差〔13〕。因此，加強(qiáng)難治性抑郁癥患者電休克治療過程中護(hù)理對改善患者預(yù)后具有重要的意義〔14-15〕。

近年來，護(hù)患溝通在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組與對照組護(hù)理后1、2、3、4周MMSE評分，均高于護(hù)理前(P<0.05)；觀察護(hù)理后1、2、3、4周MMSE評分均高于對照組(P<0.05)，說明將護(hù)患溝通用于無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中能改善患者認(rèn)知功能，利于患者恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)〔16-18〕，醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行良好的交流與溝通是保證治療及護(hù)理過程中順利的重要前提，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行良好的溝通與交流可以使患者更加詳細(xì)的了解具體的治療及護(hù)理環(huán)節(jié)，進(jìn)而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，幫助患者樹立康復(fù)信心并且積極配合醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)治療與護(hù)理。本研究中，兩組護(hù)理后1個(gè)月焦慮、抑郁評分，均低于護(hù)理前(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮抑郁狀況的評分與對照組比較較低(P<0.05)。說明護(hù)患溝通在無抽搐電休克治療難治性抑郁癥護(hù)理中進(jìn)行運(yùn)用，可以幫助患者有效減少不良情緒發(fā)生?；颊哂捎陂L期遭受疾病的困擾，需要長時(shí)間進(jìn)行治療以減輕病情，但長時(shí)期的治療后若得不到針對性的護(hù)理會使患者產(chǎn)生口干，便秘以及視力模糊等不良癥狀嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量〔19-22〕。本研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月治療方法、治療效果、護(hù)患溝通方法、護(hù)患溝通時(shí)間及護(hù)患溝通效果滿意度，均高于對照組(P<0.05)，說明護(hù)患溝通用于無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中能提高患者護(hù)理滿意度。但是，由于每一位難治性抑郁癥患者病因、疾病嚴(yán)重程度存在明顯的差異性，護(hù)患溝通實(shí)施過程中應(yīng)結(jié)合每一位患者學(xué)歷、文化背景調(diào)整護(hù)患溝通方法，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)患溝通用于無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者中能提高患者認(rèn)知功能，降低不良情緒，有助于提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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